Histeroskopija

Histeroskopija je postupak koji se provodi kroz vaginalnu otvorinu, pa ne ostavlja nikakav trag na trbuhu. Tijekom postupka maternica se puni specijalnim tekućinama i kamera omogućava jasan prikaz. Ova metoda je idealna za one koji imaju neobjašnjenu neplodnost, ponavljane neuspjehe in vitro fertilizacije, abnormalno krvarenje ili sumnjive mase viđene na ultrazvuku.

Uklanjanje oštećenog tkiva unutar maternice kao što su polip i submurozni miomi,
Otvaranje unutarmateničnih adhezija poznatih kao Ashermanov sindrom,
Prekidanje i otvaranje unutarmateničnih prepreka,
Istraživanje abnormalnog krvarenja iz maternice i liječenje spaljenjem tkiva metodom poznatom kao ablacija endometrija.

Prije histeroskopije nije bilo moguće vizualizirati oštećeno tkivo unutar maternice. Dilatacijom i kiretažom pokušavalo se slijepo uzeti tkivo kroz kanule. Dilatacija i kiretaža smatra se tehnikom nižeg uspjeha u odnosu na histeroskopiju.
Krvavenja uzrokovana milimetarskim miomima ispod endometrijskog tkiva u maternici nisu se mogla spriječiti dilatacijom i kiretažom. Histeroskopija omogućava vrlo jednostavan pristup miomima i polipi ugnježđenim u stijenku maternice te nudi opcije liječenja.
Dodatnim instrumentima montiranim na histeroskopiju, miomi i polip mogu se sigurno ukloniti iz područja stijenke maternice gdje se nalaze.
Prije histeroskopije nije bila moguća intervencija kod urođenih anomalija kao što je materničko poprečno tkivo koje negativno utječe na reprodukciju i nastavak trudnoće. Danas se ovi problemi mogu ispraviti histeroskopskim postupkom od 20-25 minuta.
Spirale ugniježđene u maternici ili s prekinutim koncem mogu se histeroskopski vizualizirati i sigurno ukloniti.
Vaginalno krvarenje koje se nije moglo liječiti ili je bilo otporno na liječenje nekada je dovelo do uklanjanja maternice. Danas se korištenjem histeroskopije spriječio gubitak maternice kod mnogih žena.

Pravo vrijeme za histeroskopiju je prvi tjedan nakon završetka menstruacije. U tom periodu endometrijsko tkivo maternice još nije zadebljalo, pa se maternica može lakše vizualizirati.
Ako se histeroskopija provodi u budnom stanju, preporučuju se umirujući lijekovi koji pružaju opuštanje prije postupka. Ako se postupak provodi pod općom anestezijom, umirujući lijekovi nisu potrebni.

Pacijent se stavlja na ginekološki pregled stola gdje se spekulumom omogućava vizualizacija vrata maternice u vagini.
Vrat maternice se proširi i histeroskop se uvodi u maternicu.
Otopine za proširenje volumena se unose u maternicu kako bi se dobio čist prikaz.
Izvore svjetla koji osvjetljava maternicu omogućava vizualizaciju ulaza u jajovode i mogućih patologija.
Ako je potreban kirurški zahvat, histeroskopu se montiraju dodatni uređaji za rezanje i kontrolu krvarenja.
Trajna histeroskopije je 5-10 minuta za dijagnostiku i 20-25 minuta za operativne odnosno kirurške zahvate. Ako se dodatno planira laparoskopija, ukupno trajanje može biti duže.

Provodi se samo u svrhu promatranja i ocjene unutrašnjosti maternice. Često ne zahtijeva anesteziju, može se osjećati blago menstrualno bolovanje.

Ako se tijekom histeroskopije provodi liječenje korištenjem dodatnih reznih i hemostatinih uređaja montiranih na teleskop koji ulazi u maternicu, takav postupak se naziva operativna histeroskopija. Ovaj postupak koristi širu optiku nego dijagnostički postupak.

Nakon histeroskopije, primjena tuba babija postala je uobičajena rutina nakon neuspješnih prenosa embrija kroz upotrebu histeroskopije. Mnogi stručnjaci za tubu bebe više vole procijeniti maternicu kamerom prije nego što embrij ostavi maternicu.

Nakon histeroskopije, budući da se tijekom postupka koristi tekućina, nastavlja se blagih krvarenja i mrljanja. Neregularnosti menstruacije mogu se očekivati mjesecu u kojem je napravljena histeroskopija. Kasnije se očekuje da će se menstrualni ciklus vratiti u normalu nakon završetka liječenja.