Histeroskopi

Histeroskopi işlemi, vajinal yoldan girilerek yapıldığı için karında herhangi bir iz bırakmaz. İşlem sırasında rahim içi özel sıvılarla şişirilir ve kamera ile net bir görüş sağlanır. Bu yöntem; açıklanamayan kısırlık yaşayanlar, tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı olanlar, anormal kanaması bulunanlar veya ultrasonda şüpheli kitle görülenler için idealdir.

Polip ve submüköz miyom gibi rahim içi problemli dokuların çıkarılması,
Asherman sendromu adı da verilen rahim içi yapışıklıkların açılması,
Rahim içi perdelerinin kesilerek açılması,
Anormal rahim içi kanamanın araştırılması ve doku ablazyonu denilen metodla yakılarak tedavi edilmesi.

Histeroskopi öncesi problemli dokunun rahim içinde görüntülenmesi mümkün olmuyordu. Kürtaj işlemi ile dokunun kör bir şekilde kanüller içinde alınmasına çalışılıyordu. Kürtaj işlemi histeroskopiye göre başarı şansı düşük bir teknik olarak kabul edilmektedir.
Rahimde endometrium dokusu altındaki milimetrik miyomların yarattığı kanamalar kürtaj işlemi ile önlenemiyordu. Rahim duvarına gömülü miyom ve poliplere histeroskopi çok rahat bir ulaşım sağlamakta ve tedavi seçeneği sunmaktadır.
Histeroskopiye takılan ek enstrümanlarla miyom ve polipler yerleştiği rahim duvarı bölgesinden güvenle alınabilmektedir.
Rahim perdesi gibi üremeyi ve gebeliğin devamını olumsuz etkileyen doğuştan anomalilere histeroskopi öncesi müdahale mümkün değildi. Günümüzde bu problemler 20-25 dakikalık bir histeroskopik işlemle düzeltilebilmektedir.
Rahime gömülmüş ya da ipi kopmuş spiraller histeroskopik olarak görüntülenip güvenle çıkarılmaktadır.
Tedavi edilemeyen ya da tedaviye dirençli vajinal kanamalar eskiden rahmin alınmasına sebep olmaktaydı. Günümüzde histeroskopi kullanarak birçok kadının rahim kaybının önüne geçilmiştir.

Histeroskopi için doğru zamanlama adet bitiminizden sonraki ilk haftadır. Bu dönemde endometrium denen rahim dokusu henüz kalınlaşmadığı için rahim içi daha kolay görüntülenebilir.
Histeroskopi işlemi eğer uyanık olarak yapılacak işlemden önce rahatlama sağlayan sakinleştirici ilaçlar önerilir. İşlem genel anestezi altında yapılacaksa sakinleştiriciye gerek yoktur.

Jinekolojik muayene masasına alınan hastada spekulum adı verilen muayene aleti ile vajende rahim ağzının görüntülenmesi sağlanır.
Rahim ağzı genişletilerek histeroskop rahim içine sokulur.
Hacim genişletici solüsyonlar rahim içine verilerek rahim içinden temiz görüntü alınması sağlanır.
Rahim içini aydınlatan ışık kaynağı fallopian tüp girişlerini ve olası patolojilerin görüntülenmesini sağlar.
Eğer cerrahi işlem gerekirse histeroskopa kesici ve kanama kontrolü sağlayıcı bazı ek cihazlar monte edilir.
Histeroskopi süresi tanısal için 5-10 dakika, operatif yani cerrahi işlem için 20-25 dakika kadar sürer. Ek olarak laparoskopi planlanırsa işlem toplam süresi uzayabilir.

Sadece rahim içinin gözlenmesi ve değerlendirilmesi amacıyla yapılır. Çoğu zaman anestezi gerektirmez, hafif bir adet sancısı hissedilebilir

Histeroskopi işleminde rahim içine giren teleskopa takılan ek kesici ve kanama önleyici cihazlarla işlemi tedaviye yönelik gerçekleştirirsek bu işlem operatif histeroskopi olarak adlandırılır. Bu işlemde tanısal işleme göre daha geniş çaplı bir optik kullanılır.

Histeroskopi sonrası tüp bebek uygulamaları başarısız embriyo transferlerinden sonra histeroskopinin kullanımı ile yaygın bir rutin haline gelmiştir. Bir çok tüp bebek uzmanı embriyoyu rahime bırakmadan rahmi kamera ile değerlendirmeyi tercih ederler.

Histeroskopi sonrası işlemde sıvı kullanıldığı için bir miktar kanama ve lekelenme devam eder. Histeroskopi yapıldığı ay adet düzensizlikleri beklenebilir. Daha sonra tedavinin sonuçlanması ile adet düzenininin normale dönmesi beklenir.