Hysteroskopi med adhesisjlyse (adhesjonsløsning) er standardmetoden for behandling av intrauterin adhesjoner (Asherman syndrom), utført uten abdominalt snitt.
✓Hva forårsaker intrauterine adhejsoner?
De mest vanlige årsakene til intrauterine adhejsoner er kurettasje utført under dårlige forhold, fjerning av fibromer, operasjoner for dobbelrab, strålebehandling og intrauterintuberkulose (tbc) infeksjoner.
✓Symptomer på intrauterine adhejsoner
Hos kvinner med intrauterine adhejsoner kan det observeres uregelmessige menstruasjoner, infertilitet (barnløshet), gjentatt spontan abort, langsom fosterutvikling under graviditet og placenataforstyrrelser. Menstruasjonsblødningen kan reduseres eller personen kan ikke ha menstruasjon i det hele tatt. Imidlertid kan menstruasjonsblødningen også være normal. Det er viktig at denne tilstanden blir vurdert hos personer med infertilitet eller gjentatte spontane aborter.
✓Intrauterine adhejsoner hos unge kvinner
Hos unge kvinner med medfødte (kongenitale) rahimforstyrrelser kan intrauterine adhejsoner oppstå etter operasjoner som utføres for å korrigere rahimforstyrrelser. At det er en skillevegg (septum i uterus) i rahimen er et medfødt problem. Denne skille veeggen manifesterer seg gjennom vev kalt septum som deler innsiden av rahimen. Denne skilleveggen kan være kort eller kan dele hele innsiden av rahimen i to. I noen tilfeller kan det også observeres septum som deler vagina i to. Hos disse personene kan det anbefales å kutte septum ved hjelp av Hysteroskopi. I tillegg kan adhejsoner i rahimens indre vegg også dannes på grunn av rabietuberkulose.
✓Intrauterine adhejsoner operasjon
"Hysteroskopi"-metoden brukes ofte i behandlingen av intrauterine adhejsoner. I denne metoden, som ved standard gynekologisk undersøkelse, undersøkes rahiminnholdet ved hjelp av et spesielt optisk instrument kalt hysteroscope som introduseres gjennom vagina og livmorhalsen. Bildet som tas blir observert på skjermen gjennom et optisk-kamerasystem mens operasjonen utføres. Det er ingen snitt i personens mage. Hysteroskopioperasjonen sammenlignes med gastroskopi eller kolonoskopi fordi operasjonen utføres fra innsiden med hjelp av kamera. Operasjonen varer omtrent 30-60 minutter.
FOR MER INFORMASJON, VÆR VENLIG Å SE PÅ HYSTEROSKOPI-BEHANDLINGSSIDEN.
✓Suksesschanse og risikoer ved intrauterine adhejsoner operasjon
Suksess etter intrauterine adhejsoner operasjon er relatert til graden/utbredelsen av adhejsonene og kirurgens erfaring. Jo tettere og mer utbredt adhejsonene er (jo større del av rahimens indre hulrom de dekker), jo høyere er sannsynligheten for behandlingsfiasko.
I tilfeller med tette/utbredte adhejsoner kan det noen ganger være nødvendig med flere hysteroskapiske prosedyrer. I tilfeller med tette/utbredte adhejsoner kan en ballong (laget fra urinkateter) plasseres i rahimen i noen dager etter hysteroscopi for å forhindre at adhejsoner dannes på nytt. Imidlertid er det ikke definitiv bevist at slik ballongplassering forhindrer rekurrens av intrauterine adhejsoner.
I tilfeller med tette/utbredte adhejsoner kan østrogenhormonstruktbehandling brukes oralt i en kort periode etter prosedyren, selv om nytten av dette er omdiskutert. I tilfeller med tette/utbredte adhejsoner anbefaler vi generelt vaginal ultralyd og i de fleste tilfeller gjentatt Hysteroskopi ved passende tidspunkt (dag 10-14 av menstruasjonen) etter første menstruasjon.
En annen vanskelighet som møtes i tilfeller med intrauterine adhejsoner er dessverre tynningen av rahimens indre vegg. Denne tilstanden, også kalt endometrial atrofi, oppstår oftest i tilfeller med tette/utbredte adhejsoner. Det finnes ingen effektiv behandling.
I IVF-behandling (prøverørsbefruktning) er det også målsatt at rahimvegg skal ha dobbelveggstykkelse på over 7 mm på dagen for eggpunsjon. Hvis det er under 7 mm, kalles det indre veggatrofitunning (endometrial atrofi). I tilfeller med indre veggatrofitunning reduseres levende fødselsrater i IVF-behandling. Spesielt i alvorlige tilfeller under 4,5-5 mm er levende fødselsratene svært, svært lave.
