Popravka tetive je hirurška terapija koja se sprovodi u slučaju pucanja ili prekida vlaknastih tkiva (tetiva) koja povezuju mišiće sa kostima i omogućavaju nam kretanje, kako bi se te strukture vratile njihovoj prethodnoj funkciji.
✓Šta je Povreda Tetive?
Povreda tetive se operativno leči ako dovodi do gubitka funkcije. Tetive su vezivna tkiva koja vežu mišiće u našem telu za kosti.
✓Ligamenti se pričvršćuju od kosti do kosti, dok tetive se protežu od mišića do kosti i omogućavaju prenos sile. Ove tetive gube funkciju zbog tupih trauma ili presečnih povreda ili razaranja na degenerativnoj osnovi.
✓Kako Nastaje Povreda Tetive?
Prekomerno korišćenje
✓Degeneracija tkiva koja nastaje s godinama
✓Nesreća na radu (posebno kod radnika teške industrije)
✓Sportske povrede
✓Saobraćajne nesreće (zajedno sa frakturama kostiju)
✓Neželjeni događaji kao što su udarci pesnicom u lice (fleksorne tetive na podlaktici, zapešću, dlanovima i prstima mogu biti povrjeđene), ranjenost nožem, rane od vatrenog oružja
✓Šta su Znaci Povreda Tetive?
U zavisnosti od toga koja tetiva u kojem delu tela je povrjeđena, postoje različite tegobe na relevantnoj lokaciji. Šta su oni?
✓Bol i pojačanje bola u relevantnoj oblasti zavisno od korišćenja
✓Ukočenost (intenzivnija noću i/ili nakon buđenja)
✓Gubitak snage
✓Osjećaj škripanja koji dolazi od tetive
✓Nemogućnost savijanja u relevantnom zglobu
✓Kako se Povreda Tetive Dijagnostifikuje?
Fizički pregled i medicinska istorija veoma su važni za postavljanje dijagnoze povreda tetiva. Neophodno je primijeniti rendgenografiju, ultrazvuk ili MR snimanja da bi se vidjela sigurna dijagnoza i težina povrede.
✓Kako se Povreda Tetive Leči?
Odmor i Jednostavne Mere: Ako je povreda tetive blaga, preporučuje se odmor i izbegavanje aktivnosti. Takođe je potrebno primenjivati hladnoću u određenim intervalima. Za bol se koriste analgetici. Vežbanjem i vežbama istezanja pokušava se da se problem otkloni.
✓Fizička Terapija: Ako je povreda tetive teža ili gornje preporuke nisu donele korist pacijentu, razmatra se primjena fizičke terapije. Pacijentu se može primijeniti šina ili gips.
✓Hirurgija: Neke povrede tetive zahtevaju hiruršku terapiju.
✓Na primjer, duboke povrede tetiva kao što su fleksorne tetive, Ahilova tetiva zahtevaju hirurški metod. Hirurške intervencije za povrede tetiva obično moraju biti izvedene u prvoj nedelji nakon povrede. Tijekom operacije povrjeđena tetiva se popravlja i vraća u prvobitno stanje. Nakon operacije pacijent mora da počiva približno 6 nedelja. Samo na ovaj način može se postići potpuni oporavak. Nakon operacije i perioda mirovanja, fizička terapija završava proces oporavka našeg pacijenta.
✓Kako se Vrši Operacija Tetive?
Hirurške metode korišćene pri operaciji tetive mogu varirati zavisno od stanja pacijenta. Međutim, općenito se operacija izvršava sljedećim koracima:
✓Procjena i Dijagnoza: Prije operacije važna je sveobuhvatna procjena i dijagnoza. Ovo obično uključuje medicinsku istoriju, fizički pregled i studije snimanja za procjenu obima štete (na primjer, MRI).
✓Anestezija: Hirurgija tetive može biti izvedena pod lokalnom, regionalnom ili općom anestezijom ovisno o prirodi procedure i zdravstvenom stanju pacijenta.
✓Incizija: Hirurški rez se pravi da bi se stiglo do oštećene tetive. Veličina i lokacija reza zavise od specifične tetive korišćene i hirurške tehnike.
✓Dosezanje Tetive: Nakon što se napravi rez, hirurg pažljivo otvara oštećenu tetivu i okolna tkiva. U nekim slučajevima, hirurg može trebati da pomera druge strukture ili mišiće da bi tetiva bila adekvatno dostupna.
