Hysteroskopi med adhesiolys är standardmetoden för behandling av intrauterina adhesioner (Ashermans syndrom), vilket är en operation som utförs utan att man behöver göra ett snitt i buken.
✓Vad orsakar livmodersammanväxningar?
De vanligaste orsakerna till livmodersammanväxningar är curettage (utskrapning) som utförts under felaktiga förhållanden, borttagning av fibromyom, operationer för dubbel livmoder, strålbehandling och tuberkulos (tuberkulos) infektioner i livmodern.
✓Symtom på livmodersammanväxningar
Kvinnor med livmodersammanväxningar kan uppvisa oregelbundna menstruationer, infertilitet (sterilitet), upprepade missfall, långsammare fosterveckling under graviditet och placentastörningar. Menstruationsblödningar kan minska eller personer kan helt sakna menstruation. Men menstruationsblödningar kan också vara normala. För personer med infertilitet eller upprepade missfall är det viktigt att denna tillstånd utvärderas med hänsyn till detta.
✓Livmodersammanväxningar hos unga kvinnor
Hos unga kvinnor med medfödda (kongenitala) livmoderanomalier kan livmodersammanväxningar uppstå efter operationer för att korrigera livmoderanomalier. En skiljevägg (septum) i livmodern är ett medfött problem. Denna skiljevägg visar sig genom ett vävnad som kallas septum som delar livmoderns inre vägg. Nämnda skiljevägg kan vara kort eller kan dela hela livmoderns inre vägg i två delar. I vissa fall kan man också observera ett septum som delar slidan i två. Hos dessa personer kan skärning av septum med Hysteroskopi rekommenderas. Dessutom kan livmodetuberkulös också orsaka sammanväxningar på livmoderns inre vägg.
✓Livmodersammanväxningsoperation
Metoden "Hysteroskopi" tillämpas ofta i behandlingen av livmodersammanväxningar. Med denna metod undersöks livmodern med ett speciellt optiskt instrument som kallas hysteroskop, genom att gå in via slidan och livmoderhalsen, precis som vid en vanlig gynekologisk undersökning. Den erhållna bilden följs på skärmen via ett optisk-kamerasystem och operationen utfördes. Det finns ingen snitt på personens mage. Hysteroskopi-operationen liknas vid gastroskopi eller kolonoskopi eftersom operationen utfördes inifrån med hjälp av en kamera. Operationen varar ungefär 30-60 minuter. FÖR MER INFORMATION, SE GÄRNA VÅR HYSTEROSKOPI-BEHANDLINGSSIDA.
✓Framgångschans och risker i livmodersammanväxningsoperation
Framgång efter livmodersammanväxningsoperation är relaterad till graden/omfattningen av sammanväxningarna och kirurgens erfarenhet. Ju tätare och mer omfattande sammanväxningarna är (desto större del av livmoderns inre hålrum täcker de), desto högre är sannolikheten för misslyckad behandling.
✓I fall med täta/omfattande sammanväxningar kan ibland mer än en hysteroskopisk intervention krävas. I fall med täta/omfattande sammanväxningar kan en ballong (tillverkad från en urinkateter) placeras i livmodern under några dagar efter hysteroskopi för att förhindra att sammanväxningar bildas igen. Men det har inte definitiv visats att en sådan ballongplacering förhindrar att livmodersammanväxningar bildas igen.
✓Även om östrogenhormonbehandling genom munnen används under en kort tid efter proceduren i fall med täta/omfattande sammanväxningar, är nyttan omtvistad. I fall med täta/omfattande sammanväxningar rekommenderar vi vanligtvis, efter första menstruationen, vaginell ultraljudsmätning på lämplig tid (dag 10-14 av menstruationen) och i de flesta fall upprepad Hysteroskopi.
✓Ett annat problem som möts i fall med livmodersammanväxningar är tyvärr tungheten på livmoderns inre vägg. Detta tillstånd, även kallat endometrial atrofi, möts ofta i fall med täta/omfattande sammanväxningar. Det finns ingen effektiv behandling.
✓I IVF-behandling (Provrörsbefruktning) syftar man också till att livmoderns inre vägg ska ha en dubbelväggsticknlek på över 7 mm på dagen för äggtappningen. Om det är under 7 mm kallas det inre väggförtunning (endometrial atrofi). Vid inre väggförtunning sjunker andelen levande födslar vid IVF-behandling. Särskilt vid svåra fall under 4,5-5 mm sjunker andelen levande födslar mycket, mycket lågt.
