Meniskreperation är en behandlingsmetod som tillämpas inom ortopedi.
✓Vad är menisken?
Menisken är en C-formad broskavlagerung i knäleden mellan lårbenet (femur) och skenbenet (tibia). Det finns två menisker, en inre och en yttre.
Menisken fungerar som stötdämpare och lastbärare mellan de ben som formar leden och skyddar ledbrosk från överbelastning.
✓Varför och hur uppstår meniskskada?
Meniskskador uppstår på grund av trauma eller vridning relaterat till aktiviteter som idrott, eller på grund av slitning med åren eller vissa medfödda problem i äldre ålder. Orsakerna till meniskskador kan räknas upp enligt följande:
Plötsliga rörelser i idrott
Snabba försök att vrida eller böja knäet för att slå eller fånga en boll hos idrottare kan orsaka bristning i brosk.
Knäartros utlöser meniskskada
Om det finns förkalkning i knäet blir menisken mer benägen att skadas. På detta sätt kan meniskskada utvecklas mer lätt.
Knäet ger vika, att sitta på huk eller att lyfta något tungt
Att knäet ger vika, att sitta på huk eller att lyfta något tungt kan orsaka meniskskador. Meniskskador kan uppstå vid plötslig stopp, rotation, forcerad böjning eller rotation av knäet.
Svaghet i meniskväven på grund av åldrande
Meniskskador kan förekomma i alla åldrar. Hos unga människor är meniskvävnaden stark och skadas endast efter allvarliga trauman, men med åldern kan degenerativa förändringar i knäet leda till meniskskador. En enkel böjning när man reser sig från en stol kan skapa förutsättningar för meniskskador. Det förekommer hos mer än 40% av personer över 65 år.
Skador på menisken på grund av belastning som överstiger meniskens hållbarhetsgräns ses oftast i yngre ålder. Traumatiska skador förekommer vanligtvis mellan 10-40 år, medan meniskskador på grund av degeneration, det vill säga försämring över tid, förekommer oftare efter 40 år.
✓Vilka är symtomen på meniskskada?
En ljud från knäet efter huka sig, vridning och slag följt av smärta kan vara ett tecken på meniskskada. Beroende på var skadan är kan smärtan utvecklas på insidan eller utsidan av knäet. Dessutom kan det vid meniskskada uppstå svullnad i knäet och en känsla av att något fastnar inuti när man rör det. En känsla av tomhet kan uppstå på grund av smärta. Ibland kan knäet låsa sig och inte öppnas helt.
✓Hur behandlas meniskskada?
Akuta traumatiska meniskskador hos unga patienter behandlas vanligtvis kirurgiskt. Vid små skador kan den skadade delen tas bort, medan större skador kan kräva Meniskreparation.
Hos äldre med degenererade knän behandlas meniskskador vanligtvis med mediciner, träning och injektioner. Men om det finns många mekaniska symtom som knäets låsning eller om det finns en reparerbar skada vid meniskens rot rekommenderas operation.
✓Bildningsmetoder vid meniskdiagnos
Magnetisk resonans (MR): MR används för detaljerad avbildning av hård och mjuk vävnad i knäet och är den bästa bildningsmetoden för meniskdiagnos.
Röntgen: Brosk-strukturerad menisk kan inte avbildas med röntgen. Men röntgenbildning kan vara användbar för att utesluta andra sjukdomar som orsakar liknande problem i knäet, såsom artros.
Artroskopi: I vissa fall kan en instrument som kallas artroskop användas för att undersöka insidan av knäet. Artroskopet innehåller också en liten och lätt kamera och placeras i knäet genom ett litet snitt och visar insidan av knäet förstorad på skärmen. Men dess användning för diagnostiska ändamål har försvunnit på grund av utvecklingen av bildningsmetoder.
✓Kirurgisk behandling av meniskskador
Om smärta i knäet, låsning och andra klagomål på grund av behandling utan operation fortsätter att hindra det dagliga livet kommer kirurgisk behandling på bordet.
Vid kirurgisk behandling;
Total meniskektomi som involverar borttagning av hela menisken. Vid total meniskektomioperationen ger borttagning av skadad meniskvävnad goda resultat på kort sikt men leder till artritutveckling på lång sikt.
Partiell meniskektomi som involverar endast borttagning av det skadade delen
Meniskreparationer. Vid vissa meniskskador kan de skadade delarna sys ihop och repareras. Meniskreparation beror på skadans typ och meniskens allmänna tillstånd. Meniskreparation har goda resultat, men den har en längre läkningstid än meniskektomi och meniskreparation är begränsad till lämpliga patienter. Meniskreparation rekommenderas hos aktiva patienter med god meniskvävnadskvalitet.
