Sehnenreparatur ist ein chirurgisches Verfahren, das durchgeführt wird, wenn die Sehnen, die Muskeln mit Knochen verbinden und uns Bewegung ermöglichen, gerissen oder gerissen sind, um diese Strukturen in ihre ursprüngliche Funktion zurückzubringen.
✓Was ist eine Sehnenverletzung?
Eine Sehnenverletzung wird chirurgisch behandelt, wenn sie zu Funktionsverlust führt. Sehnen sind Bindegewebe, die die Muskeln in unserem Körper mit den Knochen verbinden.
✓Während Bänder von Knochen zu Knochen reichen, erstrecken sich Sehnen von Muskeln zu Knochen und ermöglichen die Kraftübertragung. Diese Sehnen verlieren ihre Funktion durch stumpfe Traumata oder Schnittverletzungen oder aufgrund von Rissen auf degenerativem Untergrund.
✓Wie entsteht eine Sehnenverletzung?
Überanspruchung
✓Gewebedegenerationen, die mit dem Altern einhergehen
✓Arbeitsunfälle (besonders bei Arbeitern in der schweren Industrie)
✓Sportlertraumata
✓Verkehrsunfälle (zusammen mit Knochenbrüchen)
✓Unerwünschte Ereignisse wie Faustschlag gegen eine Wand (Flexorsehnen im Unterarm, Handgelenk, Handfläche und Fingern können verletzt werden), Messerstiche, Schusswunden
✓Welche Symptome treten bei Sehnenverletzungen auf?
Je nachdem, welche Sehne in welchem Körperbereich verletzt ist, treten verschiedene Beschwerden an der betreffenden Stelle auf. Was sind diese?
✓Schmerz und Zunahme des Schmerzes in dem betroffenen Bereich bei Gebrauch
✓Steifheit (intensiver nachts und/oder nach dem Aufwachen)
✓Kraftverlust
✓Ein undeutliches Knackgefühl, das von der Sehne ausgeht
✓Unfähigkeit, das betreffende Gelenk zu beugen
✓Wie wird eine Sehnenverletzung diagnostiziert?
Die körperliche Untersuchung und die Krankengeschichte sind sehr wichtig bei der Diagnose von Sehnenverletzungen. Zur Bestätigung der Diagnose und zur Beurteilung der Schwere der Verletzung sind Röntgen-, Ultraschall- oder MRT-Scans erforderlich.
✓Wie werden Sehnenverletzungen behandelt?
Ruhe und einfache Maßnahmen: Wenn die Sehnenverletzung leicht ist, werden Ruhe und Vermeidung von Aktivitäten empfohlen. Darüber hinaus sollten in regelmäßigen Abständen Kälteanwendungen durchgeführt werden. Für Schmerzen werden Schmerzmittel eingesetzt. Das Problem wird durch Übungen und Dehnbewegungen gelöst.
✓Physiotherapie: Wenn die Sehnenverletzung schwerwiegender ist oder die oben genannten Maßnahmen dem Patienten nicht geholfen haben, wird eine Physiotherapie in Betracht gezogen. Der Patient kann mit einer Schiene oder Gips versorgt werden.
✓Chirurgie: Einige Sehnenverletzungen erfordern eine chirurgische Behandlung.
✓Zum Beispiel werden bei tiefen Verletzungen an Sehnen wie Flexorsehnen oder Achillessehne chirurgische Verfahren angewendet. Sehnenverletzungsoperationen müssen in der Regel innerhalb der ersten Woche nach der Verletzung durchgeführt werden. Bei der Operation wird die verletzte Sehne repariert und wiederhergestellt. Nach der Operation muss der Patient durchschnittlich etwa 6 Wochen ruhen. Nur auf diese Weise kann eine vollständige Heilung erreicht werden. Nach Operation und Ruhezeit wird der Genesungsprozess des Patienten durch Physiotherapie abgeschlossen.
✓Wie wird eine Sehneoperation durchgeführt?
Die bei einer Sehneoperation verwendeten chirurgischen Techniken können je nach Patientensituation variieren. Im Allgemeinen wird die Operation jedoch wie folgt durchgeführt:
✓Bewertung und Diagnose: Eine umfassende Bewertung und Diagnose vor der Operation ist wichtig. Dies umfasst typischerweise die Krankengeschichte, körperliche Untersuchung und bildgebende Untersuchungen (z. B. MRT) zur Beurteilung des Ausmaßes des Schadens.
✓Anästhesie: Die Sehnenchirurgie kann unter lokaler, regionaler oder Vollnarkose durchgeführt werden, je nach Art des Eingriffs und Gesundheitszustand des Patienten.
✓Schnitt: Es wird ein chirurgischer Schnitt gemacht, um die beschädigte Sehne zu erreichen. Die Größe und Lage des Schnitts hängen von der verwendeten speziellen Sehne und den chirurgischen Techniken ab.
