إصلاح الوتر

يتجلى تمزق أوتار الكفة الدوارة الموجودة في مفصل الكتف عادة بألم شديد يستيقظ الشخص من النوم في الليل ويمتد من جانب الكتف باتجاه الذراع. يواجه الشخص صعوبة كبيرة في رفع ذراعه في الهواء بقوته الخاصة أو تحريكها باتجاه الظهر. أما في منطقة الركبة، فعند تمزق الأوتار الموجودة أعلى أو أسفل الرضفة مباشرة، يصبح من المستحيل مد الساق بشكل مستقيم للأمام. لا يستطيع المريض رفع ساقه بشكل مستقيم في الهواء من وضع الجلوس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة انزلاق الرضفة بشكل واضح أعلى أو أسفل من موضعها الطبيعي.

في حين أن الفحص السريري والقصة التي يرويها المريض غالباً ما تكون كافية لتشخيص الحالة، يتم الاستعانة بطرق التصوير لفهم الحجم الكامل للضرر ووضع خطة العلاج. الطرق الأكثر استخداماً لهذا الغرض هي:

ليس كل تمزق في الأوتار ينتهي به الحال تحت طاولة العمليات. في الحالات التي يكون التمزق فيها جزئياً، أي حيث يبقى جزء من الوتر سليماً، تعطي الطرق غير الجراحية نتائج ناجحة جداً. بالإضافة إلى ذلك، عندما يكون المريض في سن متقدمة أو يكون تعاطي التخدير ينطوي على مخاطر حيوية أو عندما تكون توقعات النشاط اليومي منخفضة جداً، يتم اختيار العلاجات غير الجراحية التي تسمى العلاج المحافظ. تتضمن هذه العملية عادة إبقاء المنطقة ثابتة لفترة معينة باستخدام جبائر خاصة أو جبس أو أحذية طبية للمشي. الهدف هو السماح لطرفي التمزق بالالتئام معاً بشكل طبيعي بمرور الوقت. ومع ذلك، فإن عملية الشفاء بهذه الطريقة تكون أطول، وخاصة في حالات التمزق الكامل، فإن احتمالية حدوث تمزق آخر لاحقاً يكون أعلى قليلاً مقارنة بالطرق الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، فإن ضمور وتضاؤل العضلات التي تبقى ثابتة لفترة طويلة هو نتيجة حتمية.

يعتمد قرار العلاج على موقع التمزق وحجمه وأسلوب حياة المريض. بينما قد تلتئم بعض التمزقات الجزئية بالطرق المحافظة، قد تكون التدخلات الجراحية خياراً أكثر فعالية في التمزقات الكاملة.

يعتمد وقت الشفاء على موقع الوتر والعلاج المطبق. قد تكون بضعة أسابيع كافية في الحالات البسيطة، بينما قد تتطلب الشفاء الوظيفي الكامل بعد الجراحة برنامج إعادة تأهيل يستغرق عدة أشهر.

يساعد العلاج الفيزيائي على الحفاظ على قوة العضلات وزيادة نطاق حركة المفصل وتساعد على شفاء الوتر بشكل آمن. يمكن لبرامج إعادة التأهيل المنتظمة أن تدعم عملية العودة إلى الأنشطة اليومية والرياضة.

من المهم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتقوية العضلات وتطبيق حركات إحماء مناسبة وتجنب الإجهاد الزائد. كما أن إكمال برنامج إعادة التأهيل بشكل كامل يمكنه تقليل خطر إعادة الإصابة.

يختلف سعر جراحة الأوتار حسب موقع الوتر (اليد والقدم وأخيل وغيره) وحجم التمزق والمستشفى التي ستجرى فيها الجراحة وخبرة الطبيب.

تستغرق جراحة الأوتار في المتوسط بين 30 دقيقة و 2 ساعة. ومع ذلك، يختلف هذا الوقت حسب موقع الإصابة وحجم التمزق وما إذا كان هناك ضرر في الأوعية الدموية أو الأعصاب المصاحب.

التئام واستشفاء غرز الأوتار يستغرق في المتوسط 6 إلى 12 أسبوع (حوالي 1.5 - 3 أشهر). ومع ذلك، قد يستغرق وصول الوتر إلى قوته وصلابته السابقة 3 إلى 6 أشهر (أحياناً سنة واحدة). تختلف سرعة الشفاء حسب موقع الوتر وحجم التمزق.