Hysteroskopie; ist ein Verfahren, bei dem das Innere der Gebärmutter durch die Vagina ohne chirurgische Einschnitte mit Hilfe eines dünnen Rohrs (Hysteroskop) mit einer Kamera an der Spitze visualisiert wird. Wenn die Hysteroskopie nur zu Diagnosezwecken verwendet werden soll, wird sie mit schmaleren Kameras durchgeführt und heißt Diagnostische Hysteroskopie.
✓Wie wird eine Hysteroskopie durchgeführt und für wen ist sie geeignet?
Das Hysteroskopie-Verfahren wird über die Vagina durchgeführt und hinterlässt daher keine Narben im Bauch. Während des Verfahrens wird die Gebärmutter mit speziellen Flüssigkeiten gefüllt und eine klare Sicht durch eine Kamera ermöglicht. Diese Methode ist ideal für Patienten mit ungeklärter Unfruchtbarkeit, wiederholten IVF-Misserfolgen, abnormalen Blutungen oder verdächtigen Massen im Ultraschall.
✓Einige Erkrankungen, bei denen die Hysteroskopie als therapeutisches Hauptinstrument verwendet wird:
Entfernung von intrauterinen Gewebedefekten wie Polypen und submukösen Myomen,
Durchschneiden und Öffnen von intrauterinen Adhäsionen, auch Asherman-Syndrom genannt,
Durchschneiden und Öffnen von intrauterinen Trennwänden,
Untersuchung abnormaler intrauteriner Blutungen und Behandlung durch Gewebeablation.
✓Wofür ist eine Hysteroskopie nützlich?
Vor der Hysteroskopie war es nicht möglich, das problematische Gewebe in der Gebärmutter zu visualisieren. Bei der Kürettage wurde versucht, das Gewebe blind mit Kanülen zu entnehmen. Die Kürettage wird als Technik mit niedrigerem Erfolgspotenzial im Vergleich zur Hysteroskopie angesehen.
Blutungen, die durch millimetergroße Myome unter dem Endometriumgewebe verursacht werden, konnten durch Kürettage nicht verhindert werden. Die Hysteroskopie bietet einen einfachen Zugang zu in der Gebärmutterwand eingelagerten Myomen und Polypen sowie eine Behandlungsoption.
Mit zusätzlichen Instrumenten, die an der Hysteroskopie angebracht sind, können Myome und Polypen sicher aus der Gebärmutterwandregion entfernt werden.
Vor der Hysteroskopie war eine Intervention bei angeborenen Anomalien wie Gebärmuttertrennwänden, die die Fortpflanzung und Schwangerschaftsfortdauer negativ beeinflussen, nicht möglich. Heute können diese Probleme mit einem 20-25-minütigen hysteroskopischen Verfahren behoben werden.
In der Gebärmutter eingelagerte oder gerissene Spiralen werden hysteroskopisch visualisiert und sicher entfernt.
Unbehandelte oder therapieresistente Vaginalblutungen führten früher zur Gebärmutterentfernung. Heute hat die Verwendung von Hysteroskopie vielen Frauen den Verlust der Gebärmutter erspart.
✓Wie wird eine Hysteroskopie durchgeführt?
Der richtige Zeitpunkt für eine Hysteroskopie ist die erste Woche nach Ende der Menstruation. In diesem Zeitraum ist das Endometriumgewebe noch nicht verdickt, so dass der Uterus leichter visualisiert werden kann.
Wenn die Hysteroskopie im wachen Zustand durchgeführt wird, werden beruhigende Medikamente empfohlen, um Entspannung zu fördern. Wenn das Verfahren unter Vollnarkose durchgeführt wird, sind Beruhigungsmittel nicht erforderlich.
✓Während des Hysteroskopie-Verfahrens wird in folgender Reihenfolge vorgegangen:
Die Patientin wird auf den gynäkologischen Untersuchungstisch gelegt, und mit einem Spekulum wird der Gebärmutterhals in der Vagina sichtbar gemacht.
Der Gebärmutterhals wird erweitert und das Hysteroskop in die Gebärmutter eingeführt.
