Meniskusreparation er en behandlingsmetode, der anvendes inden for ortopædi.
✓Hvad er meniskus?
Meniskus er et C-formet bruskstykke, der findes mellem femur (lårbennet) og tibia (skinnebenet) i knæleddet. Der er to menisker - indre og ydre meniskus.
Meniskus fungerer som stødabsorber og belastningsbærer mellem knoglerne, der danner leddet, og beskytter ledbruskene mod overbelastning.
✓Hvorfor og hvordan opstår meniskusrivning?
Meniskusrivninger opstår som følge af stød eller vridninger relateret til aktiviteter som sport (traumatisk), slitage over tid i højere alder, eller på grund af nogle medfødte problemer. Årsagerne til meniskusrivning kan listes som følger:
Pludselige bevægelser under sport
Brus på bolden eller greb omkring bolden hos sportsudøvere kan føre til pludselig drejning eller bøjning af knæet, hvilket kan forårsage bristning af bruskene
Knæartrosis udløser meniskusrivning
Hvis der er knæartrosis, bliver meniskus disponeret til rivning. På denne måde kan meniskusrivning udvikle sig mere let.
Knæ bryder sammen, huk eller løfte af tunge genstande
Knæet, der bryder sammen, huk eller løfte af tunge genstande kan forårsage meniskusrivninger. Meniskusrivninger kan opstå ved pludselig standsning, drejning, tvungen bøjning eller drejning af knæet.
Svækkelse af meniskusvæv på grund af aldring
Meniskusskader kan ses i alle aldre. Hos unge mennesker er meniskusvævet solidt og rivnes kun som følge af alvorlig traume, men når alderen skrider frem, kan degenerative ændringer i knæet føre til meniskusrivninger. Selv en simpel bøjning, når man rejser sig fra en stol, kan bane vejen for meniskusrivninger. Det observeres hos mere end 40 % af personer på 65 år og derover.
Rivning som følge af belastning, der overstiger meniskusens tålegrænse, ses mere hos unge. Traumatiske rivninger ses normalt mellem 10-40 års alderen, mens meniskusrivninger som følge af degeneration - dvs. forringelse over tid - ses mere efter 40 års alderen.
✓Hvad er symptomerne på meniskusrivning?
En lyd fra knæet efter huk, vridning og slag og efterfølgende smerte kan være forvarsel om meniskusrivning. Afhængig af rivningens placering kan smerten udvikles på knæets indre eller ydre side. Desuden kan der ved meniskusrivning være hævelse i knæet og en følelse af, at noget sidder fast indvendigt, når man bevæger det. Smerte kan føles som en tomrum. Nogle gange låser knæet fast og åbner ikke helt.
✓Hvordan behandles meniskusrivning?
Traumatiske akutte meniskusrivninger hos unge patienter bliver normalt behandlet kirurgisk. Ved små rivninger fjernes den revnet del, mens større rivninger kan kræve Meniskusreparation.
Hos ældre med degenererede knæ behandles meniskusrivninger normalt med medicin, træning, injektioner og lignende metoder. Men hvis der er mange mekaniske symptomer som knælåsning, eller hvis der er en repererbar rivning ved meniskusroden, anbefales operation.
✓Billedgivningsmetoder ved meniskusdiagnose
Magnetisk resonans (MR): MR bruges til at få detaljerede billeder af hård og blød væv i knæet og er den bedste billedgivningsmetode til meniskusdiagnose.
Røntgen: Meniskus med bruskstykke kan ikke ses på røntgen. Røntgenafbildning kan dog være nyttig til at udelukke andre lidelser i knæet, såsom artrose.
Artroskopi: I nogle tilfælde kan et instrument kendt som et arthroskop bruges til at undersøge det indre af knæet. Arthroscop, som også indeholder et lille og let kamera, indsættes i knæet gennem et lille snit og projicerer indersiden af knæet forstørret på skærmen. Diagnostisk brug er imidlertid forsvundet på grund af udviklingen inden for billedgivningsmetoder.
✓Kirurgisk behandling af meniskusrivninger
Hvis smerte, låsning og andre symptomer i knæet fortsat forhindrer dagligdagen efter ikke-kirurgisk behandling, bliver kirurgisk behandling aktuelt.
Ved kirurgisk behandling;
Total meniskektomi, som involverer fjernelse af hele meniskus. I total meniskektomi-operationen giver fjernelse af beskadiget meniskusvæv kortsigtet gode resultater, men fører til udvikling af artritis på langt sigt.
Partiel meniskektomi, som kun involverer fjernelse af den revnet del
Meniskusreparationer. I nogle meniskusrivninger kan de revnet dele syes sammen og repareres. Meniskusreparation afhænger af rivningstypen og meniskusens generelle tilstand. Meniskusreparation har gode resultater, men har en længere helingstid end meniskektomi og Meniskusreparation er begrænset til passende patienter. Meniskusreparation anbefales hos patienter med aktivt levede og kvalitetsmæssigt godt meniskusvæv.
