A méh belseji ragasztódások (Asherman-szindróma) kezelésének standard módszere a Hasfeltárás nélkül végzett Hiszteroszkópia segítségével történő Ragasztódások Feloldása (Adheziolízis) műtét.
✓A méh belsejében kialakuló összenövések okai
A méh belsejében kialakuló összenövések leggyakoribb okai: nem megfelelő körülmények között elvégzett kürettálás, fibroidok eltávolítása, kettős méh műtétei, sugárterápia és méh belseji tuberculosis (tüdővész) fertőzések.
✓A méh belsejében kialakuló összenövések tünetei
A méh belsejében kialakuló összenövésekkel rendelkező nőknél szabálytalan menstruáció, infertilitás (meddőség), ismétlődő vetélések, a terhesség során a baba fejlődésének lassulása, a placentához kapcsolódó zavarok jellegzetes tünetei megfigyelhetők. A menstruációs vérzés csökkenhet, vagy az egyén egyáltalán nem menstruálhat. A menstruációs vérzések azonban normálisak is lehetnek. Az infertilitással vagy ismételt vetélésekkel küzdő személyeknél fontos, hogy ezt az állapotot szem előtt tartva értékeljék.
✓Fiatal korban előforduló méh belsejében kialakuló összenövések
A veleszületett (kongenitális) méh rendellenességgel rendelkező fiatal nőknél a méh rendellenességeinek kijavítására végzett műtétek után is kialakulhatnak összenövések a méh belsejében. A méh belsejében lévő válaszfal (septum a méhben) veleszületett probléma. Ez a válaszfal a méh belső rétegét elválasztó szöveti összenövésként, septumnak nevezett tünetként jelentkezik. Az érintett válaszfal rövid lehet, vagy a méh teljes belső rétegét feldarabolhatja. Egyes esetekben a hüvelyeket elválasztó septum is előfordulhat. Ezen személyeknél Hiszteroszkópia segítségével a septum felmetszése javasolt. Továbbá a méh tuberkulózisa miatt a méh belső rétegében összenövések is kialakulhatnak.
✓Méh belsejében kialakuló összenövések műtéte
A méh belsejében kialakuló összenövések kezelésében gyakran a 'Hiszteroszkópia' módszert alkalmazzák. Ebben a módszerben, mint a standard nőgyógyászati vizsgálatban, a hüvelyen és a méhnyakon keresztül behatolva egy hiszteroszkópnak nevezett speciális optikai készülékkel vizsgálják meg a méh belsejét. A felvett képet az optikai-kamera rendszer segítségével a képernyőn figyelve végzik a műtétet. A személynek a hasán nincs vágás. A Hiszteroszkópia műtét a kamera segítségével végzett belülről történő operáció miatt a gastroskópiára vagy kolonoskópiára hasonlítható. A műtét körülbelül 30-60 percig tart.
RÉSZLETEKÉRT KÉRJÜK, NÉZZE MEG A HISZTEROSZKÓPIA KEZELÉSI OLDALT.
✓Méh belsejében kialakuló összenövések műtétjének sikeresélyei és kockázatai
A méh belsejében kialakuló összenövések műtétjének sikeressége az összenövések fokától/terjedelmétől és a sebész tapasztalatától függ. Minél sűrűbbek és terjedelmesebb az összenövések (minél nagyobb részét fedik be a méh belső ürességének), annál nagyobb a kezelés sikertelenségének valószínűsége.
Sűrű/terjedemelmes összenövésekkel rendelkező esetekben néha több hiszteroszkópikus beavatkozásra lehet szükség. Sűrű/terjedemelmes összenövésekkel rendelkező esetekben a Hiszteroszkópia után, hogy az összenövések ne képződjenek újra, néhány napig egy ballon (vizelettvezetékből készített) helyezhető a méhbe. Azonban az ilyen ballon elhelyezésének az összenövések ismételt képződésének megelőzésében való hatékonysága nem bizonyított.
✓Sűrű/terjedemelmes összenövésekkel rendelkező esetekben a beavatkozás után rövid ideig szájból szedett ösztrogén hormonkezelést alkalmaznak, bár hasznossága vitatott. Sűrű/terjedemelmes összenövésekkel rendelkező esetekben általában az első menstruáció után, megfelelő időpontban (a ciklus 10-14. napján) vaginális ultrahangot és többnyire újabb Hiszteroszkópiát javaslunk.
A méh belsejében kialakuló összenövésekben előforduló másik probléma sajnos a méh belső rétegének vékonyságában rejlik. Ez az endometriális atrófiának is nevezett állapot többnyire a sűrű/terjedemelmes összenövésekkel rendelkező esetekben merül fel. Nincs hatékony kezelése.
