L'hystéroscopie est une intervention au cours de laquelle l'intérieur de l'utérus est visualisé par voie vaginale sans effectuer d'incision, à l'aide d'un fin tube (hystéroscope) muni d'une caméra éclairée à son extrémité. Si l'hystéroscopie doit être utilisée uniquement à des fins diagnostiques, elle est effectuée avec des caméras plus étroites et porte le nom d'hystéroscopie diagnostique.
✓Hystéroscopie Comment est-elle réalisée et à qui s'applique-t-elle ?
L'intervention d'hystéroscopie, effectuée par voie vaginale, ne laisse aucune cicatrice sur l'abdomen. Pendant l'intervention, l'utérus est gonflé avec des liquides spéciaux et une caméra fournit une vision claire. Cette méthode est idéale pour ceux qui souffrent d'infertilité inexpliquée, ceux qui ont connu des échecs répétés de fécondation in vitro, ceux qui ont des saignements anormaux ou ceux chez qui on observe une masse suspecte à l'échographie.
✓Certaines maladies pour lesquelles l'hystéroscopie est utilisée comme outil thérapeutique principal
Ablation des tissus problématiques intra-utérins tels que les polypes et les fibromes sous-muqueux,
✓Traitement des synéchies intra-utérines, également appelé syndrome d'Asherman,
✓Section et ouverture des cloisons utérines,
✓Investigation et traitement des saignements intra-utérins anormaux par la méthode d'ablation tissulaire.
✓À quoi sert l'hystéroscopie ?
Avant l'hystéroscopie, il n'était pas possible de visualiser le tissu problématique à l'intérieur de l'utérus. L'intervention de curetage tentait d'enlever le tissu à l'aveugle dans des canules. Le curetage est considéré comme une technique avec un taux de succès inférieur à l'hystéroscopie.
✓Les saignements causés par les fibromes millimétriques sous le tissu endomètre dans l'utérus ne pouvaient pas être arrêtés par le curetage. L'hystéroscopie permet un accès très facile aux fibromes et polypes encastrés dans la paroi utérine et offre des options de traitement.
✓Les fibromes et polypes peuvent être enlevés en toute sécurité de la zone de la paroi utérine où ils sont situés grâce aux instruments supplémentaires fixés à l'hystéroscope.
✓Avant l'hystéroscopie, l'intervention sur les anomalies congénitales comme la cloison utérine qui affectent négativement la reproduction et la continuation de la grossesse n'était pas possible. Aujourd'hui, ces problèmes peuvent être corrigés par une intervention hystéroscopique de 20-25 minutes.
✓Les spirales encastrées dans l'utérus ou dont la cordelette s'est cassée sont visualisées et retirées en toute sécurité par hystéroscopie.
✓Autrefois, les saignements vaginaux non traités ou résistants au traitement entraînaient l'ablation de l'utérus. Aujourd'hui, l'utilisation de l'hystéroscopie a permis de prévenir la perte de l'utérus chez de nombreuses femmes.
✓Comment est réalisée l'hystéroscopie ?
Le moment opportun pour l'hystéroscopie est la première semaine après la fin de vos règles. À ce moment, comme le tissu utérin appelé endomètre n'a pas encore épaissie, l'intérieur de l'utérus peut être visualisé plus facilement.
✓Pour l'intervention d'hystéroscopie, si elle doit être effectuée en état de conscience, des médicaments sédatifs sont recommandés pour assurer la détente. Si l'intervention doit être effectuée sous anesthésie générale, un sédatif n'est pas nécessaire.
✓Durant l'intervention d'hystéroscopie, successivement ;
La patiente est mise sur la table d'examen gynécologique et un instrument d'examen appelé spéculum permet de visualiser le col de l'utérus dans le vagin.
✓Le col de l'utérus est dilaté et l'hystéroscope est introduit dans l'utérus.
✓Des solutions d'expansion de volume sont administrées dans l'utérus pour obtenir une image claire de l'intérieur de l'utérus.
✓La source de lumière illuminant l'intérieur de l'utérus permet de visualiser l'entrée des trompes de Fallope et les pathologies possibles.
✓Si une intervention chirurgicale est nécessaire, certains instruments supplémentaires de coupe et de contrôle des saignements sont montés sur l'hystéroscope.
✓La durée de l'hystéroscopie est de 5-10 minutes pour le diagnostic et de 20-25 minutes pour l'intervention chirurgicale. Si une laparoscopie supplémentaire est prévue, la durée totale de l'intervention peut s'allonger.
✓Hystéroscopie Diagnostique (Ambulatoire)
Elle est effectuée uniquement à des fins d'observation et d'évaluation de l'intérieur de l'utérus. Dans la plupart des cas, elle ne nécessite pas d'anesthésie, une légère crampe menstruelle peut être ressentie.
✓Hystéroscopie Opératoire
Si pendant l'intervention d'hystéroscopie nous effectuons l'intervention à titre thérapeutique avec des instruments supplémentaires de coupe et de contrôle des saignements fixés à un télescope entrant dans l'utérus, cette intervention est appelée hystéroscopie opératoire. Cette intervention utilise une optique de diamètre plus large que l'intervention diagnostique.
✓Fécondation In Vitro après Hystéroscopie
Les applications de fécondation in vitro après hystéroscopie sont devenues une routine courante avec l'utilisation de l'hystéroscopie après les transferts d'embryons infructueux. De nombreux spécialistes de la fécondation in vitro préfèrent évaluer l'utérus à la caméra avant de placer l'embryon dans l'utérus.
✓Règles après Hystéroscopie
Après l'intervention d'hystéroscopie, comme du liquide est utilisé pendant l'intervention, des saignements légers et des taches persistent. Des irrégularités menstruelles peuvent être attendues le mois où l'hystéroscopie a été effectuée. Par la suite, avec la conclusion du traitement, le retour à un cycle menstruel normal est attendu.
Combien de temps dure l'opération d'hystéroscopie ?
L'hystéroscopie réalisée comme intervention diagnostique dure 5-10 minutes, tandis que l'hystéroscopie opératoire réalisée à titre de traitement chirurgical dure 20-25 minutes.
L'hystéroscopie est-elle dangereuse ?
Avec l'expérience clinique croissante, l'hystéroscopie a cessé d'être une intervention dangereuse entre les mains de chirurgiens qualifiés. Cependant, il est recommandé qu'elle soit réalisée dans des centres disposant de la possibilité d'une transition rapide vers une laparoscopie et de soins intensifs.
Ressentirai-je de la douleur pendant l'intervention ?
L'hystéroscopie de bureau est généralement ressentie comme une légère crampe menstruelle et ne nécessite souvent pas d'anesthésie. Pour les interventions opératoires, comme l'anesthésie est administrée, vous ne ressentirez aucune douleur.
Quand pourrai-je tomber enceinte après l'hystéroscopie ?
Généralement, après les interventions simples, les tentatives de grossesse peuvent commencer lors du premier cycle menstruel suivant. Dans les cas tels que l'adhérolyse ou la chirurgie du septum, votre médecin peut vous recommander d'attendre 1-2 mois.
Quels sont les tarifs de l'hystéroscopie ?
Les tarifs varient selon que l'intervention sera réalisée en bureau ou de manière opératoire, l'expérience du médecin sélectionné et la politique tarifaire de la clinique, le type d'anesthésie à utiliser et la taille de la pathologie à retirer (fibrome, polype). Une consultation est obligatoire pour obtenir des informations précises.
