Врожденная Хирургия Сердца — это хирургическая процедура, выполняемая для исправления структурных дефектов, возникших в результате неправильного развития сердца ребенка или крупных кровеносных сосудов в утробе матери.
✓Что такое врожденная кардиохирургия?
Врожденная кардиохирургия - это раздел медицины, включающий хирургическое лечение врожденных аномалий сердца и крупных сосудов. Эти заболевания вызваны нарушениями, развивающимися до рождения в структуре сердца или сосудов. Некоторые врожденные пороки сердца могут быть настолько серьезными, что несовместимы с жизнью, в то время как другие могут не проявлять симптомов и быть случайно обнаружены спустя годы. Врожденная кардиохирургия направлена на восстановление нормальной анатомической и функциональной структуры сердца, особенно с помощью операций, проводимых в младенческом и детском возрасте.
✓Врожденные пороки сердца - ацианотические пороки сердца
При ацианотических пороках сердца уровень кислорода в кровообращении обычно нормален. При таких заболеваниях наблюдается аномальный кровоток слева направо в сердце.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП): Наличие отверстия между предсердиями сердца.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП): Наличие отверстия в стенке между желудочками сердца.
Открытый артериальный проток (ОАП): Сосуд (артериальный проток), который должен закрыться после рождения, остается открытым.
Стеноз легочной артерии: Сужение артерии, идущей к легким.
Коарктация аорты: Сужение определенного участка аорты.
✓Врожденные пороки сердца - цианотические пороки сердца
Тетрада Фалло: Комплексное заболевание, при котором одновременно присутствуют четыре отдельные аномалии сердца.
Транспозиция магистральных артерий: Врожденная аномалия, при которой главные артерии (аорта и легочная артерия) меняются местами.
Общий артериальный ствол: Из сердца выходит один большой сосуд.
Общее аномальное впадение легочных вен (ОАВЛВ): Насыщенная кислородом кровь, возвращающаяся из легких, неправильно возвращается в сердце.
Атрезия трикуспидального клапана: Отсутствие прохода между правым предсердием и правым желудочком.
✓Причины врожденных пороков сердца
Врожденный порок сердца возникает в результате проблемы развития, которая происходит на ранних этапах формирования сердца. Дефект обычно препятствует нормальному кровотоку через сердце, что может повлиять на дыхание. Хотя исследователи не совсем уверены, почему сердце развивается неправильно, к предполагаемым причинам относятся:
✓Порок сердца чаще встречается в семьях, где уже есть такие случаи.
✓Прием определенных лекарств во время беременности подвергает ребенка повышенному риску порока сердца.
✓Употребление алкоголя или незаконных наркотиков во время беременности может увеличить риск развития порока сердца у ребенка.
✓Матери, перенесшие вирусную инфекцию в первые три месяца беременности, имеют более высокую вероятность рождения ребенка с пороком сердца.
✓Повышенные уровни сахара в крови, как при сахарном диабете, могут влиять на развитие плода.
✓Женщины, родившие ребенка с врожденным пороком сердца, имеют более высокий риск рождения другого ребенка с пороком сердца.
✓Пороки сердца могут возникать одновременно с другими врожденными дефектами.
✓Каковы симптомы врожденного порока сердца?
Врожденный порок сердца обычно выявляется при ультразвуковом исследовании во время беременности. Например, если ваш врач услышит аномальное сердцебиение, он может провести определенные тесты для дальнейшего изучения проблемы. Они могут включать эхокардиограмму, рентген грудной клетки или МРТ. Если диагноз подтвержден, ваш врач убедится, что надлежащие специалисты будут готовы во время родов.
✓В некоторых случаях симптомы врожденного порока сердца могут не проявиться до некоторого времени после рождения. Дефекты обычно выявляются при плановых физических осмотрах. Новорожденные с пороками сердца могут испытывать:
✓синюшность губ, кожи, пальцев рук и ног
✓одышку или затруднение дыхания
✓проблемы с кормлением
✓низкий вес при рождении
✓боль в груди
✓задержку роста
✓Как диагностируется врожденный порок сердца?
Тесты для диагностики пороков сердца могут включать:
✓Физикальное обследование, включающее прослушивание сердца стетоскопом.
