Standardna metoda u liječenju intrauterusnih adhezija (Ashermanov sindrom) je operacija otvaranja adhezija (Adeziološa) izvedena Histeroskopijom bez rezanja trbušne stijenke.
✓Šta uzrokuje unutrašnje adhezije materice?
Najčešće vidljivi uzroci unutrašnjih adhezija materice su: čišćenje materice (kuretaž) izvršeno u neodgovarajućim uslovima, uklanjanje mioma, operacije dvostruke materice, radijacijska terapija i tuberkulozna (tuberkulozna) infektivna stanja unutar materice.
✓Simptomi unutrašnjih adhezija materice
Kod žena sa unutrašnjim adhezijama materice mogu se posmatrati sljedeći simptomi: neregularna menstruacija, neplodnost (sterilitet), ponavljajući pobačaji, usporavanje razvoja bebe tokom trudnoće, anomalije posteljice. Menstrualno krvarenje može biti smanjeno ili osoba može uopće ne menstruirati. Međutim, menstrualno krvarenje može biti i normalno. Kod osoba sa neplodnošću ili ponavljajućim pobačajima, važno je da se ovo stanje uzme u obzir pri procjeni.
✓Unutrašnje adhezije materice vidljive u mlađem godinama
Nakon operacija koje se provode za ispravljanje urođenih (kongenitalnih) abnormalnosti materice kod mladih žena sa abnormalnostima materice, unutrašnje adhezije materice se mogu vidjeti. Prisustvo pregrade (septuma) unutar materice je urođeni problem. Ova pregrada se očituje tkivom nazvane septum koji dijeli unutrašnji sloj materice. Predmetna pregrada može biti kratka ili može cijeli unutrašnji sloj materice podijeliti na dva dijela. U nekim slučajevima može se vidjeti i septum koji dijeli vaginu na dva dijela. Kod ovih osoba može se preporučiti rezanje septuma pomoću Histeroskopije. Osim toga, unutrašnje adhezije mogu nastati u unutrašnjem sloju materice zbog tuberkuloze materice.
✓Operacija unutrašnjih adhezija materice
U tretmanu unutrašnjih adhezija materice često se primjenjuje metoda 'Histeroskopija'. U ovoj metodi se, kao kod standardnog ginekološkog pregleda, materna šupljina se ispituje specijalnom optičkom napravom zvane histeroskop koji se uvodi kroz vaginu i vrat materice. Dobivena slika se posmatra sa ekrana kroz optičko-kamerski sistem i operacija se izvršava. Nema rezanja u trbuhu osobe. Histeroskopska operacija se, zbog izvršavanja operacije iznutra uz pomoć kamere, poredi sa gastroskopijom ili kolonoskopijom. Operacija traje oko 30-60 minuta.
✓ZA VIŠE DETALJA MOLIMO POGLEDAJTE STRANICU TRETMANA HISTEROSKOPIJE.
✓Šansa za uspjeh i rizici tokom operacije unutrašnjih adhezija materice
Uspjeh nakon operacije unutrašnjih adhezija materice je povezan sa stepenom/opsegom adhezija i iskustvom kirurga. Što su adhezije gustće i šire (što veći dio šupljine materice prekrivaju), veća je vjerovatnost neuspjeha tretmana.
✓U slučajevima gdje su adhezije gustće/šire, ponekad može biti potrebno više od jednog histeroskopskog zahvata. U slučajevima sa gustim/širokim adhezijama, nakon Histeroskopije, balon (prirađen od urinskog katetera) može se staviti u maternicu na nekoliko dana kako bi se spriječilo ponovno stvaranje adhezija. Međutim, nije sigurno dokazano da postavljanje takvog balona sprječava ponovno stvaranje unutrašnjih adhezija materice.
✓U slučajevima sa gustim/širokim adhezijama, mada se koristi estrogenska hormonska terapija oralno u kratkom periodu nakon zahvata, korisnost je diskutabilna. U slučajevima sa gustim/širokim adhezijama, obično, nakon prve menstruacije, sa odgovarajućim vremenskom raspodom (10.-14. dan menstruacijskog ciklusa), preporučujemo vaginalni ultrazvuk i u većini slučajeva ponovno Histeroskopiju.
✓Drugi problem koji se javlja kod osoba sa unutrašnjim adhezijama materice je, nažalost, tankoća unutrašnjeg sloja materice. Ovo stanje, poznato i kao endometrijalna atrofija, obično se javlja kod slučajeva sa gustim/širokim adhezijama. Nema efikasnog tretmana.