Volumenerweiternde Lösungen werden in die Gebärmutter injiziert, um ein klares Bild aus dem Gebärmutterinneren zu erhalten.
Die Lichtquelle, die das Gebärmutterinnere beleuchtet, ermöglicht die Visualisierung der Eileiteröffnungen und möglicher Pathologien.
Wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, werden schneidende und blutungskontrollierende Zusatzgeräte an das Hysteroskop angebracht.
Die Hysteroskopie dauert für diagnostische Zwecke 5-10 Minuten und für operative bzw. chirurgische Verfahren etwa 20-25 Minuten. Wenn zusätzlich eine Laparoskopie geplant ist, kann sich die Gesamtdauer des Verfahrens verlängern.
✓Diagnostische (Büro-)Hysteroskopie
Sie wird nur zur Visualisierung und Bewertung des Gebärmutterinneren durchgeführt. Sie erfordert in den meisten Fällen keine Anästhesie, es kann ein leichtes Menstruationskrampf verspürt werden.
✓Operative Hysteroskopie
Wenn wir während des Hysteroskopie-Verfahrens mit zusätzlichen schneidenden und blutungsverhindernden Geräten, die am Teleskop angebracht sind, das Verfahren therapeutisch durchführen, wird dies als operative Hysteroskopie bezeichnet. Bei diesem Verfahren wird ein größeres Optik-System verwendet als bei der diagnostischen Hysteroskopie.
✓Hysteroskopie gefolgt von IVF
Die Verwendung von Hysteroskopie nach fehlgeschlagenen Embryotransfers ist nach der Hysteroskopie zur Routine-Verfahrensweise geworden. Viele IVF-Spezialisten bevorzugen, die Gebärmutter mit einer Kamera zu beurteilen, bevor sie den Embryo einsetzen.
✓Menstruation nach Hysteroskopie
Da während des Hysteroskopie-Verfahrens Flüssigkeit verwendet wird, kommt es zu leichten Blutungen und Schmierblutungen. Im Monat nach der Hysteroskopie können Menstruationsunregelmäßigkeiten auftreten. Mit der Vollendung der Behandlung wird erwartet, dass sich die Menstruationsregelmäßigkeit normalisiert.
Wie lange dauert eine Hysteroskopie-Operation?
Eine Hysteroskopie-Operation dauert 5-10 Minuten, wenn sie als diagnostisches Verfahren durchgeführt wird, und 20-25 Minuten, wenn sie als operative Hysteroskopie zu therapeutischen Zwecken durchgeführt wird.
Ist eine Hysteroskopie gefährlich?
Mit zunehmender klinischer Erfahrung ist die Hysteroskopie in den Händen ausgebildeter Chirurgen kein gefährliches Verfahren mehr. Dennoch wird empfohlen, dass das Verfahren in Zentren durchgeführt wird, die die Möglichkeit einer schnellen Umstellung auf eine Laparoskopie und Intensivpflegeeinrichtungen haben.
Werde ich während des Verfahrens Schmerzen verspüren?
Eine Büro-Hysteroskopie wird normalerweise als leichte Menstruationskrämpfe empfunden und erfordert meist keine Anästhesie. Bei operativen Verfahren verspüren Sie aufgrund der Anästhesie keine Schmerzen.
Wann kann ich nach einer Hysteroskopie schwanger werden?
Nach einfachen Verfahren können normalerweise im ersten Menstruationszyklus danach Versuche zur Empfängnis begonnen werden. In Fällen wie der Lösung von Verwachsungen oder einer Septum-Operation kann Ihr Arzt empfehlen, 1-2 Monate zu warten.
Wie hoch sind die Hysteroskopie-Kosten?
Die Preise hängen davon ab, ob das Verfahren in der Praxis oder operativ durchgeführt wird, von der Erfahrung des ausgewählten Arztes und der Preisgestaltungspolitik der Klinik, von der Art der verwendeten Anästhesie und von der Größe der zu entfernenden Pathologie (Myom, Polyp). Für genaue Informationen ist eine Untersuchung erforderlich.
