Туа біткен жүрек ақауының операциясы

Туа ішінен келген жүрек хирургиясы - бұл туа ішінен келген жүрек және ірі қан ағындарының аномалияларын хирургиялық әдістермен емдеуді қамтитын медициналық саланың бір түрі. Бұл ауырулықтар жүректің құрылысында немесе қан ағындарында туылмасынан бұрын дамыған бұзылулардан пайда болады. Кейбір туа ішінен келген жүрек ауырулықтары өмірмен сәйкес келмейтіндей ауыр болса да, кейбіреулері ешқандай белгілер бермей және жылдар өткеннен кейін кездейсоқ табылуы мүмкін. Туа ішінен келген жүрек хирургиясы, әсіресе ємалапты және балалық шақта жүргізілген операциялар арқылы жүректің қалыпты анатомиялық және функционалдық құрылысын қайта қалпына келтіруді көздейді.

Асиянотты жүрек ауырулықтарында қан айналымындағы оттегі деңгейі әдетте қалыпты болады. Осындай ауырулықтарда сол жүректен оң жүрекке ненормалды қан ағысы болады.

Атриалды септалды дефект (ASD): Жүректің құлақшаларының арасында тесік болу жағдайы.
Вентрикулярлы септалды дефект (VSD): Жүректің қарын сақтарының арасындағы қабынында тесік болуы.
Патент дуктус артериозус (PDA): Туылғаннан кейін жабылуы тиіс болған қан ағындысы (дуктус артериозус) ашық қала береді.
Қарын асты суық ох дарлығы: Өкпеге барып отырған қан ағындысында тарылу болуы.
Аорт коарктациясы: Аорт қан ағындысының белгілі бір бөлігінде тарылу бар.

Фалло тетралогиясы: Төрт бөлек жүрек аномалиясының бірге болуы - құрама ауырулық.
Транспозиция: Басты артерлердің (аорт және өкпе артериясы) орын ауысуы - туылмасындағы аномалия.
Трункус артериозус: Жүректен шығатын жалғыз ір қан ағындысы бар.
Оқсигенді құрамасындағы қанның жалпы ненормалды өкпе венасы қайтарылуы (TAPVD): Өкпеленнің құрамасынан қайтарылатын оттегі құрамасындағы қан жүрекке қате түрінде қайта оралады.
Трикуспид атрезиясы: Оң атриум мен оң вентрикуль арасында өткелі болмауы.

Туа ішінен келген жүрек ауырулығы жүректің құрылысында ерте кезеңде туындаған дамытау мәселесінің нәтижесінде пайда болады. Кемшілік әдетте жүректегі қалыпты қан ағысына араласады және бұл дем алуға әсер етуі мүмкін. Зерттеушілер жүректің неге дұрыс дамымағанын толығымен білмесе де, күдіктіндіктер төмендегілерді қамтиды:

Жүрек кемшілігі бар отбасыларда көріну ықтималдығы жоғары.
Нәрестемер ауырғалығы кезінде белгілі дәрілік препараттарды қабылдау балаға жүрек кемшілігі үшін жоғарырақ тәуекел астына салады.
Нәрестемер ауырғалығы кезінде спирт немесе заңсыз есептіктердің ішімділігінің пайдаланылуы баланың жүрек кемшілігі болу тәуекелін арттыра алады.
Нәрестемер ауырғалығының алғашқы үш айында вирустық ауру өткеген аналардың жүрек кемшілігі бар балаға босу ықтималдығы жоғары.
Сақарды ауырулығында болғандай көтерілген қан сақарының деңгейлері балалық дамыуына әсер етуі мүмкін.
Туа ішінен келген жүрек кемшілігі бар балаға әлем өткізген әйелдердің жүрек кемшілігі бар басқа бала туындау тәуекелі жоғары.
Басқа туа кемшіліктерімен бірге жүрек кемшіліктері де пайда болуы мүмкін.

Туа ішінен келген жүрек кемшілігі әдетте нәрестемер ауырғалығын ультрадыбыс сканерлеуі кезінде табылады. Мысалы, егер дәрігеріңіз ненормалды жүрек ұрпасын естігі болса, мәселені қосымша зерттеу үшін белгілі тесттерді орындай алады. Бұлар эхокардиограмма, көкіс рентген немесе МРИ сканерін қамтуы мүмкін. Диагноз коймасын, дәрігеріңіз туу кезінде сәйкес мамандарды әзір болып тұруын қамтамасыз етеді.

Кейбір жағдайларда туа ішінен келген жүрек кемшілігінің белгілері туылғаннан соң біразға дейін пайда болмауы мүмкін. Кемшіліктер әдетте күндейлік физикалық тексеру кезінде табылады. Жүрек кемшіліктері бар жаңарождағандар төмендегілерді сезуі мүмкін:

сүңгі ауырының, теріңіздің, саусақтарының және табан саусақтарының көк түсі
дем ауырығы немесе дем алуда қиындық
тамақтану қиындықтары
түспегі туу салмағы
көкіс ауырысы
тежеген өсу

Жүрек кемшіліктерін диагностика жасау үшін жүргізілген тесттер төмендегілерді қамтуы мүмкін:

Физикалық тексеру стетоскоп арқылы жүректі тыңдауды қамтиды.
Көкіс рентген
Жүрек соғу демеуліктерін тестілеу үшін электрокардиограмма
Эхокардиограмма (дыбыс толқындарын пайдаланып жүректің суреттерін түсіреді).
Жүрек катетеризациясы (жүрек функциясы туралы деректер алу үшін қан ағындысынан жүрекке ұсақ түтік орналастырылады).