Hva venter pasienter etter Rahim-klebing kirurgi?
Kirurgi for intrauterin adheavdeling kan ta 10-20 minutter avhengig av alvorlighetsgraden av klebing.
Pasienten trenger ikke å bli innlagt på sykehus etter operasjonen.
I cirka 3-4 dager kan det være lett vaginal blødning og noe lyskeSmerte. Men ellers vil det ikke være noen ubehag.
For å unngå infeksjon og smerte, anbefales det å ikke ha seksuell kontakt i 7-10 dager etter operasjonen.
Kvinner med alvorlig klebing trenger ofte flere Hysteroskopi-prosedyrer.
Hos kvinner der rahimhulerommet er åpnet i akseptabel grad eller helt åpent, og hvis tubemunningene også er åpne og det ikke har oppstått tynnere indre lag, er sjansen for spontan graviditet høy.
Hos kvinner der rahimhulerommet, selv om det er opprettet i betydelig grad etter åpning av klebing, ikke ses noen tubemunninger, kan IVF-behandling (Prøverørsbefruktning) være nødvendig.
Blir man gravid ved intrauterin klebing?
Avhengig av alvorlighetsgraden av intrauterin rahimklebing kan det være problemer med å bli gravid. Spesielt ved tilstedeværelse av alvorlig intrauterin rahimklebing, hvis klebing er til stede på stedet hvor tubene åpnes til rahimen, og hvis det i tillegg har oppstått tynnhetsproblemer i rahimens indre vegg, kan det bli vanskelig å bli gravid. Imidlertid, ved mild grad klebing til stede på ett område, kan selvfølgelig muligheten for spontan graviditet også eksistere.
Hvor lenge varer Rahim-klebing kirurgi?
Kirurgi for intrauterin rahimklebing utføres som Hysteroskopi. Gjennom den naturlige åpningen ved rahimens hals ved vaginal vei når man rahimen og med kameraet på spissen av enheten visualiseres rahimen innvendig og klebinger kan åpnes med saks eller elektrisk energi.
Hysteroskopisk intrauterin klebing-korrigerende kirurgi varer omtrent 10-20 minutter avhengig av alvorlighetsgraden og omfanget av klebing.
Forårsaker intrauterin rahimklebing smerte?
Generelt sett er det vanligvis ingen smerteplager hos kvinner med intrauterin rahimklebing. Det mest fremtredende funnet er reduksjon i mengden og varigheten av menstruasjon. Imidlertid, spesielt når klebing utvikles på rahimens hals og hindrer menstruasjonsblod fra å strømme ut, kan intens lyskeSmerte føles under menstruasjonsperioder.
Hva skjer hvis intrauterin rahimklebing ikke behandles?
Hos en kvinne som ikke ønsker barn, hvis det ikke er smerteplager og det ikke er noe klebing som hindrer menstruasjonsblod fra å strømme ut, vil det ikke være nødvendig med intervensjon. Imidlertid, hos en kvinne som ønsker barn, er det viktig å fjerne intrauterin rahimklebing med hensyn til å kunne bli gravid og for å unngå problemer under graviditeten.
Vises klebing på Rahim-film?
Rahim-tubefilm (HSG) er en avbildningsmetode som muliggjør visualisering av innholdet i rahimen og tubene ved å administrere en ugjennomsiktig substans gjennom rahimens hals. Ikke all intrauterin rahimklebing kan oppdages med HSG. Imidlertid, ved alvorlig og omfattende klebing, kan det gi funn i form av fyllingdefekt innenfor rahimen.
Er intrauterin rahimklebing et hinder for graviditet?
Intrauterin rahimklebing klassifiseres som mild, moderat og alvorlig avhengig av hvor det befinner seg i rahimen og dets omfang. Hvis intrauterin rahimklebing er alvorlig og omfattende, eller hvis det forårsaker klebing på områdene hvor tubene åpnes til rahimen, og hvis det i tillegg er en fortynning i tykkelsen på rahimens indre vegg, kan det skape en hindring for å bli gravid.
Ses intrauterin rahimklebing på ultralyd?
Intrauterin rahimklebing kan ikke alltid forstås med ultralydundersøkelse. Imidlertid, i alvorlige tilfeller kan det gi funn i form av uregelmessigheter i utseendet av rahimens indre vegg eller fortynning i tykkelsen på rahimens indre vegg. I tillegg beskriver pasienter ofte reduksjon i mengden og varigheten av menstruasjon.