Histeroscopia; é um procedimento de visualização do interior do útero através da via vaginal, sem necessidade de qualquer incisão, com a ajuda de um tubo fino (histeroscópio) que possui uma câmera iluminada em sua ponta. Se a histeroscopia for utilizada apenas para fins diagnósticos, é realizada com câmeras mais estreitas e recebe o nome de Histeroscopia Diagnóstica.
✓Como é Feita a Histeroscopia e a Quem é Aplicada?
O procedimento de histeroscopia é realizado através da via vaginal, portanto não deixa nenhuma cicatriz no abdômen. Durante o procedimento, o interior do útero é preenchido com fluidos especiais e uma câmera fornece uma visão clara. Este método é ideal para aqueles com infertilidade inexplicável, falhas repetidas de fertilização in vitro, sangramento anormal ou massas suspeitas vistas no ultrassom.
✓Algumas doenças em que a histeroscopia é usada como ferramenta de tratamento principal
Remoção de tecidos problemáticos dentro do útero, como pólipos e miomas submucosos,
Abertura de aderências intrauterinas, também chamadas de síndrome de Asherman,
Cortação e abertura de septos uterinos,
Pesquisa de sangramento intrauterino anormal e tratamento por ablação tecidual.
✓Para que serve a histeroscopia?
Antes da histeroscopia, era impossível visualizar o tecido problemático dentro do útero. Com a curetagem, tentava-se coletar o tecido às cegas dentro de cânulas. A curetagem é considerada uma técnica com menor chance de sucesso em comparação com a histeroscopia.
Os sangramentos causados por miomas milimétricos sob o endométrio no útero não podiam ser prevenidos com a curetagem. A histeroscopia fornece acesso muito fácil a miomas e pólipos embutidos na parede uterina e oferece opções de tratamento.
Com instrumentos adicionais acoplados à histeroscopia, miomas e pólipos podem ser removidos com segurança da região da parede uterina onde estão localizados.
Antes da histeroscopia, não era possível intervir em anomalias congênitas que afetam negativamente a reprodução e a continuação da gravidez, como o septo uterino. Hoje em dia, esses problemas podem ser corrigidos com um procedimento histeroscópico de 20-25 minutos.
Dispositivos intrauterinos embutidos ou com fios rompidos são visualizados histeroscopicamente e removidos com segurança.
Sangramentos vaginais não tratáveis ou resistentes ao tratamento costumavam levar à remoção do útero. Atualmente, o uso de histeroscopia impediu a perda do útero em muitas mulheres.
✓Como é feita a histeroscopia?
O momento apropriado para a histeroscopia é a primeira semana após o término da menstruação. Neste período, como o tecido uterino chamado endométrio ainda não está espessado, o interior do útero pode ser visualizado mais facilmente.
Antes do procedimento de histeroscopia, se for realizado enquanto acordado, medicamentos sedativos que proporcionem relaxamento são recomendados. Se o procedimento for realizado sob anestesia geral, não há necessidade de sedativos.
✓Durante o procedimento de histeroscopia, sequencialmente;
O paciente é colocado na maca de exame ginecológico, e com um instrumento de exame chamado espéculo, a visualização do colo do útero na vagina é fornecida.
O colo do útero é dilatado e o histeroscópio é inserido no útero.
Soluções de expansão de volume são administradas no útero para obter uma imagem clara do interior do útero.
A fonte de luz que ilumina o interior do útero permite a visualização das entradas das tubas de Falópio e possíveis patologias.
Se um procedimento cirúrgico for necessário, alguns instrumentos adicionais de corte e controle de sangramento são acoplados ao histeroscópio.
A duração da histeroscopia é de 5-10 minutos para diagnóstico e cerca de 20-25 minutos para procedimento operatório ou cirúrgico. Se uma laparoscopia adicional for planejada, a duração total do procedimento pode aumentar.
✓Histeroscopia Diagnóstica (Consultório)
É realizada apenas para observação e avaliação do interior do útero. Na maioria das vezes não requer anestesia, podendo haver uma leve sensação de cólica menstrual.
✓Histeroscopia Operatória
Se na histeroscopia acoplamos dispositivos adicionais de corte e prevenção de sangramento ao telescópio que entra no útero e realizamos o procedimento com fins terapêuticos, este procedimento é chamado de histeroscopia operatória. Neste procedimento, uma óptica de diâmetro maior é usada em comparação com o procedimento diagnóstico.
✓Fertilização In Vitro Após Histeroscopia
Após a histeroscopia, as aplicações de fertilização in vitro tornaram-se uma rotina comum com o uso de histeroscopia após transferências embrionárias malsucedidas. Muitos especialistas em fertilização in vitro preferem avaliar o útero com uma câmera antes de transferir o embrião.
✓Menstruação Após Histeroscopia
Como fluido é usado durante o procedimento de histeroscopia após a histeroscopia, algum sangramento e manchamento continuam. Irregularidades menstruais podem ser esperadas no mês em que a histeroscopia foi realizada. Posteriormente, com a conclusão do tratamento, espera-se que o ciclo menstrual retorne ao normal.
Quanto tempo leva a cirurgia de histeroscopia?
A histeroscopia, quando realizada como procedimento diagnóstico, leva 5-10 minutos, enquanto que a histeroscopia operatória para fins de tratamento cirúrgico leva 20-25 minutos.
A histeroscopia é perigosa?
A histeroscopia deixou de ser um procedimento perigoso quando realizada nas mãos de cirurgiões experientes com crescente experiência clínica. No entanto, é recomendado que seja realizada em centros que tenham a possibilidade de transição rápida para laparoscopia e disponibilidade de unidade de terapia intensiva.
Sentirei dor durante o procedimento?
A histeroscopia no consultório é geralmente sentida como um leve desconforto similar a cólicas menstruais, muitas vezes sem necessidade de anestesia. Nos procedimentos operatórios, como a anestesia é aplicada, você não sentirá nenhuma dor.
Quando posso ficar grávida após a histeroscopia?
Geralmente, após procedimentos simples, as tentativas de gravidez podem ser iniciadas no primeiro ciclo menstrual seguinte. Em casos como abertura de aderências ou cirurgia de septo, seu médico pode recomendar que você aguarde 1-2 meses.
Quais são os preços da histeroscopia?
Os preços variam de acordo com o fato de o procedimento ser realizado no consultório ou operatório, da experiência do médico escolhido e da política de preços da clínica, do tipo de anestesia a ser utilizada e do tamanho da patologia a ser removida (mioma, pólipo). Para informações precisas, a consulta é necessária.
