جراحی کاشت استنت کرونری

استنت؛ لوله‌ای شکل است که به عنوان اسکلت در درمان تنگی‌های عروق قلب استفاده می‌شود. از فلزاتی مانند کروم، کبالت و پلاتین ساخته می‌شود. پس از آنژیوگرافی (آنژیوگرافی کرونری)، پزشک شما می‌تواند نصب استنت را توصیه کند. متداول‌ترین دلیل این پیشنهاد این است که در نتیجه آنژیوگرافی، تنگی یا تسداد در عروق قلب شما شناسایی شده باشد. با اجرای روش استنت، عروق باز نگه داشته می‌شوند. در اکثر موارد، دلیل انجام آنژیوگرافی این است که بیماران از درد قفسه سینه رنج می‌برند. زمانی که تنگی باز شود، درد قفسه سینه نیز ناپدید می‌شود. درد قفسه سینه می‌تواند برای مدت نسبتاً طولانی وجود داشته باشد یا ناگاه شروع شده باشد. به همین دلیل، استنت در برخی افراد به‌صورت برنامه‌ریزی‌شده یعنی در شرایط غیر فوری نصب می‌شود، در حالی که در برخی دیگر در شرایط فوری مانند حمله قلبی نصب می‌شود.

قبل از اجرای عمل، نوار قلب (EKG) ثبت می‌شود. برای ریسک خونریزی، عملکرد کلیه‌ها و وجود عفونت نیز تست خون انجام می‌شود.

معمولاً 40 تا 60 دقیقه. اما این مدت بسته به ویژگی‌های عروق و تعداد عروقی که قرار است استنت نصب شود، می‌تواند متفاوت باشد. روشی که روی عروق صاف اعمال می‌شود می‌تواند در 30 دقیقه پایان یابد، درحالی که در موارد پیچیده می‌تواند 3 تا 4 ساعت طول بکشد.

فقط محل ورود عروق برای اینکه درد احساس نکنید بی‌حس می‌شود. در طول عمل بیدار خواهید بود. اما برای کاهش تنش، ممکن است داروهای آرام‌بخش داده شود. این داروها می‌توانند شما را در حالت خواب سبکی قرار دهند؛ این امر طبیعی است.

مانند هر عمل تداخلی، روش استنت نیز دارای برخی ریسک‌ها است. هر یک از عوارض جدی در 2 نفر از هر 1000 نفر رخ می‌دهد. ریسک در واقع از شخصی به شخص دیگر متفاوت است. برای مثال، عمل‌های فوری انجام‌شده در طول حمله قلبی یا عمل‌هایی که برای بیماران با بیماری جدی دیگری انجام می‌شود، حتی اگر توسط پزشکان با تجربه انجام شود، ریسک بیشتری دارد.

آسیب عروق ران یا مچ دست: خونریزی شدید یا تسداد می‌تواند در عروق ران (کاسه رانی) یا مچ دست ایجاد شود. بنابراین، تزریق خون یا عمل جراحی فوری عروقی به ندرت ممکن است ضروری باشد.
نامنظمی ضربان قلب: نامنظمی‌های کوتاه‌مدتی که خود به خود بهبود می‌یابند در طول عمل متداول هستند، اما اهمیتی ندارند. به ندرت، شرایط فوری‌ای که هوشیاری را مختل کرد و نیازمند دارو یا شوک الکتریکی است، ایجاد می‌شود.
نارسایی کلیه: ماده رنگی به نام ترکیب کنتراست که امکان به‌دست‌آوردن تصویر را فراهم می‌کند، در 5 نفر از هر 100 بیمار کلیه‌ها را آسیب می‌رساند. ریسک در افرادی که قبلاً مشکل کلیه دارند بیشتر است. برای مثال، در نارسایی کلیه پیشرفته ریسک پنج برابر بیشتر است. حتی اگر خللی در کلیه‌ها ایجاد شود، معمولاً با تزریق مایع از طریق عروق کاملاً بهبود می‌یابد. گاهی، دیالیز موقتی ممکن است لازم باشد. نیاز به دیالیز دائمی بسیار نادر است.
آلرژی: به ندرت می‌تواند آلرژی ناشی از ترکیب کنتراست ایجاد شود. خارش و سرخی بر روی پوست می‌تواند ایجاد شود؛ این وضعیت موقتی است. بسیار به ندرت، واکنش‌های آلرژیک آنقدر شدید هستند که تنفس را مسدود کنند. برای چنین شرایط فوری‌ای، تمام تجهیزات لازم در سالن آنژیوگرافی موجود است.
حمله قلبی: اگر عروق قلب بیمار بسیار تنگ باشند، کاتتر می‌تواند به این عروق آسیب برساند. این می‌تواند به تسداد عروق قلب منجر شود، یعنی حمله قلبی ایجاد کند. در این حالت، برای باز کردن عروق باید فوری‌اً استنت نصب شود. بسیار به ندرت، عمل جراحی فوری قلب (بای‌پس) ممکن است ضروری باشد.
ترک یا سوراخ شدن عروق قلب (دیسکسیون یا رپچر): این مسائل به ندرت ایجاد می‌شوند. در بیشتر موارد، مسئله با مداخلات فوری‌ای که در طول عمل انجام می‌شود، حل می‌شود. بسیار به ندرت، عمل جراحی فوری قلب (بای‌پس) ممکن است ضروری باشد.
سکته: چربی‌های کوچک یا لخته‌های خونی که از مناطق نازک عروقی که به قلب می‌رسند، با کاتتر جدا می‌شوند، به ندرت می‌توانند به عروق مغز برسند. این می‌تواند منجر به سکته موقتی یا دائمی شود.
پس از روش استنت چه زمانی ترخیص می‌شوید؟ :: پس از اتمام روش استنت، بسته به سختی عمل انجام‌شده، شما را یا به واحد مراقبت‌های ویژه کرونری یا مستقیماً به بخش بستری منتقل می‌کنند. معمولاً، از شما خواسته می‌شود یک شب در بیمارستان بمانید. گاهی عصر روز عمل، گاهی هم چند روز بعد ترخیص را در نظر می‌گیریم. این را بر اساس پیچیدگی عمل و وضعیت بالینی شما تنظیم می‌کنیم.