Arthroskopie

Nachází rozšířené uplatnění v léčbě chorob týkajících se nejčastěji kolenního kloubu, dále pak ramene, hlezna, zápěstí, lokte a kyčelního kloubu.

Artroskopie se provádí pod anestezií a v podmínkách operačního sálu. Jednoduché diagnostické zákroky lze provádět pod lokální anestezií, avšak léčebné artroskopie vyžadují regionální nebo obecnou anestezii. K zajištění obrazu se kloub naplní tekutinou, která se na konci procedury vypustí. Během operace se struktury uvnitř kloubu zvětší 4-6krát a poskytnou obrázek, čímž se získá možnost podrobné diagnózy. Kamera je schopna zobrazit oblasti, které nejsou během otevřené chirurgie snadno dostupné, takže lze provést úplný diagnostický postup. Po dokončení diagnostického vyšetření lze léčit problémy zjištěné uvnitř kloubu pomocí mechanických, motorických nebo termalních energetických nástrojů (vysokofrekvenční proud nebo laser) zavedených přes malé řezy.
Pro artroskopickou chirurgii se používá minimálně dva malé řezy, počet těchto řezů lze zvýšit pro dosažení různých oblastí. Doba procedury se pohybuje mezi 20 minutami až 2 hodinami. V některých případech lze artroskopickou chirurgii aplikovat spolu s otevřenou chirurgií. V těchto případech se část procedury týkající se kloubu provádí artroskopií, zatímco část mimo kloub se provádí otevřenou chirurgií.

Doba pobytu v nemocnici po artroskopických zákrocích se liší v závislosti na složitosti provedeného zákroku. Někteří pacienti mohou být propuštěni stejný den, zatímco v některých případech může být nutný pobyt v nemocnici na několik dní.

Kolenní kloub :: Oprava nebo odstranění meniskálních roztrhalin, oprava přední a zadní zkříženého ligamenta, korekce problémů s chrupavkou kloubu, intraartikulární biopsie, odstranění cyst a dobrodinných nádorů, odstranění synoviálního tkaniva vytvářejícího kloub při revmatických onemocněních, léčba zlomenin související s kloubem, léčba opakujících se vykloubení klíčku, otevření pohybových omezení vzniklých po traumatu nebo chirurgii, transplantace chrupavky-kostního tkaniva lze provádět artroskopickými nebo artroskopií podporovanými otevřenými metodami.

Oddělení chrupavky, stlačení měkkých tkání vzniklé po natažení, čištění kostních výběžků u fotbalistického hlezna, intraartikulární biopsie a odstranění synoviální membrány, hlezno artrodéza (přeměna poškozeného kloubu na nehybný a bezbolestný), některé zlomeniny související s kloubem lze léčit pomocí artroskopie. Některé zákroky na šlachách kolem hlezna lze také provádět endoskopicky.

Léčba opakujících se vykloubení ramene, oprava stlačení a přetrhů svalů kolem ramene, otevření pohybových omezení při zmrzlém rameni, odstranění volných těles, léčba problémů s chrupavkou kloubu a bicepsové šlachy, čištění synoviálního tkaniva lze provádět artroskopicky.

Během otevřené chirurgie je nutné rozříznutí zdravých tkání, aby se dosáhlo kloubu. Naopak artroskopická procedura se provádí velmi malými řezy takovým způsobem, aby nedošlo k poškození zdravých tkání, a proto je bolest po operaci mnohem menší než u otevřené chirurgie. Riziko infekce kloubu a vzniku pohybového omezení je mnohem nižší. Pobyt v nemocnici, návrat k denním činnostem a návratu ke sportu jsou mnohem kratší. Rehabilitační program lze zahájit ihned po chirurgii.

Stejně jako u všech chirurgických zákroků mohou mít artroskopická chirurgie i své komplikace. V kloubu se může vyskytnout otok a hemartróza (krevní akumulace), která může vyžadovat vypuštění jehlou, infekce, hluboká venózní trombóza (tvorba krevního sraženiny v cévách), problémy s hojením ran, poškození cév a nervů, zlomení používaných nástrojů v kloubu, přechod na otevřenou chirurgii z technických důvodů a další komplikace. Avšak riziko výskytu těchto komplikací je velmi nízké a pohybuje se mezi jedním tisícinou až čtyřmi procenty. Také zvolená metoda anestezie může mít své specifické komplikace.