Endometrióza (čokoládová cista) je chronické gynekologické onemocnění, které vzniká, když se endometriální tkáň tvořící sliznici dělohy rozmnožuje a usazuje se mimo dělohu, zejména v ovarií, vejvodech a břišnici. Endometrióza je běžná u žen v reprodukčním věku a její příznaky jsou podobné příznakům menstruačního cyklu, což může ztížit rozpoznání její závažnosti. Pokud se endometrióza neléčí, může negativně ovlivnit kvalitu života, nicméně včasná diagnóza a vhodné léčebné metody mohou tuto situaci zvládnout.
✓Endometriozis (čokoládová cista)
Abnormální tkáň, která vzniká umístěním tkáně z vnitřního povrchu dělohy mimo dělohu. Normálně se tato tkáň během menstruačního období každý měsíc ztlušťuje a krvácí, ale v případě endometriózy dochází ke stejnému procesu také v tkáních mimo dělohu. Abnormální umístění tkáně může vést k zánětům kolem dělohy, bolestím a v dlouhodobém horizontu k problémům, jako je neplodnost.
✓Příznaky endometriózy
Příznaky endometriózy se obvykle objevují jako pánevní bolest, bolestivé močení, bolest v zádech a v nohou a tyto příznaky se mohou lišit jednotlivě. Pomocí včasné diagnózy a správných metod léčby je možné zvládat účinky endometriózy.
Přílišná menstruační bolest
Chronická pánevní bolest
Bolest během pohlavního styku
Nepravidelná menstruace
Zažívací potíže a bolesti střev
Neplodnost (infertilita)
Unavenost a slabost
Bolest zad a nohou
Náusea a zvracení
Bolestivé močení
Nízký krevní tlak a závratě
✓Příčiny endometriózy
Během menstruačního krvácení se buňky loupající se z vnitřní vrstvy dělohy dostávají do dutiny břicha přes vejcovody, kde se zachytávají a pokračují v růstu. V důsledku toho vzniká čokoládová cista (endometriozis). Přestože však všechny ženy mají během menstruace retrográdní proud, pouze u některých žen se vyvine endometriozis.
✓Nedostatečná funkce imunitního systému, genetická predispozice a hormonální nerovnováha jsou také faktory, které hrají důležitou roli ve vzniku onemocnění. Imunitní systém by měl obvykle čistit endometriální tkáň umístěnou mimo dělohu. Však u některých žen tento systém funguje nesprávně.
✓Vysoké hladiny estrogenového hormonu mohou podporovat růst endometriálních tkání. Životní faktory, toxiny a záněty mohou také tento proces spustit.
✓Některý výzkum ukazuje, že endometriální buňky se mohou po chirurgických zákrocích (například po císařském řezu nebo chirurgii dělohy) umístit nesprávně. Z tohoto důvodu je endometriozis multifaktoriální onemocnění, které vzniká interakcí genetických, imunitních a environmentálních faktorů.
✓Jak se diagnózuje endometriozis
Endometriozis vyžaduje pro správné stanovení diagnózy mnoho různých testů a vyšetření. Gynekologové se pokoušejí určit endometriozi pomocí různých diagnostických metod na základě příznaků onemocnění. Existují hlavní metody, které jsou určující pro diagnózu endometriózy.
✓Gynekologické vyšetření
✓Na základě podezřelých příznaků se nejprve provede podrobné vyšetření. Pánevní oblast se vyšetří a identifikují se bolestivé body a další abnormální stavy.
✓Ultrasonografie (USG)
✓Ultrasonografie se používá k zobrazení struktur v břišní a pánevní oblasti. Přítomnost cyst spojených s endometriozou lze vidět na ultrazvuku.
✓Magnetická rezonance (MR)
✓MR zobrazování se používá k vidění hlubšího a složitějšího umístění endometriózy. Tato metoda ukazuje změny v orgánech a rozdíly mezi tkáněmi jasněji.
✓Laparoskopická chirurgie (diagnostická laparoskopie)
✓Nejspolehlivější metodou pro stanovení definitivní diagnózy je chirurgická laparoskopie. Během tohoto výkonu se do břicha umístí malá kamera a přímo se pozorují tkáně mimo dělohu.
✓Fáze endometriózy
Minimální fáze (fáze 1)
✓Minimální fáze je nejlehčí stadium endometriózy. V této fázi se tkáň mimo dělohu nachází v malém množství a v omezené oblasti. Příznaky jsou obvykle mírné a diagnóza může být obtížnější.
✓Mírná fáze (fáze 2)
✓V mírné fázi se tkáň mimo dělohu začíná šířit na větší plochu. V této fázi se příznaky mohou zhoršit, ale jsou stále na kontrolovatelné úrovni. Je třeba věnovat pozornost tomu, aby se onemocnění dále neprogredovalo.
