Hysteroscopie; een dunne buis (hysteroscoop) met een verlichte camera aan het uiteinde waarmee de binnenkant van de baarmoeder via de vaginale weg zonder enige snede wordt bekeken. Als hysteroscopie alleen voor diagnostische doeleinden wordt gebruikt, wordt dit gedaan met smallere camera's en staat het bekend als Diagnostische Hysteroscopie.
✓Hoe wordt een hysteroscopie uitgevoerd en voor wie is het geschikt?
De hysteroscopieprocedure wordt via de vaginale weg uitgevoerd en laat daarom geen littekens in de buik achter. Tijdens de ingreep wordt de baarmoederhals met speciale vloeistoffen opgeblazen en wordt een helder beeld met een camera verkregen. Deze methode is ideaal voor mensen met onverklaarde onvruchtbaarheid, herhaalde ivf-mislukkingen, abnormale bloedingen of verdachte massa's op echografie.
✓Enkele ziekten waarbij hysteroscopie als basisterapeutisch instrument wordt gebruikt
Verwijdering van abnormaal weefsel in de baarmoeder, zoals polypen en submucoze fibroïden,
✓Verwijdering van intrauteriene adhesies, ook wel het syndroom van Asherman genoemd,
✓Incisie en opening van intrauteriene septa,
✓Onderzoek van abnormale intrauteriene bloeding en behandeling door middel van weefselablatie.
✓Waar is hysteroscopie goed voor?
Vóór hysteroscopie was het niet mogelijk om problematisch weefsel in de baarmoeder in beeld te brengen. Bij curettage werd geprobeerd het weefsel blind met kanylen te verwijderen. Curettage wordt beschouwd als een techniek met lagere slaagkansen in vergelijking met hysteroscopie.
✓Bloedingen veroorzaakt door millimetervormige fibroïden onder het endometriumweefsel in de baarmoeder konden niet met curettage worden voorkomen. Hysteroscopie biedt zeer gemakkelijk toegang tot fibroïden en polypen die in de baarmoederwand zijn ingebed en biedt behandelopties.
✓Met extra instrumenten die aan de hysteroscoop worden bevestigd, kunnen fibroïden en polypen veilig worden verwijderd vanuit het gebied van de baarmoederwand waar zij zich bevinden.
✓Voordat hysteroscopie beschikbaar was, was tussenkomst niet mogelijk bij aangeboren afwijkingen zoals baarmoedersepta die de voortplanting en voortzetting van de zwangerschap negatief beïnvloeden. Tegenwoordig kunnen deze problemen in 20-25 minuten via een hysteroscopische ingreep worden opgelost.
✓Spiralen die in de baarmoeder zijn ingebed of waarvan het draadje is afgebroken, worden hysteroscopisch in beeld gebracht en veilig verwijderd.
✓Vaginale bloedingen die niet kunnen worden behandeld of therapieresistent zijn, veroorzaakten vroeger verwijdering van de baarmoeder. Tegenwoordig wordt met hysteroscopie voorkomen dat veel vrouwen hun baarmoeder verliezen.
✓Hoe wordt hysteroscopie uitgevoerd?
Voor hysteroscopie is de juiste timing de eerste week na het einde van uw menstruatie. In deze periode is het endometriumweefsel (baarmoederslijmvlies) nog niet dik geworden, zodat het baarmoederinterieur gemakkelijker kan worden weergegeven.
✓Vóór de hysteroscopie worden, als de ingreep onder lokale narkose wordt uitgevoerd, kalmerende medicijnen aanbevolen voor ontspanning. Als de ingreep onder algehele nesthesia wordt uitgevoerd, is kalmering niet nodig.
✓Bij de hysteroscopieprocedure worden achtereenvolgens de volgende stappen uitgevoerd:
De patiënt wordt op de gynecologische onderzoekstafel gelegd en met behulp van een instrument genaamd speculum wordt de cervix in de vagina zichtbaar gemaakt.
✓De cervix wordt gedilateerd en de hysteroscoop wordt in de baarmoeder ingebracht.
✓Volumevergrötende oplossingen worden in de baarmoeder gebracht om een helder beeld van het baarmoederinterieur te verkrijgen.
✓De lichtbron die het baarmoederinterieur verlicht, maakt de ingang van de fallopiusbuis en mogelijke pathologieën zichtbaar.
✓Indien nodig voor chirurgische ingrepen, worden bepaalde extra apparaten voor snijden en bloedingsbeheer aan de hysteroscoop bevestigd.
✓De duur van hysteroscopie is 5-10 minuten voor diagnostisch gebruik, 20-25 minuten voor operatieve (chirurgische) ingrepen. Als er aanvullend laparoscopie wordt gepland, kan de totale duur langer worden.
✓Diagnostische (klinische) hysteroscopie
Wordt uitsluitend uitgevoerd voor observatie en beoordeling van het baarmoederinterieur. Vereist meestal geen anesthesie; er kan mild menstruatiekrampen worden gevoeld.
✓Operatieve hysteroscopie
Als we de hysteroscopieprocedure via de baarmoeder therapeutisch uitvoeren met behulp van extra snij- en bloedingsverhinderende apparaten die aan de telescope in de baarmoeder zijn bevestigd, wordt dit operatieve hysteroscopie genoemd. Bij deze ingreep wordt een groter optisch systeem gebruikt in vergelijking met de diagnostische ingreep.
✓Hysteroscopie gevolgd door ivf
Na hysteroscopie is het gebruik van ivf een veel voorkomende routine na mislukte embryotransfers. Veel ivf-specialisten geven de voorkeur aan het evalueren van de baarmoeder met een camera voordat zij het embryo in de baarmoeder plaatsen.
✓Menstruatie na hysteroscopie
Na de hysteroscopieprocedure, omdat vloeistof is gebruikt, kan er enige bloeding en vlekking optreden. Onregelmatige menstruatie kan worden verwacht in de maand waarin de hysteroscopie wordt uitgevoerd. Naar verwachting zal het menstruatiepatroon daarna normaal worden wanneer de behandeling is voltooid.
