Popravka meniskusa je tretman koji se primenjuje u oblasti ortopedije.
✓Šta je Meniskus.
Meniskus je C-oblikovana hrskavica koja se nalazi između femura (butne kosti) i tibije (golenjačne kosti) u kolenskom zglobu. Postoje dva meniskusa - unutrašnji i vanjski meniskus.
Meniskus služi kao amortizer šoka i nosač opterećenja između kostiju koje čine zglob i štiti zglobnu hrskaviču od pretjeranog opterećenja.
✓Zašto i kako dolazi do sloma meniskusa?
Slomovi meniskusa nastaju kao posljedica udarca ili iskrivljenja tijekom aktivnosti kao što je sport, vremenom zbog trošenja u starijoj dobi, ili zbog određenih prirođenih problema. Uzroci sloma meniskusa se mogu nabrojati na sljedeći način:
Nagle pokrete učinjene tijekom sportske aktivnosti
Kod sportiša, pokušaj da se brzo zarotira ili savije koljeno kako bi se pogodio ili uhvatio lopta može uzrokovati pucanje hrskaviče
Sporogeneza koljene triggerira meniskus
Ako postoji osifikacija u koljenu, meniskus je sklon pucanju. Na taj način, slom meniskusa može se razviti lakše.
Koljeno koje se savija, čučanje ili podizanje nečega teško
Koljeno koje se savija, čučanje ili podizanje nečega teško može uzrokovati slomove meniskusa. Slomovi meniskusa; mogućnosti su se ozlijediti tijekom aktivnosti koje uzrokuju nagli zastoj, rotaciju, prisilno savijanje ili rotaciju koljene.
Zaslabljenje tkiva meniskusa zbog efekta starenja
Ozljede meniskusa se mogu dogoditi u bilo kojem uzrastu. Kod mlađih osoba je tkivo meniskusa zdravo, pa se puca kao rezultat ozbiljne traume, ali kako se starost povećava, degenerativne promjene u koljenu mogu dovesti do slomova meniskusa. Čak i jednostavno savijanje pri ustajanju sa stolice može stvoriti temelj za slomove meniskusa. Javlja se kod više od 40% osoba starih 65 godina i više.
Slom meniskusa uslijed opterećenja koja premašuju njegovu granicu izdržljivosti javiš se uglavnom u mlađoj dobi. Traumatski slomovi se obično vide između 10-40 godina, dok se slomovi meniskusa koji nastaju degenerativno, odnosno tokom vremena, vide nakon 40 godina.
Koji su znakovi sloma meniskusa? :: Zvuk koji dolazi iz koljene nakon čučanja, iskrivljenja i udarca te bol koji se potom javlja mogu biti predznak sloma meniskusa. Ovisno o mjestu pucanja, bol se može razviti na unutrašnjoj ili vanjskoj strani koljene. Osim toga, kod sloma meniskusa može doći do otoka koljene i osjećaja da je nešto zapelo unutar koljene tijekom pokretanja. Osjećaj praznog prostora može se javiti zbog bola. Ponekad se koljeno i zaključa i ne može se potpuno otvoriti.
✓Kako se liječi slom meniskusa?
Traumatski akutni slomovi meniskusa koji se javljaju kod mladih bolesnika obično se liječe kirurški. Za male slomove, oštećeni dio se uklanja, dok se za veće slomove može zahtijevati Popravka Meniskusa.
Kod starijih osoba sa degeneriranim koljenom, slomovi meniskusa se obično liječe ljekovima, vježbama, injekcijama i sličnim metodama. Međutim, ako ima previše mehaničkih simptoma kao što je zaključavanje koljene ili ako postoji slom koji se može popraviti na korjenu meniskusa, preporučuje se operacija.
✓Metode snimanja pri dijagnozi meniskusa
Magnetna rezonancija (MR): MR se koristi za detaljnu vizuelizaciju tvrdog i mekog tkiva u koljenu i najbolje je metoda snimanja za dijagnozu meniskusa.
Rentgen: Meniskus, koji ima strukturu hrskaviče, ne može se vizuelizirati rtg snimkom. Međutim, rtg snimanje može biti korisno za isključivanje sličnih problema u koljenu kao što je osteoartritis.
Artroskopija: U određenim slučajevima, može se koristiti uređaj poznat kao artroskop za pregled unutrašnjosti koljene. Artroskop, koji sadrži malu i laganu kameru, se postavlja u koljeno kroz mali rez i prikazuje unutrašnjost koljene uvećanu na ekranu. Međutim, njegova dijagnostička upotreba je eliminirana zbog napretka u metodama snimanja.
✓Kirurško liječenje slomova meniskusa
Ako se slike kao što su bol u koljenu i zaključavanje nastave pojavljivati kao rezultat liječenja bez operacije i nastave ometati svakodnevni život, kirurško liječenje postaje opcija.
Kod kirurškog liječenja;
Totalna meniskektomija koja uključuje uklanjanje cijelog meniskusa. Tijekom operacije totalne meniskektomije, uklanjanje oštećenog tkiva meniskusa daje dobre rezultate u kratkom roku, ali na duge staze dovodi do razvoja artritisa.
