Ремонт меніска - це метод лікування, застосовуваний в галузі ортопедії.
✓Що таке мініск.
Мініск - це С-подібний хрящ, розташований в колінному суглобі між стегновою кісткою (стегнова кістка) та великогомілковою кісткою (кістка гомілки). Їх два: внутрішній та зовнішній мініск.
Мініск функціонує як амортизатор удару та носій навантаження між костями, які утворюють суглоб, і захищає суглобовий хрящ від надмірного навантаження.
✓Чому та як відбувається розрив мініска?
Розриви мініска можуть виникнути внаслідок травми від удару або вивиху під час спортивної діяльності, внаслідок зношування з часом у похилому віці або через деякі вроджені проблеми. Причини розриву мініска можна перерахувати так:
Різкі рухи при занятті спортом
Частка спортсменів для удару або захоплення м'яча намагається різко повернути або зігнути коліно, що може привести до розриву хряща
Остеофіти колінного суглоба спричиняють розрив мініска
Якщо в колінах є остеофіти, мініск схильний до розриву. Таким чином, розрив мініска може розвиватися більш легко.
Привалення колінного суглоба, присідання або піднімання важкого предмета
Привалення колінного суглоба, присідання або піднімання важкого предмета можуть спричинити розриви мініска. Розриви мініска можуть виникати під час діяльності, яка спричиняє раптову зупинку, повертання, насильницьке згинання або повертання колінного суглоба.
Ослаблення тканини мініска внаслідок старіння
Пошкодження мініска можна спостерігати у людей будь-якого віку. У молодих людей тканина мініска міцна, тому вона розривається внаслідок серйозної травми, але з віком дегенеративні зміни в колінному суглобі можуть призвести до розривів мініска. Навіть простого згинання під час вставання зі стільця достатньо для розривів мініска. Спостерігається більше ніж у 40% людей віком 65 років і старше.
Розрив внаслідок навантаження, яке перевищує межу міцності мініска, частіше спостерігається у молодому віці. Травматичні розриви зазвичай трапляються у віці 10-40 років, тоді як розриви мініска внаслідок дегенеративних змін, які трапляються з часом, частіше спостерігаються після 40 років.
✓Які симптоми розриву мініска?
Звук з колінного суглоба та біль, що виникає після присідання, вивиху та удару, можуть сигналізувати про розрив мініска. Залежно від місця розриву, біль може виникнути у внутрішній або зовнішній частині колінного суглоба. Крім того, при розриві мініска можуть виникнути набряк у колінному суглобі та відчуття, що щось застрягло всередині при русі. Через біль можна відчути слабкість. Іноді колінний суглоб блокується і не повністю розпростягується.
✓Як лікується розрив мініска?
У молодих пацієнтів гострі травматичні розриви мініска зазвичай лікуються хірургічно. При невеликих розривах видаляється розірвана частина, тоді як при більших розривах може знадобитися Видалення мініска.
У людей похилого віку з дегенеративними змінами в колінному суглобі розриви мініска зазвичай лікуються за допомогою медикаментів, вправ та ін'єкцій. Однак якщо є значні механічні симптоми, такі як блокада колінного суглоба, або якщо існує розрив у корені мініска, який можна відремонтувати, пропонується операція.
✓Методи візуалізації в діагностиці розриву мініска
Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ - це найкращий метод візуалізації для діагностики розриву мініска, використовується для детального візуалізування твердих і м'яких тканин колінного суглоба.
Рентгенографія: Мініск, який має будову хряща, не можна візуалізувати за допомогою рентгена. Однак рентгенографія може бути корисною для виключення інших проблем в колінному суглобі, таких як остеоартрит.
Артроскопія: У деяких випадках можна використовувати прилад, відомий як артроскоп, для огляду внутрішньої частини колінного суглоба. Артроскоп із невеликою камерою вводиться в колінний суглоб через невеликий розріз і показує внутрішню частину колінного суглоба на екрані в збільшеному вигляді. Однак його діагностичне використання скоротилося через розвиток методів візуалізації.
✓Хірургічне лікування розривів мініска
Якщо біль, блокада та інші скарги в колінному суглобі, які зберігаються незважаючи на консервативне лікування, продовжують заважати повсякденній діяльності, то виникає необхідність в хірургічному втручанні.
При хірургічному лікуванні;
Повна менісектомія, яка включає видалення всього мініска. При операції повної менісектомії видалення ушкодженої тканини мініска дає гарні короткострокові результати, але в довгостроковій перспективі призводить до розвитку артриту.
