Repararea Tendonului este o intervenție chirurgicală efectuată în cazul sfâșierii sau ruperii țesuturilor fibroase (tendonii) care conectează mușchii de oase și ne permit să ne mișcăm, pentru a readuce aceste structuri la funcția lor anterioară.
✓Ce Este o Leziune de Tendon?
Leziunea de tendon este tratată chirurgical dacă duce la pierderea funcționalității. Tendonii sunt țesuturi conectivi din corpul nostru care leagă mușchii de oase.
✓Ligamentele se atașează din os în os, în timp ce tendonii se extind din mușchi la os și asigură transmisia forței. Acești tendoni și-au pierdut funcționalitatea din cauza unui traumatism contundent sau a unei răni de cutter, sau din cauza unei rupturi pe baza degenerativă.
✓Cum se Produce Leziunea de Tendon?
Suprasolicitare
✓Degenerarea țesuturilor care apare odată cu vârsta
✓Accidente de muncă (în special la muncitori din industria grea)
✓Traumatisme sportive
✓Accidente de trafic (împreună cu fracturile oaselor)
✓Evenimente nedorite cum ar fi lovirea unei persoane cu pumnul (tendonii flexori din antebrață, încheietura mâinii, palma și degetele pot fi răniți), rană de cuțit, rană din arma de foc
✓Care sunt Simptomele Leziunilor de Tendon?
În funcție de ce tendon din ce parte a corpului este rănit, apar diverse plângeri în punctul relevant. Care sunt acestea?
✓Durere și creșterea durerii în zona relevantă în funcție de utilizare
✓Rigiditate (mai intensă noaptea și/sau atunci când te trezești din somn)
✓Pierderea forței
✓Senzație de crepitație ușoară din tendon
✓Imposibilitatea efectuării mișcării de îndoire în articulația relevantă
✓Cum se Diagnostichează Leziunea de Tendon?
Examenul fizic și anamneza pacientului sunt foarte importante în diagnosticarea leziunilor de tendon. Pentru a vedea diagnosticul definitiv și severitatea rănii, trebuie să recurgem la radiografii, ecografie sau explorări prin RMN.
✓Cum se Tratează Leziunile de Tendon?
Odihnă și Măsuri Simple: Dacă leziunea de tendon este ușoară, se recomandă odihnă și evitarea activității. De asemenea, este necesar să aplici frig la intervale regulate. Pentru durere, se recurge la medicamente analgezice. Problema se încearcă a fi rezolvată prin exerciții și mișcări de întindere.
✓Kinetoterapie: Dacă leziunea de tendon este mai gravă sau dacă recomandările de mai sus nu au fost utile pacientului, se evaluează aplicarea kinetoterapiei. Pacientului i se poate aplica o atulă sau un gips.
✓Chirurgie: Unele leziuni de tendon necesită tratament chirurgical.
✓De exemplu, în cazul leziunilor profunde ale tendonilor flexori și tendonul lui Ahile, se recurge la metoda chirurgicală. Operațiile pentru leziuni de tendon trebuie să fie efectuate în general în prima săptămână după leziune. În timpul operației, tendonul rănit este reparat și adus la starea anterioară. După operație, pacientul trebuie să se odihnească aproximativ 6 săptămâni. Doar în felul acesta se poate obține o vindecare completă. După operație și perioada de odihnă, procesul de vindecare al pacientului nostru este completat cu kinetoterapie.
✓Cum se Efectuează Operația de Tendon?
Metodele chirurgicale utilizate în operația de tendon pot varia în funcție de starea pacientului. Totuși, în general, operația se desfășoară conform următorilor pași:
✓Evaluare și Diagnostic: Înainte de operație, o evaluare și un diagnostic cuprinzător sunt importante. Aceasta include de obicei istoricul bolii, examenul fizic și studii de imagistică (de exemplu, RMN) pentru a evalua amploarea daunelor.
✓Anestezie: Chirurgia tendonului poate fi efectuată sub anestezie locală, regională sau generală, în funcție de natura procedurii și de starea de sănătate a pacientului.
✓Inciziune: Se face o inciziune chirurgicală pentru a accesa tendonul dañat. Dimensiunea și locația inciziunii depind de tendonul specific utilizat și de tehnicile chirurgicale.
