Гистероскопия

Процедура гистероскопии проводится через влагалище, поэтому не оставляет шрамов на животе. Во время процедуры полость матки заполняется специальной жидкостью, а камера обеспечивает четкую визуализацию. Этот метод идеален для пациенток с необъяснимым бесплодием, повторяющимися неудачами ЭКО, аномальными кровотечениями или подозрительными образованиями, выявленными при УЗИ.

Удаление внутриматочных проблемных тканей, таких как полипы и субмукозные миомы,
Рассечение внутриматочных синехий, также известных как синдром Ашермана,
Рассечение и открытие внутриматочных перегородок,
Исследование аномального внутриматочного кровотечения и его лечение методом абляции эндометрия.

До гистероскопии было невозможно визуализировать проблемные ткани внутри матки. При выскабливании ткань вслепую извлекалась канюлей. Выскабливание считается методом с более низким процентом успеха по сравнению с гистероскопией.
Кровотечения, вызванные миллиметровыми субэндометриальными миомами, не могли быть предотвращены с помощью выскабливания. Гистероскопия обеспечивает легкий доступ к миомам и полипам, внедренным в стенку матки, и предлагает возможность лечения.
Специальными инструментами, прикрепляемыми к гистероскопу, миомы и полипы безопасно удаляются из области стенки матки, где они расположены.
До появления гистероскопии невозможно было лечить врожденные аномалии, такие как маточные перегородки, которые негативно влияют на фертильность и продолжение беременности. В настоящее время эти проблемы могут быть исправлены гистероскопической процедурой продолжительностью 20-25 минут.
Внутриматочные спирали, внедренные в матку или с оборванной нитью, визуализируются гистероскопически и безопасно удаляются.
В прошлом маточные кровотечения, которые не поддавались лечению или были резистентны к нему, приводили к гистерэктомии. В настоящее время использование гистероскопии предотвратило потерю матки у многих женщин.

Оптимальное время для гистероскопии — первая неделя после окончания менструации. В этот период эндометрий еще не утолщен, поэтому полость матки легче визуализировать.
Если гистероскопия будет проводиться в сознании, перед процедурой рекомендуются успокаивающие средства для расслабления. Если процедура будет проводиться под общей анестезией, седативные средства не требуются.

Пациентка укладывается в гинекологическое кресло, и с помощью спекулума осматривается шейка матки.
Шейка матки расширяется, и гистероскоп вводится в полость матки.
В полость матки вводятся растворы, расширяющие объем, для получения четкого изображения полости матки.
Источник света, освещающий полость матки, обеспечивает визуализацию входа в маточные трубы и возможные патологии.
Если требуется хирургическое вмешательство, к гистероскопу прикрепляются дополнительные инструменты для рассечения и остановки кровотечения.
Длительность диагностической гистероскопии составляет 5-10 минут, а оперативной (хирургической) — 20-25 минут. Если планируется дополнительная лапароскопия, общее время процедуры может увеличиться.

Проводится только для визуализации и оценки состояния полости матки. В большинстве случаев не требует анестезии, может ощущаться легкая менструальная боль.

Если при гистероскопии к телескопу прикрепляются дополнительные режущие и кровеостанавливающие инструменты и процедура выполняется с лечебной целью, это называется оперативной гистероскопией. При этой процедуре используется оптика большего диаметра по сравнению с диагностической.

ЭКО после гистероскопии стало обычной практикой, особенно после неудачных переносов эмбрионов. Многие специалисты по ЭКО предпочитают оценить матку с помощью камеры перед введением эмбриона.

После гистероскопии, поскольку во время процедуры использовалась жидкость, продолжается небольшое кровотечение и мажущие выделения. В месяц проведения гистероскопии ожидаются нарушения менструального цикла. Позже, после завершения лечения, ожидается нормализация менструального цикла.