Tendon Tamiri

Tendon yaralanması fonksiyon kaybına yol açıyorsa cerrahi olarak tedavi edilir. Tendonlar vücudumuzda bulunan kasları kemiğe bağlayan bağ dokularıdır.

Ligamanlar kemikten kemiğe yapışırken tendonlar kastan kemiğe uzanır ve kuvvet aktarımını sağlar. Bu tendonlar künt travma veya kesici yaralanma ile veya dejeneratif zeminde yırtılmasına bağlı olarak fonksiyon kaybederler.

Aşırı kullanım
Yaşlanmayla birlikte dokularda oluşan dejenerasyon
İş kazası (özellikle ağır sanayi çalışanlarında)
Sporcu travmaları
Trafik kazaları (kemik kırıklarıyla birlikte)
Cama yumruk atma (ön kol, el bileği, avuç içi ve parmaklardaki fleksör tendonlar yaralanabilir), bıçak kesisi, ateşli silah yaralanması gibi istenmeyen olaylar

Vücudun hangi bölgesindeki tendonun yara aldığına bağlı olarak ilgili noktada çeşitli şikayetler olur. Bunlar nelerdir?

Ağrı ve kullanıma bağlı ilgili bölgede ağrının artması
Sertlik (gece ve/veya uykudan kalkınca daha yoğun olur)
Güç kaybı
Tendondan belli belirsiz gelen bir çıtırtı hissi
İlgili eklemde bükme hareketinin yapılamaması

iziksel muayene ve hasta öyküsü tendon yaralanmalarının tanısı koymakta oldukça önemlidir. Kesin tanı ve yaralanmanın şiddetini görmek için röntgen, ultrason veya MR taramalarına başvurmak gerekir.

İstirahat ve Basit Uygulamalar: Tendon yaralanması hafif düzeydeyse dinlenme ve aktiviteden kaçınma önerilir. Ayrıca belli aralıklara soğuk uygulaması yapmak gerekir. Ağrı için ise ağrı kesici ilaçlara başvurulur. Egzersiz ve esneme hareketleriyle sorun giderilmeye çalışılır.

Fizik Tedavi: Tendon yaralanması daha şiddetliyse veya yukarıdaki öneriler hastaya fayda sağlamadıysa fizik tedavi uygulaması değerlendirilir. Hastaya atel veya alçı uygulanabilir.

Cerrahi: Bazı tendon yaralanmalarının cerrahi tedavisi gerekir.

Örneğin, fleksör tendonlar, aşil tendonu gibi tendonlarda oluşan derin yaralanmalarda cerrahi yönteme başvurulur. Tendon yaralanması ameliyatlarının genellikle yaralanmadan sonraki ilk bir hafta içinde yapılması gerekir. Ameliyatta yaralanmış tendon tamir edilerek eski haline getirilir. Ameliyattan sonra hastanın ortalama 6 hafta kadar istirahat etmesi gerekir. Ancak bu şekilde tam iyileşme elde edilebilir. Ameliyat ve dinlenme sürecinin ardından fizik tedavi ile hastamızın iyileşme süreci tamamlanır.

Tendon ameliyatında kullanılan cerrahi yöntemler, hastanın durumuna göre değişiklik gösterebilir. Ancak genel olarak ameliyat şu adımlar ile gerçekleştirilir:

Değerlendirme ve Tanı: Ameliyat öncesinde kapsamlı bir değerlendirme ve tanı önemlidir. Bu genellikle hastalık geçmişi, fiziksel muayene ve hasarın boyutunu değerlendirmek için görüntüleme çalışmalarını (örneğin, MRI) içerir.
Anestezi: Tendon cerrahisi, prosedürün doğasına ve hastanın sağlığına bağlı olarak lokal, bölgesel veya genel anestezi altında gerçekleştirilebilir.
Kesi: Hasarlı tendonu ulaşmak için cerrahi bir kesi yapılır. Kesenin boyutu ve yeri, kullanılan özel tendon ve cerrahi tekniklere bağlıdır.
Tendona Ulaşma: Kesi yapıldıktan sonra cerrah, hasarlı tendonu ve çevre dokuları dikkatlice açar. Bazı durumlarda, cerrah, tendonu uygun bir şekilde erişebilmek için diğer yapıları veya kasları hareket ettirmesi gerekebilir.
Tendon Onarımı veya Rekonstrüksiyonu: Cerrah daha sonra hasarlı tendonla ilgilenir. Yaralanmanın şiddetine bağlı olarak farklı yaklaşımlar bulunmaktadır:
Tendon Onarımı: Tendon kısmen yırtılmışsa cerrah yırtılan uçları bir araya getirerek dikme yapabilir.
Tendon Grefti: Tam yırtılma veya ciddi hasar durumlarında, hasarlı tendonun yerine greft kullanılabilir. Greft, hastanın kendi dokusundan veya bir donör kaynaktan alınabilir.
Dikiş veya Greft Sabitleme: Onarılmış veya rekonstrüksiyon yapılmış tendon, dikişler, vidalar, ankrajlar veya diğer sabitleme cihazları kullanılarak sabitlenir.
Kapatma: Tendon onarıldıktan ve sabitlendikten sonra, kesi dikişler veya zımbalar kullanılarak kapatılır. Amaç uygun iyileşmeyi sağlamak ve skarı minimalize etmektir.
Ameliyat Sonrası Bakım: Cerrahi sonrasında hastalar genellikle rehabilitasyon dönemine girer ve bu, fizik tedavi gibi yöntemleri içerebilir.

Tendon ameliyatı sonrası iyileşme süresi birkaç faktöre bağlı olarak değişebilir. Bu faktörler arasında tendon yaralanmasının türü ve yeri, gerçekleştirilen cerrahi prosedür, bireyin genel sağlığı ve ameliyat sonrası bakım uyumu yer alır. Genel olarak ilk iyileşme süreci birkaç hafta sürebilir ve tam iyileşme süreci birkaç ayı bulabilir.

endon cerrahisi sonrası yan etkiler hastanın genel sağlık durumuna ve tendon ameliyatı türüne göre değişebilir. Tendon cerrahisinin genel yan etkileri şunlardır:

Ağrı ve Rahatsızlık
Şişlik ve Morarma
Hareket Kısıtlılığı
Sertlik
Enfeksiyon
Sinir Hasarı
Yara İzi
Kan Pıhtısı Oluşumu
Alerjik Reaksiyonlar
Eklem İstikrarsızlığı

ücudumuzdaki bazı sistemik hastalıklar, tendon dokusunun sağlıklı bir şekilde beslenmesini engeller ve yapı taşı olan kolajen üretimini bozar. Bu durum dokuyu zamanla kırılgan ve en ufak bir zorlanmada kopmaya müsait hale getirir. Bu hastalıklar şunlardır:

Sistemik lupus eritematozus
Romatoid artrit
Psoriatik artrit
Gut hastalığı
Kronik böbrek yetmezliği
Hiperparatiroidizm

Omuz ekleminde yer alan rotator kılıf tendonlarının yırtılması, kendini genellikle geceleri uykudan uyandıran ve omzun yan tarafından kola doğru yayılan şiddetli bir ağrı ile belli eder. Kişi kolunu kendi gücüyle havaya kaldırmakta veya sırtına doğru götürmekte büyük zorluk çeker. Diz bölgesinde ise diz kapağının hemen üstündeki veya altındaki tendonların kopması durumunda bacağı dümdüz ileriye doğru uzatmak imkansız hale gelir. Hasta oturduğu yerden bacağını düz bir şekilde havaya kaldıramaz. Ayrıca diz kapağının normal durması gereken pozisyondan çok daha yukarıya veya çok daha aşağıya kaydığı gözle görülür bir şekilde fark edilebilir.