✓Accesul la Tendon: După efectuarea inciziunii, chirurgul deschide cu grijă tendonul dañat și țesuturile înconjurătoare. În unele cazuri, chirurgul poate trebui să mute alte structuri sau mușchi pentru a accesa corespunzător tendonul.
✓Repararea sau Reconstrucția Tendonului: Chirurgul apoi abordează tendonul dañat. În funcție de severitatea rănii, există abordări diferite:
✓Repararea Tendonului: Dacă tendonul este parțial rupt, chirurgul poate uni capetele rupte prin cusătură.
✓Grefa de Tendon: În cazul rupturii complete sau al daunelor grave, o grefă poate fi utilizată în locul tendonului dañat. Grefa poate fi preluată din propriul țesut al pacientului sau dintr-o sursă de donator.
✓Cusătură sau Fixare a Grefei: Tendonul reparat sau reconstruit este fixat folosind suturi, șuruburi, ancore sau alte dispozitive de fixare.
✓Închidere: După ce tendonul a fost reparat și fixat, inciziunea este închisă folosind suturi sau agrafe. Scopul este să se asigure o vindecare corespunzătoare și să se minimizeze cicatricea.
✓Îngrijire Postoperatorie: După chirurgie, pacienții intră de obicei într-o perioadă de reabilitare, care poate include metode cum ar fi kinetoterapia.
✓În Câte Zile se Vindecă Operația de Tendon?
Perioada de vindecare după operația de tendon poate varia în funcție de mai mulți factori. Dintre acești factori se numără tipul și localizarea leziunii de tendon, procedura chirurgicală efectuată, starea generală de sănătate a individului și conformitatea cu îngrijirea postoperatorie. În general, procesul inițial de vindecare poate dura câteva săptămâni, iar procesul complet de vindecare poate dura câteva luni.
✓Care sunt Efectele Secundare ale Operației de Tendon?
Efectele secundare după chirurgia tendonului pot varia în funcție de starea generală de sănătate a pacientului și tipul de operație de tendon. Efectele secundare generale ale chirurgiei tendonului sunt următoarele:
✓Durere și Disconfort
✓Umflare și Vânătăi
✓Limitarea Mișcării
✓Rigiditate
✓Infecție
✓Leziune Nervoasă
✓Cicatrice
✓Formarea Cheagurilor de Sânge
✓Reacții Alergice
✓Instabilitate Articulară
✓Care sunt Bolile care Cresc Riscul de Ruptură de Tendon?
Unele boli sistemice din corpul nostru împiedică nutriția sănătoasă a țesutului tendonului și perturba producția de colagen, care este blocul constructor. Această situație face treptat țesutul fragil și susceptibil la ruptură la cea mai mică solicitare. Aceste boli sunt:
✓Lupus eritematozus sistemic
✓Artrita reumatoidă
✓Artrita psoriatică
✓Boala gutei
✓Insuficiența renală cronică
✓Hiperparatiroidism
✓Cum se Observă Ruptura de Tendon în Regiunea Umerului și Genunchiului?
Ruptura tendonilor manguetei rotatorii, situate în articulația umerului, de obicei se manifestă printr-o durere severă care trezește pacientul noaptea și se răspândește din partea laterală a umerului către braț. Persoana are mari dificultăți în ridicarea brațului pe cont propriu sau în deplasarea acestuia către spate. În regiunea genunchiului, atunci când tendonii imediat deasupra sau dedesubtul capacului genunchiului se rup, devine imposibil să extinzi piciorul drept înainte. Pacientul nu poate ridica piciorul drept în aer din poziția șezând. De asemenea, deplasarea capacului genunchiului de la poziția în care ar trebui să stea normal, mult mai sus sau mult mai jos, poate fi observată în mod vizibil.
Cum se depistează ruptura tendonului în regiunea umerului și genunchiului?
Ruptura tendonului manșetei de rotație, situată în articulația umerului, se manifestă de obicei prin durere severă care trezește pacientul noaptea și se răspândește de la latura umerului spre braț. Persoana întâmpină mari dificultăți în ridicarea brațului prin propriile forțe sau în mișcarea lui către spate. În regiunea genunchiului, în cazul rupturii tendonului situat imediat deasupra sau dedesubtul rotulei, devine imposibil să se întindă piciorul drept înainte. Pacientul nu poate ridica piciorul drept în aer din poziția șezând. În plus, se poate observa clar că rotula este deplasată mult mai sus sau mult mai jos decât poziția sa normală.
Ce metode sunt utilizate pentru diagnosticul rupturii tendonului?