✓Střední fáze (fáze 3)
✓Střední fáze je stadium, kdy se endometriozis začíná projevovat zřetelnějším způsobem. Tkáň se rozšiřuje do pánevních orgánů a vaječníků, což může způsobit tvorbu vaječníkových cyst. V tomto období se bolesti stávají výraznější.
✓Pokročilá fáze (fáze 4)
✓Pokročilá fáze je nejtěžší forma endometriózy. Tkáň se může rozsáhle rozšířit na pobřišnici, střeva a další orgány. Bolesti mohou být velmi intenzivní a mohou se objevit vážné problémy, jako je neplodnost.
✓Metody léčby endometriózy
Léčba endometriózy je plánována individuálně a jejím cílem je zmírnit příznaky. V počáteční fázi se více preferují léky proti bolesti a hormonální léčba.
✓V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok, endometriální tkáň lze odstranit laparoskopickou metodou. Pro ty, kteří chtějí mít děti, jsou pomocné techniky, zejména Umělé oplodnění (IVF), možností.
✓Změny v jídelníčku a změny životního stylu mohou také přispět ke zmírnění příznaků. Proces léčby je určen na základě potřeb pacienta.
✓Medikamentózní léčba
✓Léky používané k léčbě endometriózy pomáhají zvládat bolest a zpomalit pokrok onemocnění. Léky se skládají především z léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Tato léčba může být preferována jako první volba pro zmírnění příznaků.
✓Hormonální léčba
✓Hormonální léčba se používá k zabránění růstu tkáně způsobené endometriozou. Regulací estrogenu a progesteronu mohou pomoci zmenšit tkáň mimo dělohu. Tato léčba je obzvláště účinnou volbou pro ženy v reprodukčním věku.
✓Laparoskopická chirurgická léčba
✓Laparoskopická chirurgie je minimálně invazivní chirurgický výkon prováděný za účelem odstranění nebo zmenšení tkání postižené endometriozou. Tato metoda se může upřednostňovat ke snížení bolesti a řešení problémů neplodnosti. Chirurgický zákrok může být účinným řešením v případě progrese onemocnění.
✓Zvládání bolesti a podpůrné léčby
✓Pro zvládání bolesti pacientů s endometriozou se mohou aplikovat fyzikální terapie, psychologická podpora a alternativní metody léčby. Metody jako akupunktura a masážní terapie mohou pomoci zmírnit příznaky. Navíc skupiny podpory a individuální terapie mohou přispět k emocionálnímu zotavení pacientů.
✓Vztah mezi endometriozou a neplodností
Endometriozis je přímo spojena s neplodností u žen. Růst tkáně mimo dělohu může vést k ucpávání vejcovodu a zánětům v pánevní oblasti, čímž se snižuje šance na těhotenství. Však ne všechny případy endometriózy vedou k neplodnosti, léčebné možnosti nabízené gynekology a porodníky mohou zvýšit šanci na těhotenství.
✓Je možné otěhotnět s endometriozou?
Pro ženu s diagnózou endometriozis je možné otěhotnět, ale míry úspěchu se liší podle fáze onemocnění. V pokročilých fázích mohou být možnosti léčby omezené, ale medicínská podpora a pomocné metody mohou zvýšit šanci na těhotenství. Většina žen s endometriozou může mít děti s vhodnou léčbou.
✓Kdo je více náchylný k endometriozi?
Endometriozis se může vyskytovat běžněji u žen s určitými rizikovými faktory. Osoby s rodinnou historií endometriózy mají vyšší pravděpodobnost vývoje tohoto onemocnění. Navíc určité faktory životního stylu a genetická predispozice mohou také ovlivnit vývoj onemocnění.
✓Ti s rodinnou historií endometriózy
✓Pokud v rodině existují jedinci s endometriozou, tato situace může odhalить genetickou predispozici. Genetické faktory mohou zvýšit riziko vzniku onemocnění. Pokud se endometriozis vyskytuje u blízkých příbuzných, je vysoká pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění u dané osoby.
✓Mladé ženy a ženy v reprodukčním věku
✓Endometriozis se vyskytuje zejména u žen v reprodukčním věku. V mladém věku, kdy se menstruace začíná, se toto onemocnění může projevit častěji. Šance žen v reprodukčním věku na postižení tímto onemocněním je poměrně vysoká.
✓Ženy s bolestivou menstruací
✓Bolestivá menstruační období jsou jedním z nejčastějších příznaků endometriózy. Pokud jsou menstruace nadměrně bolestivé a závažné, tato situace může zvýšit riziko endmetriózy. Ženy, které zažívají takové příznaky, by měly být opatrné při včasné diagnóze a léčbě.
✓Typy operací a metody
Uzavřená (laparoskopická) metoda: Provádí se prostřednictvím 2-3 malých otvorů v břiše pomocí kamery. Doba hojení je krátká.
✓Otevřená (laparotomie) metoda: U velmi velkých cyst nebo rozsáhlých případů se používá vzácně.
✓Excizia nebo termální ablace: Postižené tkáně se zcela odstraní (excizia) nebo se zničí spalováním (ablace).