La histeroscopia es un procedimiento en el cual se visualiza el interior del útero a través de la vía vaginal sin necesidad de realizar ninguna incisión, con la ayuda de un tubo delgado (histeroscopio) que tiene una cámara iluminada en su extremo. Si la histeroscopia se va a utilizar únicamente con fines de diagnóstico, se realiza utilizando cámaras más estrechas y recibe el nombre de Histeroscopia Diagnóstica.
✓¿Cómo se realiza la Histeroscopia y a quién se aplica?
El procedimiento de Histeroscopia se realiza a través de la vía vaginal, por lo que no deja ninguna cicatriz en el abdomen. Durante el procedimiento, el útero se llena con soluciones especiales y se proporciona una visión clara con una cámara. Este método es ideal para aquellos que experimentan infertilidad inexplicable, fracasos repetidos de Fecundación in vitro (FIV), aquellos con sangrado anormal o aquellos con masas sospechosas vistas en ultrasonido.
✓Algunas enfermedades donde la Histeroscopia se utiliza como herramienta terapéutica fundamental
Extirpación de tejidos problemáticos dentro del útero como pólipos y miomas submucosos,
Apertura de adherencias intrauterinas, también llamadas síndrome de Asherman,
Corte y apertura de tabiques intrauterinos,
Investigación del sangrado intrauterino anormal y tratamiento mediante ablación tisular.
✓¿Para qué sirve la Histeroscopia?
Antes de la Histeroscopia, no era posible visualizar el tejido problemático dentro del útero. Con el procedimiento de legrado, se intentaba extraer el tejido a ciegas dentro de cánulas. El procedimiento de legrado se considera una técnica con menores probabilidades de éxito en comparación con la Histeroscopia.
Los sangrados causados por miomas milimétricos bajo el tejido endometrial en el útero no podían prevenirse con el procedimiento de legrado. La Histeroscopia proporciona un acceso muy fácil a los miomas y pólipos incrustados en la pared uterina y ofrece opciones de tratamiento.
Con instrumentos adicionales acoplados a la Histeroscopia, los miomas y pólipos pueden extraerse de forma segura de la región de la pared uterina donde se encuentran.
Antes era imposible intervenir en anomalías congénitas como los tabiques uterinos que afectan negativamente la reproducción y la continuación del embarazo. Actualmente, estos problemas pueden corregirse con un procedimiento histeroscópico de 20-25 minutos.
Los dispositivos intrauterinos incrustados o con la cuerda rota se visualizan histeroscópicamente y se extirpan de forma segura.
El sangrado vaginal no tratado o resistente al tratamiento solía resultar en la extirpación del útero. Hoy en día, mediante el uso de Histeroscopia, se ha prevenido la pérdida uterina en muchas mujeres.
✓¿Cómo se realiza la Histeroscopia?
El momento adecuado para la Histeroscopia es la primera semana después del final de su ciclo menstrual. Durante este período, como el tejido endometrial del útero aún no se ha engrosado, es más fácil visualizar el interior del útero.
Antes del procedimiento de Histeroscopia, si se realizará despierta, se recomiendan medicamentos sedantes para proporcionar comodidad. Si el procedimiento se realizará bajo anestesia general, no es necesario sedante.
✓En el procedimiento de Histeroscopia, en orden:
La paciente es colocada en la mesa de examen ginecológico y se visualiza la cérvix en la vagina mediante un instrumento de examen llamado espéculo.
La cérvix se dilata y el histeroscopio se introduce en el útero.
Se administran soluciones de expansión de volumen en el útero para obtener una imagen clara del interior del útero.
La fuente de luz que ilumina el interior del útero permite la visualización de las entradas de las trompas de Falopio y posibles patologías.
Si es necesaria una intervención quirúrgica, se acoplan algunos dispositivos adicionales al histeroscopio para cortar y controlar el sangrado.
La duración de la Histeroscopia es de 5-10 minutos para diagnóstico y alrededor de 20-25 minutos para procedimientos quirúrgicos. Si además se planifica laparoscopia, la duración total del procedimiento puede aumentar.
✓Histeroscopia diagnóstica (de consultorio)
Se realiza solo con el propósito de visualizar y evaluar el interior del útero. La mayoría de las veces no requiere anestesia, aunque se puede sentir un ligero calambre menstrual.
✓Histeroscopia operatoria
Si durante el procedimiento de Histeroscopia acoplamos dispositivos adicionales de corte y control de sangrado al telescopio que entra en el útero y realizamos el procedimiento de manera terapéutica, se denomina Histeroscopia operatoria. En este procedimiento se utiliza una óptica de diámetro más grande en comparación con el procedimiento diagnóstico.
✓Fecundación in vitro (FIV) después de Histeroscopia
Las aplicaciones de Fecundación in vitro (FIV) después de Histeroscopia se han convertido en una rutina común con el uso de Histeroscopia después de transferencias de embriones fallidas. Muchos especialistas en Fecundación in vitro (FIV) prefieren evaluar el útero con cámara antes de dejar el embrión en el útero.
✓Menstruación después de Histeroscopia
Después del procedimiento de Histeroscopia, como se utilizó líquido durante el procedimiento, continúa algo de sangrado y manchado. Se pueden esperar irregularidades menstruales en el mes en que se realiza la Histeroscopia. Posteriormente, se espera que la menstruación vuelva a la normalidad con la conclusión del tratamiento.
¿Cuánto tiempo dura la cirugía de histeroscopia?
La histeroscopia dura 5-10 minutos si se realiza como procedimiento diagnóstico, y 20-25 minutos si se realiza como histeroscopia operatoria con fines de tratamiento quirúrgico.
¿Es peligrosa la histeroscopia?
La histeroscopia ha dejado de ser un procedimiento peligroso en manos de cirujanos capacitados con experiencia clínica creciente. Sin embargo, se recomienda que se realice en centros con la posibilidad de una transición rápida a laparoscopia y con facilidades de cuidados intensivos.
¿Sentiré dolor durante el procedimiento?
La histeroscopia de consultorio generalmente se siente como un cólico menstrual leve, y en la mayoría de los casos no se requiere anestesia. En procedimientos operatorios, no sentirá ningún dolor ya que se aplica anestesia.
¿Cuándo puedo quedar embarazada después de la histeroscopia?
Generalmente, se pueden comenzar los intentos de embarazo en el primer ciclo menstrual después de procedimientos simples. En casos como apertura de adherencias o cirugía de septo, su médico puede recomendarle esperar 1-2 meses.
¿Cuáles son los precios de la histeroscopia?
Los precios varían según si el procedimiento será en consultorio u operatorio, la experiencia del médico seleccionado y la política de precios de la clínica, el tipo de anestesia a utilizar y el tamaño de la patología a extirpar (mioma, pólipo). Se requiere una consulta para obtener información precisa.