✓Zugang zur Sehne: Nach dem Schnitt öffnet der Chirurg die beschädigte Sehne und das umliegende Gewebe sorgfältig. In einigen Fällen muss der Chirurg möglicherweise andere Strukturen oder Muskeln bewegen, um ordnungsgemäß auf die Sehne zugreifen zu können.
✓Sehnenschneite oder Rekonstruktion: Der Chirurg befasst sich dann mit der beschädigten Sehne. Je nach Schweregrad der Verletzung gibt es verschiedene Ansätze:
✓Sehnenschneite: Wenn die Sehne teilweise gerissen ist, kann der Chirurg die gerissenen Enden zusammenbringen und nähen.
✓Sehnentransplantat: Bei vollständigen Rissen oder schweren Verletzungen kann ein Transplantat an Stelle der beschädigten Sehne verwendet werden. Das Transplantat kann aus eigenem Gewebe des Patienten oder aus einer Spenderquelle entnommen werden.
✓Naht- oder Transplantatfixierung: Die reparierte oder rekonstruierte Sehne wird mit Nähten, Schrauben, Ankern oder anderen Fixierungsgeräten gesichert.
✓Verschluss: Nach der Reparatur und Fixierung der Sehne wird der Schnitt mit Nähten oder Klammern verschlossen. Das Ziel ist eine ordnungsgemäße Heilung und Minimierung von Narbenbildung.
✓Postoperative Versorgung: Nach der Operation begeben sich Patienten typischerweise in eine Rehabilitationsphase, die Methoden wie Physiotherapie beinhalten kann.
✓Wie lange dauert die Genesung nach einer Sehneoperation?
Die Genesungsdauer nach einer Sehneoperation kann je nach mehreren Faktoren variieren. Zu diesen Faktoren gehören die Art und Lage der Sehnenverletzung, das durchgeführte chirurgische Verfahren, der allgemeine Gesundheitszustand des Individuums und die Einhaltung der postoperativen Versorgung. Im Allgemeinen kann der erste Genesungsprozess mehrere Wochen dauern, und der vollständige Genesungsprozess kann mehrere Monate dauern.
✓Welche Nebenwirkungen hat eine Sehneoperation?
Nebenwirkungen nach einer Sehnenchirurgie können je nach allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten und Art der Sehneoperation variieren. Die allgemeinen Nebenwirkungen der Sehnenchirurgie sind:
✓Schmerz und Unbehagen
✓Schwellungen und Blutergüsse
✓Bewegungseinschränkung
✓Steifheit
✓Infektion
✓Nervenschaden
✓Narbenbildung
✓Blutgerinselbildung
✓Allergische Reaktionen
✓Gelenkinstabilität
✓Welche Krankheiten erhöhen das Risiko eines Sehnenabriss?
Einige systemische Erkrankungen in unserem Körper verhindern eine gesunde Ernährung des Sehngewebes und beeinträchtigen die Kollagenproduktion, die ein Baustein ist. Diese Situation macht das Gewebe im Laufe der Zeit zerbrechlich und anfällig für Risse bei der geringsten Anstrengung. Diese Krankheiten sind:
✓Systemischer Lupus erythematodes
✓Rheumatoide Arthritis
✓Psoriasis-Arthritis
✓Gichterkrankung
✓Chronische Nierennbeinsuffizienz
✓Hyperparathyroidismus
✓Wie wird ein Sehnenabriss in Schulter und Kniebereich erkannt?
Ein Riss der Rotatorenmanschettensehnen im Schultergelenk äußert sich typischerweise durch starke Schmerzen, die nachts vom Schlaf aufwecken und sich von der Schulterflanke zum Arm ausbreiten. Die Person hat große Schwierigkeiten, ihren Arm aus eigenem Antrieb zu heben oder nach hinten zum Rücken zu bringen. Im Kniebereich führt ein Riss der Sehnen unmittelbar über oder unter der Kniescheibe dazu, dass es unmöglich wird, das Bein gerade nach vorne zu strecken. Der Patient kann sein Bein aus der sitzenden Position nicht gerade in die Luft heben. Außerdem kann man deutlich beobachten, dass die Kniescheibe von ihrer normalen Position viel weiter oben oder viel weiter unten verschoben ist.
Wie erkennt man Sehnenrisse im Schulter- und Kniebereich?
Ein Riss der Rotatorenmanschettensehnen im Schultergelenk macht sich normalerweise durch starke Schmerzen bemerkbar, die nachts vom Schlaf aufwecken und von der Seite der Schulter zum Arm ausstrahlen. Die Person hat große Schwierigkeiten, den Arm aus eigener Kraft zu heben oder hinter den Rücken zu führen. Im Kniebereich führt ein Riss der Sehnen direkt über oder unter der Kniescheibe dazu, dass es unmöglich wird, das Bein gerade nach vorne zu strecken. Der Patient kann sein Bein nicht flach in die Höhe heben. Außerdem kann man deutlich sehen, dass sich die Kniescheibe von ihrer normalen Position viel weiter nach oben oder unten verschoben hat.
