Die Standardmethode zur Behandlung von Intrauterinen Adhäsionen (Asherman-Syndrom) ist die Hysteroskopie mit Adhäsiolyse (Adhäsionslösung), ein Verfahren, das ohne Bauchschnitt durchgeführt wird.
✓Wodurch werden Intrauterinverklebungen verursacht?
Die häufigsten Ursachen für Intrauterinverklebungen sind Kürettagen, die unter ungeeigneten Bedingungen durchgeführt wurden, die Entfernung von Myomen, Operationen bei Uterus duplex, Strahlentherapie und intrauterine Tuberkulose-Infektionen (TBC).
✓Symptome von Intrauterinverklebungen
Bei Frauen mit Intrauterinverklebungen können Menstruationsstörungen, Infertilität (Unfruchtbarkeit), wiederholte Fehlgeburten, verlangsamtes Wachstum des Babys während der Schwangerschaft und Plazentastörungen beobachtet werden. Die Menstruationsblutung kann abnehmen oder völlig ausbleiben. Allerdings können die Menstruationsblutungen auch normal sein. Bei Personen mit Infertilität oder wiederholten Fehlgeburten ist es wichtig, diese Situation bei der Bewertung zu berücksichtigen.
✓Intrauterinverklebungen bei jungen Frauen
Bei jungen Frauen mit angeborenen (kongenitalen) Gebärmutterfehlbildungen können Intrauterinverklebungen auch nach Operationen zur Korrektur von Gebärmutterfehlbildungen auftreten. Das Vorhandensein einer Scheidewand in der Gebärmutter (Septum uteri) ist ein angeborenes Problem. Diese Scheidewand zeigt sich durch ein Gewebe namens Septum, das die innere Schicht der Gebärmutter teilt. Diese Scheidewand kann kurz sein oder die gesamte innere Schicht der Gebärmutter in zwei Teile teilen. In einigen Fällen kann auch ein Septum beobachtet werden, das die Vagina in zwei Teile teilt. Bei diesen Personen kann die Durchtrennung des Septums mittels Hysteroskopie empfohlen werden. Darüber hinaus können Verklebungen in der inneren Schicht der Gebärmutter auch durch Tuberkulose der Gebärmutter entstehen.
✓Operation bei Intrauterinverklebungen
Bei der Behandlung von Intrauterinverklebungen wird häufig die „Hysteroskopie"-Methode angewendet. Bei dieser Methode wird die Gebärmutterhöhle wie bei einer Standardgynäkologischen Untersuchung von der Vagina und dem Gebärmutterhals aus mit einem speziellen optischen Gerät namens Hysteroskop untersucht. Das aufgenommene Bild wird über das Optik-Kamera-System auf dem Bildschirm beobachtet und die Operation durchgeführt. Es gibt keinen Schnitt im Bauch des Patienten. Die Hysteroskopie-Operation wird aufgrund der Durchführung der Operation von innen mit Hilfe einer Kamera mit der Gastroskopie oder Koloskopie verglichen. Die Operation dauert etwa 30-60 Minuten. FÜR WEITERE INFORMATIONEN BESUCHEN SIE BITTE DIE SEITE ZUR HYSTEROSKOPIE-BEHANDLUNG.
✓Erfolgschancen und Risiken bei der Operation zur Intrauterinverklebung
Der Erfolg nach einer Operation bei Intrauterinverklebungen hängt vom Grad/Ausmaß der Verklebungen und der Erfahrung des Chirurgen ab. Je dichter und ausgebreiteter die Verklebungen sind (je größer der Anteil der Gebärmutterhöhle, den sie einnehmen), desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Behandlungsversagens.
✓In Fällen mit dichten/ausgebreiteten Verklebungen können manchmal mehrere hysteroskopische Eingriffe erforderlich sein. Bei Fällen mit dichten/ausgebreiteten Verklebungen kann nach der Hysteroskopie für einige Tage ein Ballon in die Gebärmutter eingeführt werden (aus einem Harnkatheter hergestellt), um ein erneutes Auftreten von Verklebungen zu verhindern. Es wurde jedoch nicht eindeutig nachgewiesen, dass die Platzierung eines solchen Ballons die erneute Bildung von Intrauterinverklebungen verhindert.
✓Auch wenn bei Fällen mit dichten/ausgebreiteten Verklebungen nach dem Eingriff kurzfristig eine orale Östrogenhormonbehandlung angewendet wird, ist ihr Nutzen fraglich. Bei Fällen mit dichten/ausgebreiteten Verklebungen empfehlen wir in der Regel nach der ersten Menstruation zum geeigneten Zeitpunkt (am 10.-14. Tag des Menstruationszyklus) eine vaginale Ultrasonographie und in den meisten Fällen eine erneute Hysteroskopie.
✓Ein weiteres Problem, das bei Patienten mit Intrauterinverklebungen auftritt, ist leider die Dünne der inneren Schicht der Gebärmutter. Dieser Zustand, auch als endometriale Atrophie bekannt, tritt häufig bei Fällen mit dichten/ausgebreiteten Verklebungen auf. Es gibt keine wirksame Behandlung dafür.
✓Auch bei der Künstlichen Befruchtung wird angestrebt, dass die innere Schicht der Gebärmutter am Tag der Punktion eine Doppelwanddicke von über 7 mm aufweist. Liegt sie unter 7 mm, wird dies als Verdünnung der inneren Schicht (endometriale Atrophie) bezeichnet. Bei einer verdünnten inneren Schicht sinken die Lebendgeburtenraten bei der Künstlichen Befruchtung. Besonders bei schweren Fällen unter 4,5-5 mm sind die Lebendgeburtenraten sehr, sehr niedrig.