A Lombikbébé alkalmazásaiban az embrió transzfertálás napján a méh belső rétegének kettős falvastagságának 7 mm fölött kell lennie. 7 mm alatt belső réteg vékonyságáról (endometriális atrófiáról) beszélünk. Belső réteg vékonyságában a Lombikbébé során az élő születések aránya csökken. Különösen a 4,5-5 mm alatt lévő súlyos esetekben az élő születések aránya nagyon, de nagyon csökken.
Méh Összenövés Műtét Után Mit Várhat a Beteg?
A méh belsejében lévő összenövés műtéte az összenövés súlyosságától függően 10-20 percig tarthat.
A műtét után nem szükséges kórházi bentfekvés.
Kb. 3-4 napig előfordulhat könnyű fokú hüvelyi vérzés és némi hájgereznél fájdalom. Ezen túl azonban nem lesz egyéb kellemetlenség.
A fertőzés és fájdalom elkerülése érdekében javasolt a műtét után 7-10 napig tartózkodni az orális közösüléstől.
Súlyos összenövésű nőknél gyakran több Hiszteroszkópia szükséges.
Azok a nők, akiknek a méhüregét elfogadható mértékben vagy teljesen meg lehetett nyitni, ha a tüpek kijáratai is nyitva vannak, és az előfordulási réteg vastagsága nem fejlődött ki, nagy az esély a spontán teherbeesésre.
Azok a nők, akiknek az összenövés megnyitása után is jelentősen megnyílt a méhüreg, de a tüpek kijáratai nem láthatók, szükség lehet a Lombikbébé kezelésre.
Rahimben Összenövés Miatt Lehet-e Teherbe Esni?
A méh belsejében lévő összenövés súlyosságának mértékében problémát okozhat a terhesség. Különösen súlyos méh belsejében lévő összenövés esetén, ha az összenövés ott van, ahol a tüpek a méhbe nyílnak, valamint ha a méh belső falának vastagsága problémássá vált, a teherbeesés nehezebb lehet. Azonban könnyű fokú, egyetlen területen lévő összenövés esetén természetesen lehetséges a spontán teherbeesés is.
Méh Belsejében Lévő Összenövés Műtéte Meddig Tart?
A méh belsejében lévő összenövés műtétét Hiszteroszkópia útján végzik. Hüvelyi úton keresztül a méh szájon lévő természetes nyílás útján jut el a méhbe, és a készülék vége lévő kamera segítségével ábrázolják a méh belsejét, így az összenövések olló vagy elektromos energia segítségével nyithatók meg.
A Hiszteroszkóposan végzett méh belsejében lévő összenövés korrekciós műtétei az összenövés súlyosságától és kiterjedésétől függően körülbelül 10-20 percig tartanak.
Méh Összenövés Fájdalmat Okoz?
Általában a méh belsejében lévő összenövés jelenlétében a nőnek nincs fájdalomról szóló panasza. A legjellegzetesebb lelet a menstruáció mennyiségének és időtartamának csökkenése. Azonban különösen a méh szájában kialakuló, a menstruációs vér külső kifolyását gátló összenövés jelenlétében a menstruációs időszakban intenzív hájgerezányi fájdalom érezhető.
Ha Nem Kezeltik a Méh Összenövést, Mi Történik?
Olyan nő esetében, aki nem akarja a gyereket, ha nincs fájdalomról szóló panasza és az összenövés nem gátolja a menstruációs vér kifolyását, nincs szükség beavatkozásra. Azonban azok a nők, akik szeretnének teherbe esni, számára a méh belsejében lévő összenövések eltávolítása fontos a teherbeesés lehetősége és a terhesség alatti szövődmények megelőzése szempontjából.
Látható-e az Összenövés a Méhfilm Vizsgálaton?
A méhtüp film (HSG) a méh szájából beadott opak anyag segítségével a méh belseje és a tüpök belsejének ábrázolására alkalmas képalkotási módszer. Nem minden méh belsejében lévő összenövés látható HSG-val. Azonban súlyos és kiterjedt összenövés esetén a méhben kitöltési defektként jelentkezhet.
Az Összenövés a Méhben Akadálya-e a Terhességnek?
A méh belsejében lévő összenövés a méhben elfoglalt helye és kiterjedtsége szerint enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolható. Ha a méh belsejében lévő összenövés súlyos és kiterjedt, vagy ha a tüpöknek a méhbe nyílásánál összenövéshez vezet, továbbá ha a méh belső falának vastagságában elvékonyodás van jelen, akkor akadálya lehet a terhességnek.
Látható-e a Méh Összenövés Ultrahangon?
A méh belsejében lévő összenövés nem mindig érthető meg ultrahangvizsgálattal. Azonban súlyos esetekben a méh belső falának képén szabálytalanság vagy a méh belső falának vastagságában elvékonyodás formájában jelentkezhet. Ezenkívül a betegek gyakran beszámolnak a menstruáció mennyiségének és időtartamának csökkenéséről.