Meniskustransplantation, dvs. meniskusoverføring, kan anvendes.
✓Meniskusrivning artroskopi-operation
Ved meniskusoperationer bruges lukkede kirurgiske metoder kaldet artroskopisk kirurgi i stedet for åben kirurgiteknik. Artroskopi er en procedure, der bruges til at se indersiden af leddet. Et lille kamera, der er så lille som en blyant, indsættes i knæet gennem et lille snit (cirka 1 centimeter). Ved at bruge et eller flere små snit placerer kirurgen andre instrumenter indeni knæet for at blive fri for eller reparere den revnet brusk.
Snittene åbnet i huden til artroskopi er meget små, normalt omkring 1 centimeter hver. Snittene lukkes med en sutur, der er uden for eller under huden.
Den revnet meniskus kan fjernes ved hjælp af forskellige instrumenter, herunder små shavere og sakse. Arthroscop giver også kirurgen mulighed for at undersøge resten af knæleddet, se løse bruskstykker i knæet og andre problemer inden i knæet.
Artroskopi-operationen kan udføres under generel anæstesi såvel som lokal, epidural eller spinal anæstesi.
Meniskusrasurering (Delvis meniskektomi): Hvis den revne del er blevet rensnet, kan patienterne normalt få det samme dag eller dagen efter. Tilbagevenden til dagligdagen tager 4–6 uger, mens tilbagevenden til kontrolleret sport tager 2–3 måneder.
Meniskusreparation (Syning): Hvis revnen er blevet syet, er helingsprocessen langsommere, fordi vævet skal heles. Fuldstændig helelse og tilbagevenden til normale aktiviteter tager 3–6 måneder, mens atleter har brug for omkring 6 måneder til at vende tilbage til kamppladsen.
Mild smerte og hævelse i knæet er normalt i den første uge. At holde knæet hævet og anvendelse af kolde komprser (is) reducerer hævelsen. Mens simple hjemmeøvelser er tilstrækkelige efter rasurerings operationer, er regelmæssig fysioterapi obligatorisk efter meniskusreparation.
Hvor lang tid tager det for en meniskusskade at hele?
Helingsprocessen for knæet efter artroskopisk operation afhænger af mange faktorer, herunder hvor alvorlig meniskusskaden er. Fuldstændig helning efter kirurgien kan tage 4 til 6 uger afhængigt af typen af den udførte procedure blandt andet. Det er dog vigtigt at huske, at hver person heler i forskellige tidsrammer. I de fleste tilfælde bruges fysioterapi efter operationen til at minimere komplikationer og fremskynde helningen.
Hvor længe bliver patienten indlagt efter meniskusoperation?
Efter artroskopisk kirurgi rejses patienten på operationsdagen og udskrives den næste dag. Efter 1-2 ugers hvile derhjemme skal patienten begynde knæstyrkeøvelser. Hvis patienten arbejder på et kontor, bør vedkommende være væk fra arbejde i 1-2 uger, og hvis vedkommende udfører tungt arbejde, bør vedkommende være væk fra arbejde i 4-6 uger.
Er meniskus-artroskopi-operation smertefuld?
Meniskus-artroskopi-operation er en mildt smertefuld procedure. De lette smerter, der normalt opleves efter operationen, kan kontrolleres med simple smertestillende midler. Smerterne kan variere afhængigt af operationens varighed, typen af meniskusskade og den kirurgiske metode, der anvendes. Ud over smertestillende medicin kan iskryotherapi og simple øvelser også være med til at kontrollere smerten.
Hvor lang tid varer en meniskusoperation?
Artroskopi-operationen varierer afhængigt af størrelsen og typen af rift, men kan typisk tage omkring 30-45 minutter.
Er meniskusskade en atletsygdom?
Meniskusskader er en lidelse, vi oftere hører om hos atleter. Meniskusskade er dog ikke en atletsygdom. Hos unge mennesker opstår det oftere på grund af traumer og forkerte bevægelser, mens det hos ældre mennesker kan opstå som følge af degeneration af leddene og meniskusstrukturen.
Recidiverer meniskusskader?
Der er to menisker i knæet. Der kan opstå en anden rift i den intakte del af meniskus, hvor den ene del fjernes gennem artroskopisk kirurgi. Nogle meniskusrifter kan behandles ved at syes. Der er en risiko for genoprivning af en meniskus, der er behandlet ved syning.
Hvad sker der, hvis meniskusskaden ikke behandles?
Hvis meniskusskaden ikke behandles i længere tid, kan det føre til slitage på bruskenen og irreversible skader. Ved forsinket behandling kan der opstå knæsmerter og bevægelsesbegrænsninger, mens der på længere sigt kan ses permanente bruskeskader og kalktillejringer.