Vad Väntar Patienterna Efter Kirurgi för Livmodersammanväxning?
Kirurgin för livmodersammanväxning kan ta 10-20 minuter beroende på svårighetsgraden av sammanväxningen.
Det är inte nödvändigt att stanna på sjukhuset efter operationen.
Ungefär 3-4 dagar kan det förekomma lätt mängd vaginal blödning och viss ljumsksmärta. Men därutöver finns det ingen obehag.
För att förhindra infektioner och smärta rekommenderas det att undvika sexuell aktivitet i 7-10 dagar efter operationen.
Hos kvinnor med svår sammanväxning är ofta flera Hysteroskopier nödvändiga.
Hos kvinnor där livmoderhålan har öppnats till acceptabel storlek eller helt, om även röret är öppet och tjockleken på det inre skiktet inte har utvecklats, är chansen för naturlig graviditet hög.
Efter öppning av sammanväxningen, även om livmoderhålan kan ha utvecklats märkbart, hos kvinnor där rörutgångarna inte syns kan IVF-behandling (Provrörsbefruktning) behöva utföras.
Blir Man Gravid Vid Livmodersammanväxning?
Beroende på svårighetsgraden av livmodersammanväxningen kan det uppstå problem med att bli gravid. Särskilt vid närvaro av svår livmodersammanväxning, om det finns sammanväxning på platsen där rören öppnas i livmodern, och om det dessutom finns förtunning av livmoderväggen, kan det bli svårare att bli gravid. Men vid mild grad, med sammanväxning på ett enda område, kan det naturligtvis också finnas möjlighet för naturlig graviditet.
Hur Länge Tar Kirurgin för Livmodersammanväxning?
Kirurgin för livmodersammanväxning utförs som Hysteroskopi. Genom vaginal väg passeras genom den naturliga öppningen vid livmodermunnen och nås livmodern inuti, och med kameran i spetsens av apparaten visualiseras livmoderhålan och sammanväxningarna kan öppnas med sax eller elektrisk energi.
Hysteroskopiska korrigeringskirurgier för livmodersammanväxning tar ungefär 10-20 minuter beroende på sammanväxningens svårighetsgrad och omfattning.
Orsakar Livmodersammanväxning Smärta?
Generellt sett finns det ingen smärtbeskrivning hos kvinnor med livmodersammanväxning. Det mest framträdande resultatet är minskning i mängden och varaktigheten av menstruation. Men särskilt vid närvaro av sammanväxning som utvecklas vid livmodermunnen och som hindrar mensblod från att flöda ut kan kraftig ljumsksmärta kännas under menstruationsperioder.
Vad Händer Om Livmodersammanväxning Inte Behandlas?
Hos en kvinna som inte vill ha barn, om det inte finns smärtbeskrivning och om det inte finns sammanväxning som kommer att hindra mensblod från att flöda ut, kommer det inte att behövas någon intervention. Men hos en kvinna som vill ha barn är det viktigt att ta bort livmodersammanväxningen för möjligheten att bli gravid och för att undvika problem under graviditeten.
Syns Sammanväxning på Livmoderfilmen?
Hysterosalpingografi (HSG) är en bildningsteknik som möjliggör visualisering av livmoderinnehållet och rörinteriören med en opak substans som ges genom livmodermunnen. Inte all livmodersammanväxning kan upptäckas med HSG. Men vid svår och omfattande sammanväxning kan det ge fynd i form av en fyllningsdefekt inuti livmodern.
Är Livmodersammanväxning ett Hinder för Graviditet?
Livmodersammanväxning klassificeras som mild, måttlig eller svår beroende på var den är placerad i livmodern och dess omfattning. Om livmodersammanväxningen är svår och omfattande, eller om den orsakar sammanväxning på de platser där rören öppnas i livmodern, och om det dessutom finns förtunning av livmoderväggens tjocklek, kan det skapa ett hinder för graviditet.
Syns Livmodersammanväxning på Ultraljud?
Livmodersammanväxning kan inte alltid förstås med ultraljud. Men vid svåra fall kan det ge fynd i form av oregelbundenhet i livmoderväggens utseende eller förtunning i livmoderväggens tjocklek. Dessutom beskriver patienterna ofta minskning i mängden och varaktigheten av menstruation.