✓Рентген грудной клетки
✓Электрокардиограмма для проверки моделей сердечного ритма
✓Эхокардиограмма (использует звуковые волны для получения фотографий сердца).
✓Сердечная катетеризация (в сердце через кровеносный сосуд вводится тонкая трубка для получения информации о функции сердца).
✓До рождения
Врачи могут выявить некоторые проблемы во время беременности. Ваш врач может обнаружить дефект до рождения ребенка с помощью:
✓Фетальная эхокардиография. Этот тест использует изображения, полученные с помощью ультразвука, чтобы показать сердце в движении, позволяя врачу увидеть состояния, при которых нарушены клапаны и структура сердца.
✓Генетическое тестирование. Генетик берет небольшой образец крови до беременности или во время беременности. Это важно, потому что если у вас или у одного из членов семьи есть аномалия, риск того, что у вашего ребенка она будет, может увеличиться до 50%.
✓В детстве
Другие проблемы также могут быть обнаружены у младенцев или детей. Врач прослушивает сердцебиение вашего ребенка, чтобы проверить его здоровье. Если они услышат необычный звук или сердечный шум, они могут попросить дополнительные тесты, такие как:
✓Эхокардиограмма: Это безболезненный тип ультразвука, который делает фотографии сердца. Он может выявить почти любой тип врожденного порока сердца и обычно занимает менее часа.
✓Электрокардиограмма (ЭКГ): Это измеряет электрическую активность сердца. Этот тест может диагностировать проблемы сердечного ритма, называемые аритмиями, и найти части сердца, которые увеличены или работают слишком напряженно.
✓Рентген грудной клетки: Рентген может показать врачу признаки расширенного или необычно сформированного сердца и выявить признаки сердечной недостаточности, такие как жидкость в легких.
✓МРТ и КТ сканирование: Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография - это два других типа визуализационных тестов, которые могут предоставить подробные изображения сердца.
✓Пульсоксиметрия: Это измеряет уровень кислорода в крови вашего ребенка через датчик на пальце. Если показатели низкие, это может указывать на проблему с сердцем.
✓Сердечная катетеризация: Если какой-либо из предыдущих тестов показывает, что у вашего ребенка врожденный порок сердца, врачи могут рекомендовать сердечную катетеризацию. Врач направляет очень тонкую, гибкую трубку (называемую катетером) из кровеносного сосуда в руке или ноге к сердцу. Они вводят краситель через катетер, а затем используют видеозапись в рентгеновском излучении, чтобы увидеть внутренность сердца.
✓Как лечится врожденный порок сердца?
Лекарства: Существуют различные лекарства, которые могут помочь сердцу работать более эффективно. Некоторые также используются для предотвращения образования тромбов или контроля нерегулярного сердцебиения.
✓Имплантируемые устройства для лечения аритмий сердца: Некоторые осложнения, связанные с врожденными пороками сердца, можно предотвратить с помощью определенных устройств, включая кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД). Кардиостимулятор может помочь отрегулировать аномальный сердечный ритм, а ИКД может исправить опасные для жизни аритмии.
✓Катетерные процедуры: Методы катетеризации позволяют врачам исправлять определенные врожденные пороки сердца без хирургического открытия грудной клетки и сердца. Во время этих процедур врач вводит тонкую трубку в кровеносный сосуд в ноге и направляет ее к сердцу. Когда катетер находится в правильном положении, врач использует небольшие инструменты, пропущенные через катетер, чтобы исправить дефект.
✓Для лечения сужения легочного клапана катетер оснащен небольшим баллоном, который надувается на легочном клапане, чтобы разделить сросшиеся створки.
✓Операция на открытом сердце: Если катетерные процедуры недостаточны для исправления врожденного порока сердца, может потребоваться такая операция. Хирург может выполнить операцию на открытом сердце для закрытия отверстий в сердце, восстановления сердечных клапанов или расширения кровеносных сосудов.
✓Трансплантация сердца: В редких случаях, когда врожденный порок сердца слишком сложен для исправления, может потребоваться трансплантация сердца. Во время этой процедуры сердце ребенка заменяется здоровым сердцем от донора.