Isteroscopia; è una procedura che consente la visualizzazione dell'interno dell'utero attraverso il canale vaginale senza effettuare alcuna incisione, utilizzando un sottile tubo (isteroscopio) dotato di una telecamera illuminata all'estremità. Se l'isteroscopia verrà utilizzata solo a scopo diagnostico, viene eseguita con telecamere più strette ed è denominata Isteroscopia Diagnostica.
✓Come Si Esegue l'Isteroscopia e A Chi Si Applica?
L'isteroscopia è una procedura eseguita per via vaginale, quindi non lascia cicatrici sull'addome. Durante la procedura, la cavità uterina viene distesa con speciali soluzioni liquide e la telecamera fornisce una visione nitida. Questo metodo è ideale per coloro che soffrono di infertilità inspiegata, hanno avuto fallimenti ripetuti di fecondazione in vitro, presentano sanguinamento anormale o hanno masse sospette rilevate all'ecografia.
✓Alcune malattie in cui l'isteroscopia viene utilizzata come strumento terapeutico fondamentale
Asportazione di tessuti problemici intrauterini come polipi e fibromi sottomucosi,
Apertura delle aderenze intrauterine, anche denominate sindrome di Asherman,
Taglio e apertura dei setti uterini,
Ricerca e trattamento del sanguinamento anormale intrauterino mediante il metodo della ablazione tissutale.
✓A cosa serve l'isteroscopia?
Prima dell'isteroscopia, non era possibile visualizzare i tessuti problematici all'interno dell'utero. Con il curettage, il tessuto veniva asportato alla cieca tramite cannule. Il curettage è considerato una tecnica con minori possibilità di successo rispetto all'isteroscopia.
I sanguinamenti causati da miomi millimetrici situati sotto il tessuto endometriale non potevano essere prevenuti con il curettage. L'isteroscopia fornisce un accesso molto agevole ai miomi e ai polipi incorporati nella parete uterina e offre opzioni terapeutiche.
Con strumenti aggiuntivi collegati all'isteroscopio, i miomi e i polipi possono essere rimossi in sicurezza dalla regione della parete uterina in cui sono situati.
Prima dell'isteroscopia, non era possibile intervenire su anomalie congenite come i setti uterini che influenzano negativamente la fertilità e la continuità della gravidanza. Oggi questi problemi possono essere corretti con una procedura isteroscopica di 20-25 minuti.
Gli IUD incorporati o con il filo rotto vengono visualizzati per via isteroscopica e rimossi in sicurezza.
I sanguinamenti vaginali non curati o resistenti al trattamento un tempo portavano all'asportazione dell'utero. Oggi, con l'uso dell'isteroscopia, molte donne sono state salvate dalla perdita dell'utero.
✓Come si esegue l'isteroscopia?
Il momento giusto per l'isteroscopia è la prima settimana dopo la fine del ciclo mestruale. In questo periodo, il tessuto uterino chiamato endometrio non si è ancora ispessito, quindi l'interno dell'utero è più facile da visualizzare.
Per l'isteroscopia, se la procedura verrà eseguita da svegli, si raccomandano farmaci sedativi che favoriscono il rilassamento prima della procedura. Se la procedura verrà eseguita in anestesia generale, non è necessaria la sedazione.
✓Nella procedura isteroscopica, in sequenza:
La paziente viene posizionata sul tavolo di visita ginecologica e con uno strumento di visita chiamato speculum viene visualizzato il collo dell'utero in vagina.
Il collo dell'utero viene dilatato e l'isteroscopio viene inserito nella cavità uterina.
Soluzioni di espansione del volume vengono introdotte nella cavità uterina per ottenere un'immagine nitida dall'interno dell'utero.
La fonte di luce che illumina l'interno dell'utero consente la visualizzazione degli ingressi delle tube di Falloppio e delle possibili patologie.
Se è necessaria una procedura chirurgica, alcuni dispositivi aggiuntivi per il taglio e il controllo dell'emorragia vengono montati sull'isteroscopio.
La durata dell'isteroscopia è di 5-10 minuti per quella diagnostica e di 20-25 minuti per quella operatoria, cioè chirurgica. Se è pianificata una laparoscopia aggiuntiva, la durata complessiva della procedura può aumentare.
✓Isteroscopia Diagnostica (Ambulatoriale)
Viene eseguita solo allo scopo di osservare e valutare l'interno dell'utero. Nella maggior parte dei casi non richiede anestesia, si può avvertire un leggero dolore da crampo mestruale.
✓Isteroscopia Operatoria
Se nella procedura isteroscopica eseguiamo il trattamento utilizzando dispositivi aggiuntivi di taglio e prevenzione dell'emorragia collegati al telescopio che entra nella cavità uterina, questa procedura è denominata isteroscopia operatoria. In questo intervento viene utilizzato un'ottica di diametro maggiore rispetto all'intervento diagnostico.
✓Fecondazione in Vitro Dopo l'Isteroscopia
Dopo l'isteroscopia, l'uso dell'isteroscopia è diventato una pratica routinaria dopo i trasferimenti embrionali falliti. Molti specialisti di fecondazione in vitro preferiscono valutare l'utero con una telecamera prima di posizionare l'embrione.
✓Ciclo Mestruale Dopo l'Isteroscopia
Dopo l'isteroscopia, poiché durante la procedura viene utilizzato un liquido, si verifica un certo sanguinamento e spotting. Nel mese in cui viene eseguita l'isteroscopia, sono aspettabili irregolarità mestruali. Successivamente, con la risoluzione del trattamento, si prevede il ritorno alla normalità del ciclo mestruale.
Quanto Dura l'Intervento di Isteroscopia?
L'intervento di isteroscopia, se eseguito come procedura diagnostica, dura 5-10 minuti, mentre se eseguito come isteroscopia operativa a scopo terapeutico, dura 20-25 minuti.
L'isteroscopia è pericolosa?
L'isteroscopia non è più considerata un intervento pericoloso nelle mani di chirurghi esperti con crescente esperienza clinica. Tuttavia, è consigliabile che venga eseguita in centri dotati della possibilità di un rapido passaggio a laparoscopia e con strutture di terapia intensiva.
Avrò dolore durante l'intervento?
L'isteroscopia in ufficio viene generalmente avvertita come un leggero crampo mestruale e nella maggior parte dei casi non richiede anestesia. Negli interventi operativi, poiché viene applicata l'anestesia, non sentirete alcun dolore.
Quando posso rimanere incinta dopo l'isteroscopia?
Di solito, dopo interventi semplici, si può iniziare a provare a concepire nel primo ciclo mestruale successivo. Nel caso di apertura di aderenze o interventi di settoplastica, il vostro medico potrebbe consigliarvi di aspettare 1-2 mesi.
Quali Sono i Prezzi dell'Isteroscopia?
I prezzi variano a seconda che l'intervento sia in ufficio o operativo, dell'esperienza del medico scelto e della politica tariffaria della clinica, dal tipo di anestesia che sarà utilizzata e dalla dimensione della patologia da asportare (fibromi, polipi). Per informazioni precise è necessaria una visita.
