Endometrioza (čokoladno cista) je hronična ženska bolest koja nastaje kada se tkivo endometrijuma, koje normalnom slučaju oblači unutrašnjost materice, razvija i širi izvan materice, posebno na jajnicima, jajovodima i peritonealnom opnenom tkivu. Endometrioza je česta kod žena u reproduktivnom dobu, a njeni simptomi su slični simptomima menstrualnog ciklusa, što može otežati prepoznavanje njene ozbiljnosti. Ako se endometrioza ne leči, može negativno uticati na kvalitetu života, međutim sa ranom dijagnozom i odgovarajućim terapijskim metodama, ovo stanje se može držati pod kontrolom.
✓Endometrioza (Čokoladna cista)
Endometrioza je abnormalno tkivo koje nastaje kada se tkivo sluznice maternice (endometrijuma) nalazi izvan maternice. Normalno se ovo tkivo tijekom menstrualnog ciklusa zadebljava i krvari, ali u slučaju endometrioze isti proces se događa i u tkivima izvan maternice. Abnormalno usađeno tkivo može dovesti do upale oko maternice, bolova i dugoročno do problema poput neplodnosti.
✓Simptomi Endometrioze
Simptomi endometrioze obično se pojavljuju kao zdjelična bol, bolni stolac, bolovi u leđima i nogama, a simptomi se razlikuju od osobe do osobe. Ranom dijagnozom i pravilnim metodama liječenja moguće je upravljati učincima endometrioze.
✓Teške menstrualne bolove
✓Kroničnu zdjelničnu bol
✓Bol tijekom odnosa
✓Neregularne menstruacije
✓Probavne probleme i boli u crijevima
✓Neplodnost (infertilitet)
✓Umor i slabost
✓Bolove u leđima i nogama
✓Mučninu i povraćanje
✓Bolni stolac
✓Niski krvni tlak i vrtoglavicu
✓Uzroci Endometrioze
Tijekom menstruacije stanice iz sluznice maternice koje se otpuštaju prolaze kroz jajovode u trbušnu šupljinu gdje se prihvate i nastavljaju rasti, što rezultira čokoladnom cistom (endometrozom). Međutim, iako je retrogradno menstruiranje prisutno u svih žena, endometrioza se razvija samo u nekih.
✓Neadekvatna funkcija imunog sustava, genetska predispozicija i hormonalna neravnoteža su faktori koji igraju važnu ulogu u nastanku bolesti. Imunog sustav bi trebao očistiti endometrijalno tkivo koje se nalazi izvan maternice. Međutim, kod nekih žena ovaj sustav ne funkcionira pravilno.
✓Visoke razine estrogenskog hormona mogu potaknuti rast endometrijalnog tkiva. Čimbenici životne sredine, toksini i upala također mogu pokrenuti proces.
✓Neka istraživanja pokazuju da se endometrijalne stanice mogu pogrešno usaditi nakon kirurških zahvata (primjerice carskog reza ili operacija maternice). Zato je endometrioza bolest s više čimbenika koja nastaje međudjelovanjem genetskih, imunosnih i čimbenika životne sredine.
✓Kako se postavlja dijagnoza endometrioze
Endometrioza zahtijeva mnoge različite testove i preglede da bi se pravilno dijagnosticirala. Ginekologi koriste različite dijagnostičke metode ovisno o simptomima bolesti pokušavajući odrediti endometriozu. Postoje glavne metode koje su odlučujuće za dijagnozu endometrioze.
✓Ginekološki pregled
✓Prema sumnjivim simptomima prvo se provodi detaljni pregled. Zdjelničko područje se ispituje kako bi se utvrdile bolne točke i druga abnormalna stanja.
✓Ultrasonografija (USG)
✓Ultrasonografija se koristi za vizualizaciju struktura u trbuhu i zdjelničnom području. Prisutnost cista povezanih s endometrozom može se vidjeti na ultrazvuku.
✓Magnetna rezonancija (MR) slika
✓MR snimanje se koristi za vizualizaciju smještaja endometrioze u dubljim i složenijim područjima. Ova metoda bolje prikazuje promjene u organima i razlike između tkiva.
✓Laparoskopska kirurgija (dijagnostička laparoskopija)
✓Najpouzdanija metoda za postavljanje konačne dijagnoze je kirurgija s laparoskopijom. U ovom postupku mala kamera se postavlja u trbuh kako bi se direktno promatralo tkivo izvan maternice.
✓Stadiji endometrioze
Minimalni stadij (stadij 1)
✓Minimalni stadij je najblagi stadij endometrioze. U ovoj fazi tkivo izvan maternice je u vrlo malom količini i locirано u ograničenom području. Obično su simptomi blagi što može otežati postavljanje dijagnoze.
✓Blagi stadij (stadij 2)
✓U blagom stadiju tkivo izvan maternice počinje se širiti na veću površinu. U ovoj fazi simptomi mogu jačati ali su i dalje na kontroliranoj razini. Potrebna je pažnja da bolest ne napreduje dalje.
✓Umjereni stadij (stadij 3)
✓Umjereni stadij je faza u kojoj endometrioza počinje postati vidljivija. Tkivo se može proširiti na zdjelničke organe i jajnike što može dovesti do jajničnih cista. U tom razdoblju bolovi postaju vidljiviji.
