تنظير المفاصل

يُستخدم بشكل واسع في علاج أمراض المفاصل، وخاصة مفصل الركبة، بالإضافة إلى مفصل الكتف والكاحل والمعصم والمرفق ومفصل الورك.

يتم إجراء الفحص بالمنظار المفصلي تحت التخدير وفي ظروف غرفة العمليات. يمكن إجراء التدخلات البسيطة لأغراض التشخيص تحت التخدير الموضعي، لكن يتم استخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام للفحوصات العلاجية. لتوفير الرؤية، يتم نفخ المفصل باستخدام سائل، وفي نهاية العملية يتم تفريغ هذا السائل. أثناء الجراحة، يتم توفير الصورة بتكبير الهياكل داخل المفصل 4-6 مرات، مما يوفر فرصة لتشخيص تفصيلي. نظراً لأن الكاميرا يمكنها عرض المناطق التي يصعب الوصول إليها أثناء الجراحة المفتوحة، يمكن إجراء عملية تشخيصية شاملة. بعد اكتمال الفحص التشخيصي، يمكن علاج المشاكل المكتشفة داخل المفصل باستخدام أدوات ميكانيكية أو كهربائية أو تستخدم الطاقة الحرارية (الترددات اللاسلكية أو الليزر) يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة.

تختلف مدة البقاء في المستشفى بعد العمليات بالمنظار المفصلي حسب تعقيد العملية. يمكن الخروج من المستشفى في نفس اليوم بعد بعض العمليات، بينما قد تتطلب حالات أخرى البقاء في المستشفى لعدة أيام.

مفصل الركبة :: إصلاح أو إزالة تمزقات الغضروف الهلالي، إصلاح تمزقات الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية، تصحيح مشاكل الغضروف المفصلي، الخزعات داخل المفصل، إزالة الأكياس والأورام الحميدة، إزالة الغشاء الزليلي الذي يبطن المفصل في أمراض الروماتيزم، علاج الكسور المتعلقة بالمفصل، علاج خلع رضفة الركبة المتكرر، فتح تحدد الحركة الناتج عن الإصابة أو بعد الجراحة، يمكن إجراء نقل أنسجة الغضروف والعظام بطرق بالمنظار أو مدعومة بالمنظار مع الجراحة المفتوحة.

انفصال الغضروف، ضغط الأنسجة الرخوة بعد الالتواء، تنظيف البروزات العظمية في كعب اللاعب، الخزعات داخل المفصل وإزالة الغشاء الزليلي، تثبيت مفصل الكاحل (تحويل المفصل التالف إلى حالة غير متحركة وخالية من الألم)، بعض كسور المفصل يمكن علاجها بمساعدة المنظار. يمكن أيضاً إجراء بعض التدخلات على الأوتار حول الكاحل بطريقة منظار داخلي.

علاج خلع الكتف المتكرر، إصلاح ضغط العضلات حول الكتف وتمزقاتها، فتح تحدد الحركة في تجمد الكتف، إزالة الأجسام الحرة، علاج مشاكل الغضروف والعضلة ذات الرأسين داخل المفصل، تنظيف الأنسجة الزليلية يمكن إجراؤها بالمنظار.

أثناء الجراحة المفتوحة، يجب قطع الأنسجة السليمة للوصول إلى المفصل. في المقابل، يتم إجراء عملية المنظار من خلال شقوق صغيرة جداً دون إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة، لذا فإن الألم بعد الجراحة أقل بكثير من الجراحة المفتوحة. خطر الإصابة بالعدوى وتحدد الحركة في المفصل أقل بكثير. مدة البقاء في المستشفى والعودة إلى الأنشطة اليومية والعودة إلى الرياضة أقصر بكثير. يمكن بدء برنامج إعادة التأهيل فوراً بعد الجراحة.

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، قد تحدث مضاعفات في الجراحة بالمنظار المفصلي. يمكن أن تحدث تورم وتجمع دم في المفصل قد يتطلب تفريغاً بإبرة، عدوى، تجلط الدم في الأوردة العميقة (تكون جلطات دم في الأوعية الدموية)، مشاكل في التئام الجروح، إصابات الأوعية الدموية والأعصاب، كسر الأدوات المستخدمة داخل المفصل، الانتقال إلى الجراحة المفتوحة لأسباب تقنية. لكن خطر حدوث هذه المضاعفات منخفض جداً ويتراوح بين واحد من ألف وأربعة في المائة. قد تكون لطريقة التخدير المراد تطبيقها مضاعفات خاصة بها.