Частково менісектомія, яка включає видалення тільки розірваної частини
Видалення мініска. При деяких розривах мініска розірвані частини можна сшити разом для відновлення. Видалення мініска залежить від типу розриву та загального стану мініска. Видалення мініска має хороші результати, але період одужання довший, ніж при менісектомії, і видалення мініска обмежене придатними пацієнтами. Видалення мініска рекомендується пацієнтам з якісною тканиною мініска, які ведуть активний спосіб життя.
Можна застосувати трансплантацію мініска, тобто пересадку мініска.
✓Артроскопія при розриві мініска
При операціях на мініску замість методів відкритої хірургії використовуються методи закритої хірургії, звані артроскопічною хірургією. Артроскопія - це процедура, яка використовується для огляду внутрішньої частини суглоба. Через невеликий розріз (приблизно 1 сантиметр) невеличку камеру розміром з олівець вводять в суглоб. Використовуючи один або кілька невеликих розрізів, хірург вводить інші інструменти в колінний суглоб, щоб позбутися розірваного хряща або його відремонтувати.
Розрізи шкіри для артроскопії досить невеликі, зазвичай кожен приблизно 1 сантиметр. Розрізи закриваються швом, розташованим на поверхні або під шкірою.
Розірваний мініск можна видалити за допомогою різних інструментів, включаючи невеличкі гоління машини та ножиці. Артроскоп також дозволяє хірургу дослідити решту колінного суглоба, побачити вільні шматочки хряща в колінному суглобі та інші проблеми всередині колінного суглоба.
Операція артроскопії може проводитися під загальною анестезією або з використанням місцевої, епідуральної або спінальної анестезії.
Видалення мініска методом голення (часткова менісектомія): Якщо розірвана частина була видалена, пацієнти зазвичай можуть встати з ліжка в той же день або наступного дня. Повернення до звичайного способу життя займає 4–6 тижнів, а повернення до контрольованого спорту — 2–3 місяці.
Видалення мініска методом шиття: Якщо розрив був зашитий, загоєння відбувається повільніше, оскільки потребує зрощення тканини. Повне загоєння і повернення до нормальної активності займають 3–6 місяців, а спортсменам потрібно близько 6 місяців, щоб повернутися на поле.
На першому тижні легкий біль і припухлість колінного суглоба є нормальними. Утримання ноги в піднятому положенні та застосування холодного компреса (льоду) зменшує припухлість. У разі операцій голення простих домашніх вправ достатньо, а після видалення мініска методом шиття необхідна регулярна фізіотерапія.
Менісковий розрив скільки часу заживає?
Відновлення коліна після артроскопічної операції залежить від багатьох факторів, включаючи серйозність розриву менісковї. Повне одужання після операції може тривати 4-6 тижнів залежно від типу виконаної процедури та інших втручань. Однак не слід забувати, що кожна людина одужує за різні періоди часу. У більшості випадків після операції використовується фізіотерапія для мінімізації ускладнень і прискорення одужання.
Скільки часу пацієнт залишається в лікарні після операції на менісковій?
Після артроскопічної операції пацієнта виписують у день операції з піднятою ногою на наступний день. Після 1-2 тижнів відпочинку вдома пацієнт повинен розпочати вправи для зміцнення коліна. Якщо пацієнт працює в офісному середовищі, він повинен залишатися вдома від роботи 1-2 тижні, якщо він виконує важку роботу, то 4-6 тижнів.
Чи болюча артроскопія менісковї?
Артроскопія менісковї - це малобольісна процедура. Зазвичай легкий біль, що виникає після операції, можна контролювати простими знеболюючими препаратами. Біль, який виникне, залежить від тривалості операції, типу розриву менісковї та застосованого хірургічного методу. Крім знеболюючих препаратів, крижва терапія та прості вправи також можуть допомогти в контролі болю.
Скільки часу триває операція на менісковій?
Артроскопія варіюється залежно від розміру та типу розриву, але може тривати в середньому 30-45 хвилин.
Чи є менісковий розрив спортивним захворюванням?
Розриви менісковї - це захворювання, яке ми частіше чуємо у спортсменів. Однак розрив менісковї не є спортивним захворюванням. У молодих людей він виникає переважно через травми та неправильні рухи, тоді як у похилому віці він може виникнути в результаті дегенерації суглобової та менісковї структури.
Чи повторюються розриви менісковї?
У коліні є два менісковї. Другий розрив може виникнути на іншій здоровій частині менісковї, який розривається та частково видаляється артроскопічною операцією. Деякі розриви менісковї можна лікувати шляхом зшивання. Існує ризик повторного розриву менісковї, яке було пошито.
Що буде, якщо розрив менісковї не лікувати?
Тривалий період без лікування розриву менісковї може привести до зносу хряща та незворотного пошкодження. При затримці лікування можуть відчуватися біль у коліні та обмеження рухливості, а у довгостроковій перспективі можуть спостерігатися стійкі пошкодження хряща та проблеми з остеофітами.