✓Napredni stadij (stadij 4)
✓Napredni stadij je najteza forma endometrioze. Tkivo se može ozbiljno proširiti na trbušnu membranу, crijeva i druge organe. Bolovi mogu postati vrlo intenzivni i mogu se pojaviti ozbiljni problemi poput neplodnosti.
✓Metode liječenja endometrioze
Liječenje endometrioze se planira individualno za svakog pacijenta s ciljem ublažavanja simptoma. U početnoj fazi češće se koriste analgetici i hormonalne terapije.
✓U teških slučajeva može biti potreban kirurški zahvat, endometrijalno tkivo se može ukloniti laparoskopskom metodom. Za one koji žele imati djecu dostupne su pomoćne tehnike, posebno Vantjelesna oplodnja (IVF) može biti opcija.
✓Promjene u prehrani i životnom stilu također mogu pridonijeti ublažavanju simptoma. Proces liječenja određuje se prema potrebama pacijenta.
✓Medikamentna terapija
✓Lijekovi koji se koriste za liječenje endometrioze igraju ulogu u upravljanju bolovima i usporavanju napredovanja bolesti. Lijekovi se uglavnom sastoje od analgetika i protuupalnih lijekova. Ovo liječenje može biti prvi izbor za ublažavanje simptoma.
✓Hormonalne terapije
✓Hormonalne terapije se koriste za sprječavanje rasta tkiva uzrokovanog endometrozom. Reguliranjem estrogena i progesterona mogu pomoći u smanjenju tkiva izvan maternice. Ovo liječenje je posebno učinkovit izbor za žene u reproduktivnoj dobi.
✓Laparoskopsko kirurško liječenje
✓Laparoskopska kirurgija je minimalno invazivni kirurški zahvat koji se provodi kako bi se uklonilo ili smanjilo tkivo zahvaćeno endometrozom. Ova metoda se može preferirati kako bi se smanjila bol i riješili problemi neplodnosti. Kirurški zahvat može biti učinkovito rješenje ako bolest napreduje.
✓Upravljanje bolom i potporna liječenja
✓Za upravljanje bolovima pacijenata s endometrozom mogu se primjenjivati fizikalna terapija, psihološka podrška i alternativne metode liječenja. Metode poput akupunkture i masaže mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Osim toga grupe podrške i individualna terapija mogu pridonijeti emocionalnom boljem stanju pacijenata.
✓Odnos endometrioze i neplodnosti
Endometrioza je direktno povezana s neplodnošću kod žena. Rast tkiva izvan maternice može dovesti do blokade u jajovodu i upale u zdjelničkom području što smanjuje šanse za trudnoću. Međutim, nije svaki slučaj endometrioze praćen neplodnošću te je s mogućnostima liječenja koje nudi ginekologa šanse za trudnoću mogu se povećati.
✓Je li moguće biti trudna s endometrozom?
Za ženu kod koje je dijagnosticirana endometrioza moguće je postati trudna ali stope uspjeha variraju ovisno o stadiju bolesti. U naprednim stadijima opcije liječenja mogu biti ograničene ali medicinska podrška i pomoćne metode mogu povećati šanse za trudnoću. Većina žena s endometrozom može imati djecu uz odgovarajuće liječenje.
✓U kojeg se endometrioza češće javlja?
Endometrioza se može česće javiti kod žena sa određenim čimbenicima rizika. Osobe koje imaju obiteljsku историjу endometrioze imaju veću šansu razvoja ove bolesti. Također neki čimbenici životnog stila i genetska predispozicija mogu biti učinkoviti u razvoju bolesti.
✓Oni s obiteljskom историjom endometrioze
✓Ako u obitelji postoje osobe s endometrozom to može stvoriti genetsku predispoziciju. Genetski čimbenici mogu povećati rizik od razvoja bolesti. Ako u bliskoj obitelji postoji endometrioza vjerojatnost pojave ove bolesti je visoka.
✓Mlade žene i žene u reproduktivnoj dobi
✓Endometrioza se javlja uglavnom kod žena u reproduktivnoj dobi. U mlađu dob kad počinje menstruacija ova bolest se može pojaviti često. Vjerojatnost da budu pogođene ovom bolešću kod žena u reproduktivnoj dobi je vrlo visoka.
✓Žene sa bolnim menstruacijama
✓Bolne menstruacije su jedan od najčešćih simptoma endometrioze. Ako su menstruacije pretjerano bolne i intenzivne to može povećati rizik od endometrioze. Žene koje doživljavaju takve simptome trebale bi biti oprezne glede rane dijagnoze i liječenja.
✓Vrste i metode operacija
Zatvorena (laparoskopska) metoda: Izvodi se s kamerom kroz 2-3 male rupe u trbuhu. Vrijeme oporavka je kratko.
✓Otvorena (laparotomska) metoda: Rijetko se koristi kod vrlo velikih cista ili rasprostranjenih slučajeva.
✓Ekscizija ili žigosanje: Bolesna tkiva se odstranjuju korijena (ekscizija) ili se uništavaju žigosanjem (ablacija).