Welche Verfahren werden zur Diagnose eines Sehnenrisses verwendet?
Obwohl die klinische Untersuchung und die Krankengeschichte oft ausreichend sind, um die Diagnose zu stellen, werden bildgebende Verfahren herangezogen, um das volle Ausmaß des Schadens zu verstehen und einen Behandlungsplan zu erstellen. Zu diesem Zweck werden am häufigsten folgende Verfahren angewendet:
Ultraschall
Magnetresonanztomographie
Röntgenaufnahmen
Kann ein Sehnenriss ohne Operation behandelt werden?
Nicht jeder Sehnenriss endet zwangsläufig auf dem Operationstisch. Bei teilweisen Rissen, bei denen ein Teil der Sehne intakt bleibt, erzielen nicht-operative Methoden ziemlich erfolgreiche Ergebnisse. Darüber hinaus werden konservative oder nicht-chirurgische Behandlungen bevorzugt, wenn der Patient fortgeschrittenen Alters ist, die Anästhesie ein Vitalrisiko darstellt oder die Erwartungen an tägliche Aktivitäten sehr niedrig sind. Dieser Prozess beinhaltet normalerweise, dass die Stelle mit speziellen Schienen, Gipsverbänden oder medizinischen Gehstützen für einen bestimmten Zeitraum ruhiggestellt wird. Das Ziel ist es, die gerissenen Enden mit der Zeit auf natürliche Weise wieder zusammenwachsen zu lassen. Bei dieser Methode ist die Heilungszeit jedoch länger, und besonders bei vollständigen Rissen besteht das Risiko eines wiederholten Risses in der Zukunft etwas höher als bei chirurgischen Verfahren. Darüber hinaus ist eine Schwächung und Atrophie der Muskeln, die lange Zeit ruhiggestellt sind, ein unvermeidliches Ergebnis.
Heilt ein Sehnenriss von selbst oder ist eine Operation erforderlich?
Die Behandlungsentscheidung hängt vom Ort des Risses, seiner Größe und dem Lebensstil des Patienten ab. Während einige teilweise Risse mit konservativen Methoden heilen können, kann chirurgische Intervention bei vollständigen Rissen eine wirksamere Option sein.
Wie lange dauert der Heilungsprozess nach einer Sehnenoperation?
Die Heilungszeit hängt von der Stelle der Sehne und der angewendeten Behandlung ab. Bei leichten Fällen können wenige Wochen ausreichen, während nach einer Operation mehrmonatige Rehabilitation für vollständige funktionelle Genesung erforderlich sein kann.
Warum ist Physiotherapie nach einem Sehnenriss so wichtig?
Physiotherapie hilft, die Muskelkraft zu erhalten, den Bewegungsumfang des Gelenks zu erhöhen und eine sichere Heilung der Sehne zu unterstützen. Regelmäßige Rehabilitationsprogramme können die Rückkehr zu alltäglichen Aktivitäten und Sport unterstützen.
Wie lässt sich das Risiko einer erneuten Verletzung nach einem Sehnenriss verringern?
Es ist wichtig, regelmäßig zu trainieren, die Muskeln zu stärken, richtige Aufwärmübungen durchzuführen und Überbelastung zu vermeiden. Das vollständige Absolvieren des Rehabilitationsprogramms kann auch das Risiko einer erneuten Verletzung verringern.
Was kostet eine Sehnenoperation?
Die Kosten für eine Sehnenoperation hängen davon ab, wo sich die Sehne befindet (Hand, Fuß, Achillessehne usw.), wie groß der Riss ist, in welchem Krankenhaus die Operation durchgeführt wird und von der Erfahrung des Arztes.
Wie lange dauert eine Sehnenoperation?
Eine Sehnenoperation dauert durchschnittlich 30 Minuten bis 2 Stunden. Allerdings variiert diese Zeit je nach Lage der Verletzung, Größe des Risses und ob gleichzeitig Gefäß- oder Nervenschäden vorliegen.
Achillessehne: Bei einfachen und einzelnen Rissen dauert es durchschnittlich 30 - 60 Minuten.
Hand- und Fingersehnen: Schnitte an einem einzelnen Finger oder Handgelenk können 1 - 2 Stunden dauern. Wenn mehrere Sehnen oder Nerven-/Gefäßschnitte vorliegen, kann die Zeit 2 - 4 Stunden betragen.
Sehnenfreigabe / Tenolyse: Operationen zur Lösung von Verwachsungen dauern normalerweise 30 - 60 Minuten.
In wie vielen Tagen heilt eine Sehnennaht zusammen?
Das Zusammenwachsen und die Heilung der Sehnennaht dauern durchschnittlich 6 bis 12 Wochen (ca. 1,5 - 3 Monate). Bis die Sehne ihre ursprüngliche Festigkeit und volle Kraft erreicht, können jedoch 3 bis 6 Monate (manchmal 1 Jahr) vergehen. Die Heilungsgeschwindigkeit hängt von der Stelle der Sehne und der Größe des Risses ab.