✓I u primjeni Vantjelesne oplodnje (IVF), na dan apunkcije, cilj je da je debljina dvostrukog zida unutrašnjeg sloja materice iznad 7 mm. Ako je ispod 7 mm, naziva se tankoća unutrašnjeg sloja (endometrijalna atrofija). Sa tankoćom unutrašnjeg sloja, stope živorođenja u Vantjelesnoj oplodnji (IVF) se smanjuju. Posebno u ozbiljnim slučajevima ispod 4,5-5 mm, stope živorođenja su veoma, veoma smanjene.
Šta pacijenti očekuju nakon operacije Adhezija Materice?
Operacija adhezije unutar materice može trajati 10-20 minuta ovisno o težini adhezije.
Nisu potrebni danima bolničkog liječenja nakon operacije.
Otprilike 3-4 dana mogu se javiti blago vaginalno krvarenje i određena bol u prepunoj. Međutim, nema drugih neprilika.
Da bi se izbjegla infekcija i bol, preporučuje se suzdržavanje od polnog odnosa 7-10 dana nakon operacije.
Kod žena sa ozbiljnim adhezijama često je potrebna više od jedne Histeroskopije.
Kod žena kod kojih je dubokolika prostor materice prihvatljive veličine ili potpuno otvoren, ako su i izlazi tuba otvoreni i debljina unutrašnjeg sloja se nije razvila, šanse za spontanu trudnoću su velike.
Kod žena kod kojih se izlazi tuba ne vide čak iako je dubokolika prostor materice znatno formiran nakon otvaranja adhezije, može biti potrebna Vantjelesna oplodnja (IVF).
Možete li ostati trudni sa Adhezijom Materice? :: U zavisnosti od težine adhezije unutar materice, može doći do problema sa концепцијом. Posebno ako postoji teška adhezija unutar materice, ako postoji adhezija na mjestu gdje se tubе otvaraju u matricu, a takođe ako postoji problem sa tankoćom zida unutar materice, trudnoća može biti teža. Međutim, ako je adhezija blaga i postoji u jednom mjestu, svakako postoji mogućnost spontane trudnoće.
Koliko dugo traje Operacija Adhezije Materice? :: Operacija adhezije unutar materice se provodi kao Histeroskopija. Kroz vaginalni pristup kroz prirodno otvaranje na vratu materice, dostiže se unutrašnjost materice i kroz kameru na vrhu uređaja, unutrašnjost materice se može vidjeti te se adhezije mogu otvoriti sa makazama ili električnom energijom.
Histeroskopske operacije korekcije adhezije unutar materice traju otprilike 10-20 minuta u zavisnosti od težine i jačine adhezije.
Da li Adhezija Materice Uzrokuje Bol? :: Općenito, kod prisustva adhezije unutar materice, žena obično nema bolnu simptomatiku. Najznačajniji nalaz je smanjenje količine i trajanja menstruacije. Međutim, posebno ako postoji adhezija na vratu materice i ako sprječava izlazak menstrualnog krvarenja, tijekom menstruacije može se osjetiti jaka bol u prepunoj.
Šta se Dešava ako se Adhezija Materice ne Liječi? :: Za ženu koja nema желje za djetetom, ako nema bolne simptomatike i ako nema adhezije koja sprječava izlazak menstrualnog krvarenja, tretman neće biti potreban. Međutim, za ženu koja želi dijete, uklanjanje adhezija unutar materice je važno sa aspekta mogućnosti ostanka trudnom i izbjegavanja problema tijekom trudnoće.
Da li se Adhezija Vidi na Filmu Materice? :: Film materice (HSG) je metoda vizuelizacije koja omogućava vizuelizaciju unutrašnjosti materice i tuba pomoću opakne supstance dane kroz vrat materice. Nije moguće vidjeti sve adhezije unutar materice na HSG-u. Međutim, kod teških i rasprostanjenih adhezija može pokazati nalaz defekta punjenja unutar materice.
Da li je Adhezija Materice Prepreka za Trudnoću? :: Adhezija unutar materice se klasificira kao blaga, umjerena i teška ovisno o mjestu koju zauzima unutar materice i njenoj rasprostranjenosti. Ako je adhezija unutar materice teška i rasprostanjena, ili ako uzrokuje adheziju na mjestima gdje se tubе otvaraju u matricu, a takođe ako postoji stanjenje debljine zida unutar materice, može sprječiti koncipiranje.
Da li se Adhezija Materice Vidi na Ultrazvuku? :: Adhezija unutar materice se ne može uvijek razumjeti ultrazvukom. Međutim, u teškim slučajevima može pokazati nalaz neregularnosti u izgledu unutrašnjeg zida materice ili stanjenja debljine zida unutar materice. Osim toga, pacijenti često prate i smanjenje količine i trajanja menstruacije.