Parcialna meniskektomija koja uključuje samo uklanjanje pukotine
Popravka Meniskusa. U nekim slomovima meniskusa, komadi sloma se mogu popraviti šavom. Popravka Meniskusa zavisi od tipa sloma i općeg stanja meniskusa. Popravka Meniskusa ima dobre rezultate, ali ima dulji oporavak od meniskektomije i ograničena je na odgovarajuće bolesnike. Popravka Meniskusa se preporučuje kod bolesnika sa kvalitetnim tkivom meniskusa koji vode aktivniji život.
Moguća je primjena transplantacije meniskusa odnosno prenosa meniskusa.
✓Artroskopska operacija sloma meniskusa
Umjesto otvorenih kiruških tehnika, kod operacija meniskusa koriste se zatvorene kirurške metode zvane artroskopska kirurgija. Artroskopija je postupak koji se koristi za pogled unutar zgloba. Mala kamera, veličine kao olovka, se postavlja u zglob kroz mali rez (otprilike 1 centimetar). Koristeći jedan ili više malih rezova, kirurg postavlja druge alate u koljeno da se oslobodi ili popravi pucana hrskavica.
Rezovi otvoreni na koži za artroskopiju su vrlo mali, obično svaki otprilike 1 centimetar. Rezovi se zatvaraju sa šavom koji je na površini ili ispod kože.
Pucana hrskavica meniskusa se može ukloniti koristeći različite alate, uključujući male britvice i makazice. Artroskop takođe omogućava hirurgu da pregleda ostatak kolenskog zgloba, da vidi labave dijelove hrskaviče, i da vidi druge probleme unutar koljene.
Artroskopija se može izvoditi pod opštu anestezijom, kao i korištenjem lokalne, epiduralne ili spinalne anestezije.
Tiraž Meniskusa (Parcijalna Menisektomija): Ako je oštećeni dio očišćen, pacijenti obično mogu stati na noge isti dan ili sljedećeg dana. Povratak na svakodnevne aktivnosti traje 4–6 sedmica, a vraćanje na kontrolirani sport 2–3 mjeseca.
Popravka Meniskusa (Šivanje): Ako je oštećenje prošiveno, oporavak je sporiji jer tkivo mora zarasti. Potpuni oporavak i vraćanje normalnim aktivnostima traje 3–6 mjeseci, a povratak sportaša na teren traje blizu 6 mjeseci.
U prvoj sedmici blago boli i otok na koljenu su normalni. Držanje koljena u povišenom položaju i primjena hladnog kompresa (ledene vode) smanjuje otok. Dok su za operacije tiraža dovoljne jednostavne vježbe kod kuće, nakon Popravka Meniskusa obavezna je redovna fizikalna terapija.
Meniskus slomljen koliko vremena treba da se izleči?
Nakon Artroskopije, oporavak koljena zavisi od mnogih faktora, uključujući ozbiljnost meniskus sloma. Potpuni oporavak nakon operacije može trajati od 4 do 6 sedmica, u zavisnosti od vrste procedere koja je izvršena, između ostalog. Međutim, ne treba zaboraviti da će se svaka osoba oporaviti u različitim vremenskim periodima. U većini slučajeva, fizička terapija se koristi nakon operacije kako bi se minimizirali komplikacije i ubrzao oporavak.
Koliko dugo bolesnik ostaje u bolnici nakon operacije meniskusa?
Nakon artroskopske hirurgije, bolesnik se podiže u dan operacije i otpušta se sledećeg dana. Nakon što bolesnik odmoravaće se kod kuće 1-2 sedmice, trebao bi da počne sa vežbama za jačanje kolena. Ako bolesnik radi u kancelarijskom okruženju, trebalo bi da bude odsutna od posla 1-2 sedmice, a ako radi na težim poslovima, trebalo bi da bude odsutna 4-6 sedmica.
Da li je artroskopija meniskusa bolna?
Artroskopija meniskusa je blago bolna metoda. Lagani bolovi koji se javljaju nakon operacije obično se mogu kontrolisati jednostavnim analgeticima. Bol će zavisiti od trajanja operacije, vrste meniskus sloma i primenljive hirurške metode. Osim analgetika, lečenje ledom i jednostavne vežbe takođe mogu biti od pomoći u kontroli bola.
Koliko vremena traje operacija meniskusa?
Artroskopija traje različito dugo zavisno od veličine i vrste sloma, ali može trajati u proseku od 30 do 45 minuta.
Da li je meniskus bolest sportista?
Meniskus slomovi su bolest koju često čujemo kod sportista. Međutim, meniskus slom nije sportska bolest. Kod mladih osoba javlja se uglavnom zbog traume i pogrešnih pokreta, dok u starijoj dobi može nastati kao posledica degeneracije zglobne i meniskus strukture.
Da li se meniskus slom ponavlja?
U kolenu se nalaze dva meniskusa. U zdravoj sekciji meniskusa koji je slomljen i delimično uklonjen artroskopskom operacijom može doći do drugog sloma. Neki meniskus slomovi mogu biti lečeni šivanjem. Meniskus koji je lecen šivanjem ima rizik od ponovnog sloma.
Šta se dešava ako se meniskus slom ne leči?
Ako se meniskus slom duže vreme ne leči, može dovesti do habanja хрskavice i ireverzibilnih oštećenja. U slučajevima gde je tretman odložen, može doći do bola u kolenu i ograničenja pokretljivosti, a dugoročno mogu biti vidljiva trajno oštećenje hrskavice i problemi sa osifikacijom.