✓Popravka ili Rekonstrukcija Tetive: Hirurg se zatim bavi oštećenom tetivicom. Ovisno o težini povrede, postoje različiti pristupi:
✓Popravka Tetive: Ako je tetiva djelomično kidana, hirurg može spojiti kidane krajeve šavima.
✓Transplantacija Tetive: U slučaju potpunog kidanja ili ozbiljne štete, graft se može koristiti umjesto oštećene tetive. Graft se može uzeti iz vlastitog tkiva pacijenta ili iz donorskog izvora.
✓Pričvršćivanje Šava ili Grafta: Popravljena ili rekonstruisana tetiva se pričvršćuje pomoću šavova, vijaka, sidra ili drugih uređaja za pričvršćivanje.
✓Zatvaranje: Kada se tetiva popravi i pričvrsti, rez se zatvara pomoću šavova ili zaferkovanja. Cilj je da se osigura pravilan oporavak i minimizuje rizad od rana.
✓Njega Poslije Operacije: Nakon hirurške intervencije pacijenti obično ulaze u period rehabilitacije koji može uključiti metode kao što je fizička terapija.
✓Koliko Dana Traje Oporavak nakon Operacije Tetive?
Vreme oporavka nakon operacije tetive može varirati ovisno o nekoliko faktora. Među tim faktorima su vrsta i lokacija povrede tetive, izvedena hirurška procedura, opće zdravlje osobe i usaglašenost sa nego:om nakon operacije. Općenito, početni period oporavka može trajati nekoliko nedelja a potpuni proces oporavka može trajati nekoliko meseci.
✓Šta su Nuspojave Operacije Tetive?
Nuspojave nakon hirurgije tetive mogu varirati ovisno o općem zdravstvenom stanju pacijenta i vrsti operacije tetive. Opće nuspojave hirurgije tetive su sljedeće:
✓Bol i Nelagodnost
✓Otečenost i Modrice
✓Ograničenost Kretanja
✓Ukočenost
✓Infekcija
✓Oštećenje Nervnog Sistema
✓Ožiljak
✓Stvaranje Krvnih Ugrušaka
✓Alergijske Reakcije
✓Nestabilnost Zgloba
✓Koje Bolesti Povećavaju Rizik od Prekida Tetive?
Neke sistemske bolesti u našem telu sprečavaju zdravu ishranu tkiva tetive i poremećavaju proizvodnju kolagena koji je građevna jedinica. Ovaj uslov čini tkivo vremenom krhko i sklono prekidu sa najmanjim naporom. Ove bolesti su:
✓Sistemski lupus eritematozus
✓Reumatoidni artritis
✓Psorijazni artritis
✓Podagra
✓Hronička bubrežna insuficijencija
✓Hiperparatiroidizam
✓Kako se Prepoznaje Prekid Tetive u Ramenom i Kolenom?
Slom rotatorne manžete tetiva u zglobu ramena obično se manifestuje kao intenzivna bol koja budi osobu od sna noću i širi se od boka ramena prema ruci. Osoba ima veliki problem sa podizanjem ruke vlastitom snagom ili sa pokretanjem prema leđima. U slučaju kolena, ako je tetiva odmah iznad ili ispod čašice slamena prekinuta, postaje nemoguće potpuno ispružiti nogu naprijed. Pacijent ne može da dizne nogu u zrak u potpuno ispruženom položaju dok sedi. Takođe se vidljivo može primijetiti da je čašica slamena klizala mnogo više ili mnogo niže od njene normalne pozicije.
Kako se razlikuje ruptura tendona u oblasti ramena i kolena?
Ruptura tendona rotatornog manžeta koji se nalazi u zglobu ramena obično se manifestuje intenzivnom bolom koja budi osobu noću i širi se sa boka ramena prema ruci. Osoba ima velike poteškoće u dizanju ruke svojim vlastitim snagama ili u pomicanju prema leđima. U oblasti kolena, ako dođe do rupture tendona odmah iznad ili ispod kapce kolena, postaje nemoguće direktno ispravljanje noge. Pacijent ne može da podigne nogu u vazduhu u pravo stanje kada sedi. Takođe se može jasno primetiti da čašica kolena biva pomerena daleko više gore ili daleko više dole od normalnog položaja.