Menisktransplantation, det vill säga meniskövergång, kan utföras.
✓Meniskskada Artroskopi-operation
Vid meniskoperationer används slutna kirurgiska metoder som kallas Artroskopisk kirurgi istället för öppen kirurgisk teknik. Artroskopi är en procedur som används för att titta inuti en led. En liten kamera, ungefär så stor som en blyertspenna, förs in i leden genom ett litet snitt (cirka 1 centimeter). Med ett eller flera små snitt kan kirurgen placera andra instrument i knäet för att ta bort eller reparera det skadade brosket.
Snitten i huden för artroskopi är mycket små, vanligtvis ungefär 1 centimeter vardera. Snitten stängs med en sutur som är på eller under hudens yta.
Den skadade menisken kan avlägsnas med olika instrument, inklusive små raksystem och saxar. Artroskopet gör det också möjligt för kirurgen att undersöka resten av knäleden, se lösa brosskdelar i knäet och andra problem inuti knäet.
Artroskopi-operationen kan utföras under allmän anestesi eller genom användning av lokal, epidural eller spinal anestesi.
Meniskus Slipning (Partiell Menisektomi): Om den skadade delen rengörs kan patienterna vanligtvis få stå upp samma dag eller nästa dag. Återgång till dagliga aktiviteter tar 4–6 veckor, medan återgång till kontrollerad träning tar 2–3 månader.
Meniskreparation (Suturering): Om skadan sys är läkningen långsammare eftersom vävnaden måste läka. Fullständig läkning och återgång till normala aktiviteter tar 3–6 månader, medan idrottare kan återvända till spel efter cirka 6 månader.
Mild smärta och svullnad i knäet är normalt under första veckan. Att hålla knäet högt och applicera kall kompression (is) minskar svullnaden. Enkla hemövningar räcker för slingringsoperationer, men regelbunden fysioterapi är obligatorisk efter Meniskreparation.
Hur lång tid tar det för en meniskuskada att läka?
Efter en Artroskopi-operation beror läkningen av knäet på många faktorer, inklusive hur allvarlig meniskusskadan är. Fullständig läkning efter kirurgin kan ta 4 till 6 veckor beroende på vilken typ av ingrepp som utfördes bland annat. Det är dock viktigt att komma ihåg att varje person läker under olika tidsperioder. I de flesta fall används fysioterapi efter operationen för att minimera komplikationer och påskynda läkningen.
Hur länge stannar patienten på sjukhuset efter meniskusoperation?
Efter artroskopisk kirurgi lyfts patientens fot upp på operationsdagen och patienten skrivs ut nästa dag. Efter 1-2 veckors vila hemma bör patienten börja med knästärkande övningar. Om patienten arbetar på ett kontor bör han/hon hålla sig borta från arbete i 1-2 veckor, och om han/hon arbetar med tungt arbete bör han/hon hålla sig borta i 4-6 veckor.
Är meniskus artroskopi-operation smärtsam?
Meniskus Artroskopi-operation är en milt smärtsam metod. Den milda smärta som vanligtvis uppstår efter operationen kan kontrolleras med enkla smärtlindring. Smärtan kan variera beroende på operationstiden, typen av meniskusskada och den kirurgiska metod som tillämpades. Förutom smärtlindrande mediciner kan isbehandling och enkla övningar också hjälpa till med smärkcontroll.
Hur långt tid tar meniskusoperation?
Artroskopi-operation varierar beroende på storleken och typen av rivning, men kan ta i genomsnitt 30-45 minuter.
Är meniskusskada en idrottarsjukdom?
Meniskusrivningar är ett tillstånd som vi oftare hör om hos idrottare. Meniskusskada är dock inte en idrottarsjukdom. Hos ungdomar uppstår det oftare på grund av trauma och felaktiga rörelser, medan det hos äldre kan uppstå på grund av degeneration av led- och meniskusstrukturen.
Återkommer meniskusrivningar?
Det finns två menisker inuti knäet. En andra rivning kan uppstå i den friska delen av menisken vars del togs bort genom artroskopisk kirurgi. Vissa meniskusrivningar kan behandlas genom söm. Det finns en risk för att en menisk som behandlas genom söm kan rivna igen.
Vad händer om meniskusskada inte behandlas?
Om meniskusskadan inte behandlas under lång tid kan det leda till slitage på brosk och oåterkallelig skada. Vid försenad behandling kan smärta och begränsad rörlighet i knäet uppstå, och långsiktigt kan permanenta broskskador och kalkifieringsproblem ses.
