Hysteroskopie

Hysterokopie je procedura prováděná cestou vagíny, takže v břiše nezanechává žádné jizvy. Během procedury se dutina dělohy naplní speciálními tekutinami a kamera zajistí jasný obraz. Tato metoda je ideální pro osoby s nevysvětlenou neplodností, opakovanými selháními přenosu embryí, abnormálním krvácením nebo podezřením na hmotu při ultrazvuku.

Odstranění problematických tkání v dutině dělohy, jako jsou polypy a submukózní myomy,
Zevrání vnitřních adhezí v dutině dělohy, které se také nazývají Ashermanův syndrom,
Přestřihnutí a otevření děložního septa,
Zkoumání abnormálního vaginálního krvácení a jeho léčba metodou zvanou ablace tkáně.

Před hysterokopií nebylo možné zobrazit problematickou tkáň v dutině dělohy. Pomocí kyretáže se pokusily odstranit tkáň slepě pomocí kanýl. Kyretáž se považuje za techniku s nižší mírou úspěchu ve srovnání s hysterokopií.
Krvácení způsobené milimetrickými myomy pod endometriálnou tkání v děloze nelze předcházet kyretáží. Hysterokopie poskytuje velmi snadný přístup k myomům a polypům zapuštěným do stěny dělohy a nabízí léčebné možnosti.
Pomocí dodatečných nástrojů připevněných k hysterokopii lze bezpečně odstranit myomy a polypy z oblasti stěny dělohy, kde se nacházejí.
Před hysterokopií nebylo možné zákročit proti vrozeným anomáliím, jako je děložní septum, které negativně ovlivňují fertilitu a pokračování těhotenství. V dnešní době lze tyto problémy vyřešit pomocí 20-25minutové hysterokopické procedury.
Spiály zapuštěné do dělohy nebo se přetrhaným vláknem lze hysterokopicky vizualizovat a bezpečně odstranit.
Nelečitelné nebo léčbě odolné vaginální krvácení dříve vedlo k odstranění dělohy. V dnešní době hysterokopie předchází ztrátě dělohy u mnoha žen.

Správné načasování hysterokopie je první týden po skončení menstruace. V tomto období se endometriální tkáň v dutině dělohy ještě neztloustla, takže je obsah v dutině dělohy snáze viditelný.
Pokud se hysterokopie provádí v bdělém stavu, doporučují se před proceduru zklidňující léky pro relaxaci. Pokud se procedura provádí pod obecnou anestezií, zklidňující léky nejsou potřeba.

Pacient je umístěn na gynekologickém vyšetřovacím stole a pomocí zrcadla zvaného spekulum se vizualizuje vchod do dělohy.
Vchod do dělohy se rozšíří a hysterokop se zavede do dutiny dělohy.
Objemné rozšiřující se roztoky se zavádějí do dutiny dělohy, aby se zajistil čistý obraz z dutiny dělohy.
Zdroj světla osvětlující dutinu dělohy umožňuje vizualizaci vchodu do vejcovodů a případných patologií.
Pokud je nutný chirurgický výkon, jsou do hysteroskopu připojeny dodatečné přístroje zajišťující řezání a hemostázu.
Doba trvání hysterokopie je 5-10 minut pro diagnostiku a 20-25 minut pro chirurgický výkon. Pokud se dodatečně plánuje laparoskopie, celková doba procedury se může prodloužit.

Provádí se pouze za účelem pozorování a zhodnocení dutiny dělohy. Často nevyžaduje anestezii, může být cítit slabá bolest jako při menstruaci.

Pokud během hysterokopické procedury, kdy teleskop vstoupí do dutiny dělohy, připojíme dodatečné střihací a hemostazní přístroje a proceduru provedeme za léčebným účelem, nazývá se to operativní hysterokopie. V tomto výkonu se používá širší optika než u diagnostické procedury.

Aplikace transfer embryí po hysterokopii se stala běžnou rutinou po použití hysterokopie v případech neúspěšného transferu embryí. Mnoho specialistů na IVF raději nejprve zhodnotí dutinu dělohy kamerou, než tam umístí embryo.

Po hysterokopii pokračuje určité krvácení a skvrny kvůli tekutinám používaným během procedury. V měsíci, kdy se hysterokopie provádí, lze očekávat nepravidelnosti menstruace. Poté se s výsledkem léčby očekává návrat menstruačního cyklu do normálu.