Standardna metoda u lečenju intrauterusnih adhezija (Ashermanovog sindroma) je operacija Otvaranja adhezija (Adeziolitika) pomoću Histeroskopije, koja se izvodi bez rezanja stomaka.
✓Šta je uzrok rahimske adherencije?
Najčešće vide razlozi za rahimsku adherenciju; kuretaž procedure koja nije rađena u odgovarajućim uslovima, uklanjanje mioma, operacije na dvostrukom maternici, radijacijska terapija i tuberkulozna (tuberkulozna) infekcija unutar maternice su.
✓Simptomi rahimske adherencije
Kod žena sa rahimskom adherencijom mogu se videti simptomi kao što su nepravilni menstrualni ciklus, neplodnost (sterilnost), ponavljajući pobačaji, usporavanje razvoja bebe tokom trudnoće, poremećaji vezani za placentu. Menstrualno krvarenje može se smanjiti ili osobe možda uopšte nemaju menstruaciju. Međutim, menstrualno krvarenje može biti normalno. Važno je da se ova stanja procene imajući u vidu kod osoba sa neplodnošću ili ponavljajućim pobačajima.
✓Rahimska adherencija viđena u mladosti
Kod mladih žena sa urođenim (kongenitalnim) anomalijama maternice, rahimska adherencija može se vidjeti i nakon operacija koje se provode za ispravljanje anomalija maternice. Prisustvo pregrade u maternici (septum u maternici) je urođeni problem. Ova pregrada se manifestuje tkivom zvana septum koji deli unutrašnji sloj maternice. Navedena pregrada može biti kratka ili može podeliti cijeli unutrašnji sloj maternice na dva dela. U nekim slučajevima, septum koji deli vaginu na dva dela takođe se može videti. Kod tih osoba može se preporučiti presecanje septuma pomoću histeroskopije. Takođe, adhezije unutrašnjeg sloja maternice mogu nastati zbog tuberkuloze maternice.
✓Operacija rahimske adherencije
U lečenju rahimske adherencije često se primenjuje metoda 'histeroskopija'. U ovoj metodi, kao što je u standardnom ginekološkom pregledu, ulazi se kroz vaginu i grliće maternice i maternica se ispituje posebnim optičkim uređajem zvanim histeroskop. Dobivena slika se prati sa ekrana kroz optičko-kamerski sistem i operacija se izvršava. Nema rezanja na trbuhu osobe. Histeroskopska operacija, jer se operacija izvršava iznutra uz pomoć kamere, poredi se sa gastroskopijom ili kolonoskopijom. Operacija traje otprilike 30-60 minuta.
ZA VIŠE DETALJA MOLIMO POGLEDAJTE STRANICU ZA LEČENJE HISTEROSKOPIJE.
✓Mogućnost uspeha i rizici u operaciji rahimske adherencije
Uspeh nakon operacije rahimske adherencije povezan je sa stepenom/proširenošću adhezija i iskustvom hirurga. Što su adhezije gušće i proširenija (što veći deo šupljine maternice pokrivaju), veća je verovatnoća neuspeha lečenja.
U slučajevima sa gustim/proširenim adhezijama, ponekad može biti potrebna više od jedne histeroskopske intervencije. U slučajevima guste/proširene adhezije nakon histeroskopije, balon (pravi od urinskog katetera) može biti umetnut u maternici nekoliko dana kako bi se sprečilo ponovno formiranje adhezije. Međutim, nije pouzdano pokazano da postavljanje takva balona sprečava ponovno formiranje rahimske adherencije.
U slučajevima guste/proširene adhezije, čak i ako se kratko nakon procedure primeni oralna estrogensku hormonsku terapiju, njeni benefiti su diskutabilni. U slučajevima guste/proširene adhezije, obično preporučujemo vaginalnu ultrasonografiju sa odgovarajućim vremenom nakon prve menstruacije (10.-14. dana menstrualnog ciklusa) i većinom ponavljamo histeroskopiju.
Jedan drugi problem koji se susreće kod osoba sa rahimskom adherencijom je, nažalost, tankoća unutrašnjeg sloja maternice. Ovo stanje, poznato i kao endometrijalna atrofija, najčešće se javlja kod slučajeva sa gustom/proširenom adhezijom. Nema efikasnog lečenja.
U primeni oplodnje in vitro, i dan punkcije se ciljeva debljina dvoslojnog zida unutrašnjeg sloja maternice iznad 7 mm. Ako je ispod 7 mm, naziva se tankoća unutrašnjeg sloja (endometrijalna atrofija). Sa tankoćom unutrašnjeg sloja, stope živih rođenja u oplodnji in vitro se smanjuju. Posebno u težim slučajevima ispod 4,5-5 mm, stope živih rođenja su veoma, veoma smanjene.