Worauf warten Patienten nach einer Gebärmutterverklebungs-Operation?
Eine Gebärmutterverwachsungs-Operation kann je nach Schweregrad der Verwachsung 10-20 Minuten dauern.
Nach der Operation ist ein Krankenhausaufenthalt nicht erforderlich.
Für etwa 3-4 Tage können leichte vaginale Blutungen und etwas Leistenschmerzen auftreten. Darüber hinaus gibt es keine Beschwerden.
Um Infektionen und Schmerzen zu vermeiden, wird empfohlen, 7-10 Tage nach der Operation auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.
Bei Frauen mit schweren Verwachsungen ist oft eine mehrfache Hysteroskopie erforderlich.
Bei Frauen, deren Gebärmutterhöhle in akzeptablen Dimensionen oder vollständig geöffnet ist, ist die Chance auf eine natürliche Schwangerschaft hoch, wenn auch die Tubenausgänge offen sind und keine Verdünnung der inneren Schicht vorliegt.
Bei Frauen, bei denen die Gebärmutterhöhle nach dem Öffnen der Verwachsung deutlich hergestellt wurde, bei denen aber die Tubenausgänge nicht sichtbar sind, kann eine Künstliche Befruchtung erforderlich sein.
Kann man bei Gebärmutterverklebung schwanger werden? :: Je nach Schweregrad der Gebärmutterverwachsung können Probleme beim Schwangerwerden auftreten. Besonders wenn schwere Gebärmutterverklebung vorhanden ist, wenn eine Verwachsung in dem Bereich besteht, in dem sich die Tuben in die Gebärmutter öffnen, und wenn zusätzlich eine Verdünnung der inneren Gebärmutterwand besteht, kann es schwierig sein, schwanger zu werden. Allerdings besteht bei leichtem Grad mit Verwachsung in einem einzelnen Bereich durchaus die Möglichkeit einer natürlichen Schwangerschaft.
Wie lange dauert eine Gebärmutterverklebungs-Operation? :: Die Gebärmutterverwachsungs-Operation wird als Hysteroskopie durchgeführt. Durch die natürliche Öffnung am Gebärmutterhals wird vaginale Zugang zur Gebärmutter erreicht, und mit Hilfe der Kamera am Ende des Instruments wird das Innere der Gebärmutter visualisiert und die Verwachsungen können mit einer Schere oder Elektroenergie geöffnet werden.
Hysteroskopische Gebärmutterverklebungs-Korrektionsoperationen dauern je nach Schweregrad und Ausmaß der Verwachsung etwa 10-20 Minuten.
Verursacht Gebärmutterverklebung Schmerzen? :: Generell verursacht das Vorhandensein von Gebärmutterverklebung normalerweise keine Schmerzbeschwerde bei der Frau. Das auffälligste Merkmal ist eine Verringerung der Menge und Dauer der Menstruation. Aber besonders bei Verwachsungen, die sich am Gebärmutterhals entwickeln und die Ausflussung von Menstruationsblut behindern, können während der Menstruation starke Leistenschmerzen auftreten.
Was passiert, wenn Gebärmutterverklebung nicht behandelt wird? :: Bei einer Frau, die keine Kinder wünscht, ist keine Intervention erforderlich, wenn sie keine Schmerzbeschwerde hat und keine Verwachsung vorhanden ist, die die Ausflusslung von Menstruationsblut behindert. Aber bei einer Frau mit Kinderwunsch ist die Beseitigung von Gebärmutterverwachsungen wichtig, um die Möglichkeit, schwanger zu werden, zu erhöhen und um Probleme während der Schwangerschaft zu vermeiden.
Sind Gebärmutterverklebungen auf dem Gebärmutterfilm sichtbar? :: Der Gebärmutter-Tuben-Film (HSG) ist eine Bildgebungsmethode, die die Visualisierung des Inneren der Gebärmutter und der Tuben durch eine opake Substanz ermöglicht, die durch die Gebärmutterhals verabreicht wird. Nicht jede Gebärmutterverklebung kann durch HSG erkannt werden. Bei schweren und ausgedehnten Verwachsungen kann dies jedoch in Form eines Füllungsdefekts in der Gebärmutter zu einem Befund führen.
Ist Gebärmutterverklebung ein Hindernis für die Schwangerschaft? :: Gebärmutterverwachsung wird je nach ihrer Lage in der Gebärmutter und ihrem Ausmaß in mild, mittelschwer und schwer eingeteilt. Wenn die Gebärmutterverwachsung schwer und ausgedehnt ist, oder wenn sie in den Bereichen, in denen sich die Tuben in die Gebärmutter öffnen, zu Verwachsungen führt, und wenn zusätzlich eine Verdünnung der inneren Gebärmutterwanddicke vorliegt, kann sie ein Hindernis für die Schwangerschaft darstellen.
Ist Gebärmutterverklebung in der Ultraschalluntersuchung sichtbar? :: Gebärmutterverwachsung kann nicht immer durch Ultraschalluntersuchung erkannt werden. Bei schweren Fällen kann dies jedoch in Form von Unregelmäßigkeiten in der Erscheinung der inneren Gebärmutterwand oder einer Verdünnung der Dicke der inneren Gebärmutterwand zu einem Befund führen. Zusätzlich berichten Patienten häufig über eine Verringerung der Menge und Dauer der Menstruation.