Koje metode se koriste za dijagnostiku rupture tendona?
Iako su klinički pregled i istorija koju pacijent priča često dovoljni za postavljanje dijagnoze, koriste se metode snimanja kako bi se razumela potpuna razmera štete i kako bi se kreirao plan lečenja. U tu svrhu, najčešće korišćene metode su sledeće:
Ultrasonografija
Magnetna rezonanca
Rentgensko snimanje
Može li se ruptura tendona lečiti bez hirurgije?
Svaka ruptura tendona ne završava obavezno na operacionom stolu. U slučajevima gde je ruptura parcijalna, tj. gde je deo tendona ostao neškođen, nehrirurške metode daju prilično uspešne rezultate. Pored toga, konzervativan pristup, koji se naziva nehrirurško lečenje, preferira se u slučajevima gde je pacijent u naprednoj godini, gde anestezija predstavlja vitalni rizik, ili gde su očekivanja za dnevne aktivnosti vrlo niska. Ovaj proces obično uključuje imobilizaciju područja specialnim letvicama, gipsanom ili medicinskim hod čizmama tokom određenog vremena. Cilj je da se prekidni krajevi vremenski prirodno spojave zajedno. Međutim, kod ove metode je proces oporavka duži i posebno kod potpunih ruptura postoji malo veća verovatnoća da dođe do nove rupture u budućnosti u odnosu na hirurške metode. Pored toga, slabljenje i atrofija mišića koja se vidi kod mišića koji dugo ostaju nepomični su neizbežna posledica.
Da li se ruptura tendona spontano zaceljuje ili je potrebna hirurgija?
Odluka o lečenju zavisi od lokalizacije rupture, njene veličine i životnog stila pacijenta. Dok se neke parcijalne rupture mogu zaceliti konzervativnim metodama, kod potpunih ruptura hirurška intervencija može biti efikasnija opcija.
Koliko dugo traje proces oporavka nakon operacije rupture tendona?
Vreme oporavka zavisi od regiona gde se tendon nalazi i od primenjenog lečenja. Dok je nekoliko nedelja dovoljno za blage slučajeve, potpuna funkcionalna oporavka nakon hirurgije može zahtevati rehabilitaciju od nekoliko meseci.
Zašto je fizička terapija toliko važna nakon rupture tendona?
Fizička terapija pomaže u očuvanju snage mišića, povećanju amplitude pokreta zglobova i sigurnom zaceljavanju tendona. Redovni programi rehabilitacije mogu podržati proces vraćanja svakodnevnim aktivnostima i sportu.
Kako se može smanjiti rizik od ponovne povrede nakon rupture tendona?
Važno je redovno vežbati, jačati mišiće, primeniti odgovarajuće zagrevne vežbe i izbegavati pretereranje. Potpuno završavanje rehabilitacionog procesa takođe može smanjiti rizik od ponovne povrede.
Koja je cena operacije tendona?
Cena operacije tendona varira zavisno od lokalizacije tendona (šaka, stopalo, Ahilov tendon itd.), veličine rupture, bolnice u kojoj će se operacija obaviti i iskustva hirurga.
Koliko sati traje operacija tendona?
Operacija tendona obično traje između 30 minuta i 2 sata. Međutim, ovo vreme varira zavisno od regiona gde je poveda, veličine rupture i da li postoji istovremena poveda krvnih sudova ili nerava.
Ahilov tendon: Kod jednostavnih i jednih ruptura obično traje 30 - 60 minuta.
Tendoni ruke i prstiju: Kod rezanja jednog prsta ili zgloba šake može potrajati 1 - 2 sata. Ako su prisutne rupture više tendona ili povreda nerava/krvnih sudova, vreme može trajati 2 - 4 sata.
Oslobađanje tendona / Tenoliza: Operacije za otvaranje adhezija obično traju 30 - 60 minuta.
Za koliko dana se šavovi tendona spajaju?
Spajanje i zaceljenje šavova tendona obično traju u proseku 6 do 12 nedelja (približno 1,5 - 3 meseca). Međutim, dosezanje stare čvrstoće i pune snage tendona može potrajati 3 do 6 meseci (ponekad čak 1 godinu). Brzina oporavka varira zavisno od regiona gde se tendon nalazi i veličine rupture.