Šta Čeka Pacijente Posle Operacije Adhezija Materice?
Operacija adhezije unutar materice može trajati 10-20 minuta u zavisnosti od težine adhezije.
Nije potrebno hospitalizovanje posle operacije.
Okolo 3-4 dana moguće je lagano vaginalno krvarenje i neka bol u preponskom delu. Međutim, neće biti nikakvih drugih tegoba.
Preporučuje se da se ne dolazi u seksualni kontakt 7-10 dana posle operacije da bi se sprečile infekcije i bol.
Kod žena sa teškom adhezijom često je potrebno više od jedne histeroskopije.
Kod žena kod kojih je šupljina materice prihvatljive veličine ili potpuno otvorena, ako su i tubalni izlazi otvoreni i ako nema razvoja tanke unutrašnje sluzokože, šansa za prirodnu trudnoću je visoka.
Kod žena kod kojih šupljina materice nakon otvaranja adhezije može biti značajno stvorena, ali tubalni izlazi nisu vidljivi, može biti potrebna oplodnja in vitro.
Da li se Postiže Trudnoća kod Adhezije Materice?
U zavisnosti od težine adhezije unutar materice, može doći do problema u postizanju trudnoće. Posebno ako postoji teška adhezija unutar materice, ako postoji adhezija na mestu gde se tube otvaraju u maternicu, a ako postoji i problem sa tankoćom unutrašnjeg zida materice, tada je postizanje trudnoće teže. Međutim, ako postoji lahka adhezija na jednoj lokaciji, svakako postoji mogućnost prirodne trudnoće.
Koliko Traje Operacija Adhezije Materice?
Operacija adhezije unutar materice se izvršava kao histeroskopija. Putem vaginalnog puta, kroz prirodni otvor na grliću materice, dostiže se unutrašnjost materice i, koristeći kameru na vrhu uređaja, vidi se unutrašnjost materice pa se adhezije mogu otvoriti makazama ili električnom energijom.
Histeroskopske operacije korekcije adhezije unutar materice trajuju približno 10-20 minuta u zavisnosti od težine i rasprostranjenosti adhezije.
Da li Adhezija Materice Uzrokuje Bol?
Obično žena nema tegobe bola kada postoji adhezija unutar materice. Najznačajniji nalaz je smanjenje količine i trajanja menstruacije. Međutim, posebno ako postoji adhezija koja se razvija na grliću materice i sprečava menstrualnu krv da izlazi spolja, tokom menstrualnih perioda može se osjetiti jaka bol u preponskom delu.
Šta Se Dešava ako se Adhezija Materice ne Leči?
Kod žene koja nema želje za detetom, ako nema tegobe bola i ako ne postoji adhezija koja bi sprečila izlazak menstrualne krvi, nije potrebna intervencija. Međutim, kod žene koja želi dete, uklanjanje adhezije unutar materice je važno u pogledu mogućnosti postizanja trudnoće i izbjegavanja problema tokom trudnoće.
Da li se Adhezija Vidi na Snimku Materice?
Snimak tuba i materice (HSG) je metoda prikaza koja omogućava vizuelizaciju unutrašnjosti materice i tubusa korišćenjem opake supstance date kroz grličić materice. Nemojmo sve adhezije unutar materice mogu biti vidljive na HSG-u. Međutim, kod teške i rasprostanjene adhezije mogu dati nalaz u obliku defekta ispunjavanja unutar materice.
Da li Adhezija u Materici Sprečava Trudnoću?
Adhezija unutar materice se klasifikuje kao lahka, srednja i teška u zavisnosti od lokacije koju zauzima u materici i njene rasprostranjenosti. Ako je adhezija unutar materice teška i rasprostanjena, ili ako uzrokuje adheziju na područjima gde se tube otvaraju u maternicu, a ako dodatno postoji zadebljanje u debljini unutrašnjeg zida materice, tada može stvoriti prepreku postizanju trudnoće.
Da li se Adhezija Materice Vidi na Ultrazvuku?
Adhezija unutar materice se ne može uvek razumeti ultrazvukom. Međutim, kod teških slučajeva može dati nalaz u obliku neregularnosti u izgledu unutrašnjeg zida materice ili tankoće u debljini unutrašnjeg zida materice. Dodatno, pacijenti često opisuju i smanjenje količine i trajanja menstruacije.