Deși examinarea clinică și istoricul descris de pacient sunt adesea suficiente pentru a stabili diagnosticul, se recurge la metode de imagistică pentru a înțelege întreaga amploare a daunelor și pentru a elabora planul de tratament. Metodele cel mai frecvent utilizate în acest scop sunt următoarele:
Ultrasonografie
Rezoneată magnetică
Radiografie
Poate ruptura tendonului fi tratată fără intervenție chirurgicală?
Nu orice ruptură de tendon se termină neapărat pe masa de operație. În cazurile în care ruptura este parțială, adică o parte din tendon rămâne intactă, metodele fără intervenție chirurgicală dau rezultate destul de bune. Pe lângă aceasta, în situațiile în care pacientul este în vârstă avansată, anestesia prezintă risc vital sau așteptările privind activitatea zilnică sunt foarte scăzute, se preferă tratamentele conservatoare, numite și tratamente fără intervenție chirurgicală. Acest proces cuprinde de obicei imobilizarea zonei cu orteze speciale, tipuri de ghips sau cizme medicale de mobilitate pe o perioadă determinată. Scopul este de a permite capetelor rupte să se sudeze treptat pe cale naturală. Cu toate acestea, în această metodă, procesul de vindecare este mai lung, iar în special în cazurile de ruptură completă, riscul unei rupturi recurente în viitor este ușor mai ridicat decât în metodele cu intervenție chirurgicală. În plus, slăbiciunea și atrofia musculară a mușchilor care rămân imobilizați o perioadă lungă sunt o consecință inevitabilă.
Ruptura tendonului se vindecă singură sau este necesară intervenția chirurgicală?
Decizia de tratament variază în funcție de localizarea, dimensiunea rupturii și stilul de viață al pacientului. Unele rupturi parțiale pot vindeca cu metode conservative, în timp ce rupturile complete pot fi o opțiune mai eficace prin intervenție chirurgicală.
Cât timp durează procesul de vindecare după operația de tendon?
Durata vindecare depinde de zona în care se află tendonul și de tratamentul aplicat. În cazurile ușoare, câteva săptămâni pot fi suficiente, în timp ce pentru vindecare funcțională completă după intervenție chirurgicală poate fi necesară o reabilitare care durează mai multe luni.
De ce fizioterapia este atât de importantă după ruptura tendonului?
Fizioterapia ajută la preservarea forței musculare, la mărirea amplitudinii de mișcare a articulației și la vindecare sigură a tendonului. Programele regulate de reabilitare pot sprijini procesul de revenire la activitățile zilnice și la sport.
Cum poate fi redus riscul de renaștere a leziunii după ruptura tendonului?
Este important să se facă exerciții regulate, să se întărească mușchii, să se efectueze mișcări corecte de încălzire și să se evite supraîncărcarea. Finalizarea completă a procesului de reabilitare poate, de asemenea, reduce riscul de renaștere a leziunii.
Care este costul operației de tendon?
Costul operației de tendon variază în funcție de zona în care se află tendonul (mână, picior, tendonul lui Ahile etc.), dimensiunea deschisurii, spitalul în care va fi efectuată operația și experiența medicului.
Cât timp durează o operație de tendon?
Operația de tendon durează în medie între 30 de minute și 2 ore. Cu toate acestea, această durată variază în funcție de zona în care se află leziunea, dimensiunea rupturii și dacă există leziuni concomitente ale vaselor de sânge sau nervilor.
Tendonul lui Ahile: În rupturile simple și unice, durează în medie 30 - 60 de minute.
Tendonurile mâinii și degetelor: Secțiunile unui singur deget sau încheieturii pot dura 1 - 2 ore. Dacă sunt implicate mai multe tendoane sau se asociază secțiuni de nervi/vase, durata poate se extinde la 2 - 4 ore.
Eliberare tendonului / Tenoliza: Operațiile de dezlipire a aderențelor durează de obicei 30 - 60 de minute.
În câte zile se sudează cusătura tendonului?
Sudarea și vindecare cusăturii tendonului durează în medie 6 până la 12 săptămâni (aproximativ 1,5 - 3 luni). Cu toate acestea, atingerea rigidității și puterii anterioare a tendonului poate dura 3 până la 6 luni (uneori 1 an). Viteza de vindecare variază în funcție de zona în care se află tendonul și de dimensiunea rupturii.