Дәрігерлер нәрестемер ауырғалығы кезінде кейбір мәселелерді таба алады. Дәрігеріңіз баланыздың туылмасынан бұрын төмендегілермен бір кемшілік табуы мүмкін:

Феталды эхокардиограмма. Бұл сынау жүректің қозғалыста екенін көрсету үшін ультрадыбыс бар суреттерді пайдалану арқылы жасалады, сондықтан дәрігеріңіз жүрек қалдықшаларында және құрылысында бұзылған жағдайларды көре алады.

Ген сынауы. Генетик әйелдіңіз нәрестемер ауырғалығына дейін немесе нәрестемер ауырғалығы кезінде қан үлгісінің бірі ықсыртуын алады. Бұл маңызды, өйткені сіз немесе отбасы мүшесінің ішінде аномалия болса, баланыздың оны болу мүмкіндігі 50% дейін артуы мүмкін.

Ємалапты немесе балаларда басқа мәселелер де табылуы мүмкін. Дәрігер оның денсаулығын анықтау үшін балаңыздың жүрек соғуын тыңдайды. Ой қоспандағы дыбыс немесе жүрек шуы естіргі болса, төмендегіліктер сияқты қосымша тесттерді сұрауы мүмкін:

Эхокардиограмма: Бұл жүректің суреттерін түсіретін ауырсыздан ұшқын ультрадыбыс түрі. Өндіктіс туа ішінен келген жүрек кемшіліктерін анықтай алады және әдетте бір сағаттан аз уақыт қажет етеді.

Электрокардиограмма (ЭКГ): Бұл жүректің электрлік қызметін өлшейді. Бұл сынау аритмия деп аталатын жүрек ырғағы мәселелерін диагностика жасай алады және жүректің өте үлкен немесе өте еңбек істейтін бөліктерін таба алады.

Көкіс рентген: Рентген дәрігерге кеңейтілген немесе ненормалды түрлі жүректің белгілерін көрсете алады және өкпенің сұйықтығы сияқты жүрек жетіспеуліктің белгілерін ашуы мүмкін.

МРИ және КТ сканерлеу: Магнитті резонанс суреттеу және компьютерлік томография сканерлеу жүректің ұсақ суреттерін беруге мүмкін екі түрі орақты суреттеу сынауы.

Нәбіз оксиметриясы: Бұл баланыздың қанындағы оттегі деңгейін саусақ сенсоры арқылы өлшейді. Аз болып көрсетсе, жүрек мәселесіне сілтейді.

Жүрек катетеризациясы: Алдыңғы сынаулардың кез келгені баланыздың туа ішінен келген жүрек кемшілігі болғанын көрсетсе, дәрігерлер жүрек катетеризациясын ұсынуы мүмкін. Дәрігер жүрекке жетіп баруы үшін қол немесе аяқтағы қан ағындысынан өте ұсақ, икемді түтік (катетер деп аталады) басқарады. Катетерден пигмент салады және содан кейін жүректің ішін көру үшін рентген видеоларын пайдаланады.

Дәрілік препараттар: Жүректің әлде қарай тиімді жұмыс істеуіне көмектесе алатын әртүрлі дәрілік препараттар бар. Кейбіреулері сонымен қатар қан сақ түзілуін болдырмау немесе ненормалды жүрек ұрпасын басқаруға да пайдаланылуы мүмкін.

Імплант ету болмалы жүрек аспаптары: Туа ішінен келген жүрек кемшіліктерімен байланысты кейбір асырындықтар, жүрек шырақтарын және имплант беделінің кардиоверторлық деффибрилляторлар (ICD) қоса алғанда белгілі аспаптардың пайдаланылуымен алдын алуға болады. Жүрек шырағы ненормалды жүрек ұрпасын реттеуге көмектесуі мүмкін және ICD өмірге қауіп төндіретін ненормалды жүрек ұрпасын түзете алады.

Катетер процедурасы: Катетеризация әдістері дәрігерлерге көкіс пен жүректі хирургиялық түрде ашпай, белгілі туа ішінен келген жүрек кемшіліктерін түзетуге мүмкіндік береді. Бұл процедуралар кезінде дәрігер аяқтағы қан ағындысына ұсақ түтік орналастырады және оны жүрекке дейін басқарады. Катетер дұрыс орынға келгенде, дәрігер кемшіліктерді түзету үшін катетерден өтетін кішігіктеме құралдарды пайдаланады.
Қарын асты суық ох дарлығын емдеу үшін катетер, қосылған құрайтындарды бөлу үшін қарын асты суық ох дарлығында шарықталатын кішігіктеме көмегімен жабдықталған.

Ашық жүрек операциясы: Туа ішінен келген жүрек кемшіліктерін түзету үшін катетер процедурасы жеткіліксіз болса, осындай операция қажет болуы мүмкін. Хирург жүректегі тесіктерді жабу, жүрек қалдықшаларын түзету немесе қан ағындыларын кеңейту үшін ашық жүрек операциясын жүргізе алады.

Жүрек ауыстыру: Туа ішінен келген жүрек кемшіліктерін түзету мүмкін емес өндіктіс болғанда, жүрек ауыстыру қажет болуы мүмкін. Бұл процедура кезінде баланың жүрегі донордан алынған сау жүректімен ауысады.