آرتروسکوپی یک جراحی بسته‌ای است که برای مشاهده و ترمیم مشکلات درون مفصل انجام می‌شود. پزشک یک سوراخ بسیار کوچک در پوست ایجاد می‌کند. یک لوله نازک دارای دوربین (آرتروسکوپ) از این سوراخ وارد مفصل می‌شود. درون مفصل از روی صفحه نمایش مشاهده می‌شود. در صورت نیاز، ابزارهای خاص از طریق سوراخ‌های کوچک دیگر وارد می‌شوند تا درمان انجام شود.
✓آرتروسکوپی به کدام مفاصل انجام می شود؟
به طور معمول بر روی مفصل زانو و همچنین مفاصل شانه، مچ پا، مچ دست، آرنج و لگن برای درمان بیماری های مربوط به این مفاصل کاربرد گسترده ای یافته است.
✓آرتروسکوپی چگونه انجام می شود؟
آرتروسکوپی تحت بیهوشی و در شرایط اتاق عمل انجام می شود. مداخلات ساده برای منظور تشخیصی می توانند تحت بیهوشی موضعی انجام شوند اما آرتروسکوپی های درمانی نیاز به بیهوشی منطقه ای یا عمومی دارند. برای ایجاد تصویر، داخل مفصل با استفاده از یک مایع پر می شود و پس از عمل، این مایع تخلیه می شود. در حین عمل، ساختارهای درون مفصل 4 تا 6 برابر بزرگتر شده و تصویر ارائه می شود، بنابراین فرصتی برای تشخیص جزئی وجود دارد. از آنجایی که دوربین می تواند نواحی را مشاهده کند که در طول جراحی باز به راحتی قابل دسترسی نیستند، یک فرایند تشخیصی کامل می تواند انجام شود. پس از تکمیل بررسی تشخیصی، درمان مشکلات شناسایی شده در داخل مفصل می تواند با استفاده از ابزارهای مکانیکی، موتوری یا انرژی حرارتی (رادیوفرکانس یا لیزر) که از طریق برش های کوچک قرار داده می شوند، انجام شود.
✓برای جراحی آرتروسکوپی حداقل دو برش کوچک استفاده می شود و برای دسترسی به نواحی مختلف می توان تعداد این برش ها را افزایش داد. مدت زمان عمل بین 20 دقیقه تا 2 ساعت متغیر است. در برخی موارد، جراحی آرتروسکوپی می تواند همراه با جراحی باز اعمال شود. در این موارد، بخش عملی مربوط به مفصل با آرتروسکوپی انجام می شود و بخش خارج از مفصل با جراحی باز انجام می شود.
✓مدت اقامت در بیمارستان
مدت اقامت در بیمارستان پس از عمل های آرتروسکوپی بسته به پیچیدگی عمل انجام شده متغیر است. پس از برخی عمل ها می توان در همان روز مرخص شد، اما در برخی موارد ممکن است نیاز به بستری چند روزه وجود داشته باشد.
✓جراحی آرتروسکوپی در کدام شرایط اعمال می شود؟
مفصل زانو :: تعمیر یا خارج کردن پاره گی های منیسکوس، تعمیر پاره گی های تاور جلو و عقب، تصحیح مشکلات غضروف مفصل، بیوپسی درون مفصل، خارج کردن کیست ها و تومورهای خوش خیم، خارج کردن بافت سینوویال پوشش دهنده مفصل در بیماری های روماتیسمی، درمان کسری های مربوط به مفصل، درمان تکرار شدن خلع ناخن زانو، باز کردن محدودیت حرکتی که پس از آسیب یا جراحی ایجاد شده است، انتقال بافت غضروف-استخوان می تواند با روش های آرتروسکوپی یا روش های باز پشتیبانی شده توسط آرتروسکوپی انجام شود.
✓مفصل مچ پا
جدایی غضروف، فشردگی بافت نرم ناشی از تاپیچ، پاکسازی برجستگی های استخوانی در مچ پا ورزشکاران، بیوپسی درون مفصل و خارج کردن غشای سینوویال، آرتروزی مچ پا (بی حرکت و بدون درد کردن مفصل خراب شده)، برخی از کسری های مربوط به مفصل می تواند با کمک آرتروسکوپی درمان شود. برخی از مداخلات بر روی تاندون های اطراف مچ پا نیز می تواند به صورت اندوسکوپی انجام شود.
✓مفصل شانه
درمان خلع های تکرار شدن در شانه، تعمیر فشردگی و پاره گی های عضلات اطراف شانه، باز کردن محدودیت حرکتی در شانه منجمد، خارج کردن اجسام آزاد، درمان مشکلات غضروف درون مفصل و تاندون دوسر، پاکسازی بافت سینوویال می تواند به صورت آرتروسکوپی انجام شود.
✓مزایای جراحی آرتروسکوپی نسبت به جراحی باز چیست؟
در طول جراحی باز، برای دسترسی به مفصل لازم است بافت سالم بریده شود. در مقابل، عمل آرتروسکوپی با برش های بسیار کوچک انجام می شود به گونه ای که به بافت سالم آسیب نرسد، بنابراین درد پس از جراحی بسیار کمتر از جراحی باز است. خطر ابتلا به عفونت و محدودیت حرکتی در مفصل بسیار پایین تر است. اقامت در بیمارستان، فعالیت های زندگی روزمره و مدت بازگشت به ورزش بسیار کوتاه تر است. برنامه توان بخشی می تواند بلافاصله پس از جراحی شروع شود.
✓عوارض جراحی آرتروسکوپی چیست؟
همانند تمام عمل های جراحی، جراحی آرتروسکوپی نیز می تواند عوارض داشته باشد. تورم در مفصل و هماتروز (انباشتگی خون) که نیاز به تخلیه با سوزن دارد، عفونت، ترومبوز رگ های عمیق (تشکیل لخته خون در رگ های موی کپولا)، مشکلات بهبودی زخم، آسیب رگ و اعصاب، شکستن ابزار مورد استفاده درون مفصل، تغییر به جراحی باز به دلیل دلایل فنی، می توانند عوارض مشاهده شود. با این حال، خطر بروز این عوارض بسیار پایین است و بین یک در هزار تا چهار درصد متغیر است. روش بیهوشی مورد اعمال نیز می تواند عوارض خاص خود را داشته باشد.
پس از جراحی آرتروسکوپی، قبل از رفتن به خانه معمولاً چند ساعت استراحت لازم است. در این مدت، پزشک شما داروهای لازم مانند مسکن‌ها، داروهای جلوگیری از لخته‌شدگی و غیره را تجویز می‌کند و تمرینات را توصیه می‌کند. همچنین ممکن است از شما بخواهد برای تکیه‌گاه از اسپلینت، عصا یا بند استفاده کنید. برخی از توصیه‌های مراقبتی که باید در دوره بهبودی رعایت شوند به شرح زیر است:
برای مدتی پس از جراحی، مطلوب است که زخم‌ها خشک نگاه داشته شوند. حفظ خشکی زخم، باعث کاهش مدت بهبودی زخم می‌شود.
اجتناب از مصرف الکل و سیگار، کمک می‌کند تا دوره بهبودی کوتاه‌تر طول بکشد.
اجتناب از فعالیت‌های روزمره و استراحت برای چند روز پس از عمل، کمک می‌کند تا بهبودی سریع‌تر صورت گیرد.
استفاده از یخ در ۲۴ ساعت اول، انتخاب خوبی برای تخفیف تورم و درد است.
پزشک شما می‌تواند تمرینات خاص و توانبخشی را توصیه کند که در دوره بهبودی قابل اجرا هستند.
بلند نگاه داشتن مناطقی مانند زانو و آرنج، می‌تواند در تخفیف درد کمک‌کننده باشد.
سفتی، تورم، کبودی، سرخی یا درد برای چند روز پس از جراحی طبیعی است. پزشک شما داروهای لازم برای این علائم را تجویز می‌کند.
