جراحة الجنف

الاختلالات الشكلية والانحناءات الجانبية التي تظهر في منطقة الظهر والصدر من العمود الفقري هي الإجابة على سؤال ما هو الجنف. انحناء العمود الفقري، وهو اضطراب عظمي، قد يحدث بمفرده أو قد يظهر مع الحداب أو الكيفوسيس. بينما لا تُعرف أسباب الجنف بالكامل، فقد ينجم عن اضطرابات مثل الشلل الدماغي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب نقص الفيتامينات والسكري وإصابات العمود الفقري والعدوى والعوامل الوراثية الجنف الخلقي أو المكتسب.

يمكن أن تبدأ الجنف في أي مكان من العمود الفقري. يمكن أن يؤثر الجنف الذي يحدث عند الولادة أو لاحقاً على الأشخاص من جميع الأعمار؛ ومع ذلك، فإنه عادة ما يظهر أثناء فترة المراهقة. تلعب علامات مثل التورمات في الظهر والموقف غير المتماثل للكتفين والوركين دوراً فعالاً في التعرف على بداية الجنف.

انحناء العمود الفقري نحو اليمين أو اليسار،
انحناء مرئي في العمود الفقري،
عدم تماثل في الكتفين والوركين،
صعوبة في الوقوف بشكل مستقيم،
ضيق في التنفس،
مشاكل في المشي،
ألم في الظهر والخصر والكتف،
عدم ملاءمة الملابس بشكل صحيح للجسم.

يؤدي تشخيص مرض الجنف في المراحل المبكرة إلى نتائج علاجية أفضل بكثير. لهذا السبب، وخاصة في الأطفال في سن المراهقة، توفر الفحوصات المدرسية فرصة للتدخل في الجنف دون الحاجة إلى جراحة.

أما عند البالغين، يتطلب تشخيص الجنف فحصاً بدنياً. يُطلب من المرضى الانحناء للأمام أثناء الفحص لرؤية الانحناء. وفي الوقت نفسه، يكون الانحناء مرئياً بالعين عندما يقف المريض.
بالإضافة إلى نتائج الفحص في تشخيص الجنف، يتم استخدام طرق التصوير أيضاً. يتم تحديد الدرجة وفقاً لنتائج أشعة X للجنف التي يتم التقاطها عندما ينحني المريض للأمام أو الجانب أو للخلف. تُستخدم الرنين المغناطيسي (MR) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) أيضاً في التشخيص مع الأشعات السينية. يتم استخدام الرنين المغناطيسي عادة في المرضى الذين يظهرون أعراضاً مثل الألم في منطقة الساق والظهر ومشاكل الأمعاء. ومع ذلك، في حالات الجنف التي يتجاوز الانحناء فيها 40 درجة، يتم طلب التصوير المقطعي المحوسب لرؤية العظام والعمود الفقري بشكل أفضل.

بينما يُلاحظ الجنف عادة أثناء المراهقة، إلا أنه قد يحدث أيضاً عند الرضع. لهذا السبب، يتساءل الكثير من الناس عن سبب الجنف عند الرضع. يعتبر التشخيص المبكر ذا أهمية قصوى لأن الجنف الخلقي، المعروف أيضاً باسم الجنف الخلقي، متطور. تظهر علامات مثل النتوءات غير الطبيعية في الظهر وتغيرات اللون في الجلد والشعر الزائد في منطقة الظهر. وفي الوقت نفسه، يتم استخدام طرق التصوير، خاصة التصوير الشعاعي (الأشعة السينية)، في تشخيص الجنف عند الرضع.

يتم قياس انحناءات العمود الفقري بالدرجات. لكي يوصف الاضطراب بأنه جنف، يجب أن يكون الانحناء 10 درجات أو أكثر. الانحناءات التي تصل إلى 10 درجات أو أقل من الجنف ليست جنفاً بل عدم تماثل في العمود الفقري.

تنقسم درجات الجنف إلى ثلاث فئات: خفيفة ومتوسطة وشديدة. الجنف الخفيف هو الانحناء الذي يقل عن 20 درجة. صورة الجنف البالغة 20 درجة عادة ما تشير إلى عدم الحاجة إلى العلاج. ومع ذلك، يجب على المرضى الخضوع لفحوصات منتظمة لفهم ما إذا كان هناك زيادة في الانحناء.

الانحناءات بين 20 و 40 درجة تُصنف على أنها جنف متوسط الدرجة. صورة الجنف البالغة 20 أو 30 درجة، والتي غالباً ما يتم تشخيصها بين سن 10 و 15 سنة، تُحسّن بالمشد والعلاج الطبيعي.
في الجنف الشديد، يكون الانحناء أكثر من 40 درجة. الانحناءات التي تساوي 40 درجة الجنف وما فوقها تظهر أعراضاً شديدة، لذلك يتم علاج معظم المرضى بالجراحة.

يتم تصنيف الجنف باستخدام طرق التصوير. التصوير المقطعي المحوسب والتصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هي الطرق المستخدمة في حسابات الدرجات.

يبحث معظم الأشخاص الذين يعانون من انحناء العمود الفقري عن إجابة على سؤال هل يتطور الجنف. بينما الجنف هو اضطراب لا يمكن الوقاية منه، يمكن إيقاف تطور المرض بمختلف طرق العلاج والعمر. متى يستمر الجنف هو أحد الأسئلة المثيرة للقلق. بشكل عام، الجنف الذي يحدث في سن صغيرة ويستمر حتى نهاية المراهقة، إما أن يتوقف تماماً في مرحلة البلوغ أو يبطأ جداً.

بسبب أنواع الجنف وانحناء العمود الفقري، يجب على المرضى تجنب بعض الأنشطة. خاصة البالغون الذين يعانون من الجنف، بالانتباه إلى النقاط المذكورة، يمكنهم المرور بعملية علاج أكثر نجاحاً.
بينما يُنصح بالتمارين المنتظمة لجميع مرضى الجنف، يجب على الأشخاص أولاً تجنب التمارين الثقيلة جداً. التمارين التي تقوي عضلات الظهر وتساعد على تقليل الألم تزيد أيضاً من قدرة الحركة لديهم. يُعتقد أن السباحة واليوجا والبيلاتس فعالة بشكل خاص في علاج الجنف. يُنصح بتجنب الأنشطة الرياضية الشاقة مثل الركض لمسافات طويلة أو ركوب الخيل التي قد تضغط على العمود الفقري. خاصة الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الجنف يجب أن يتجنبوا الرياضات عالية التلامس التي قد تسبب صدمات.
يمكن لمرضى الجنف منع زيادة الانحناء من خلال بعض التغييرات التي سيجرونها في حياتهم اليومية. تجنب العمل على المكتب لفترات طويلة جداً هو أحد الحركات التي يجب تجنبها. ومع ذلك، يجب عدم النوم على البطن لمنع زيادة آلام الظهر والخصر. كما لا يُنصح باستخدام عدد كبير جداً من الوسائد أثناء النوم.

يتم التخطيط لعلاج الجنف والأخذ في الاعتبار عمر المرضى وقيمة الانحناء ومكانه، وشدة الألم عند البالغين، وإيجاد الفحص البدني وطرق التصوير، وزيادة درجة الانحناء بمرور الوقت، وتخصيصها لكل حالة. التشخيص المبكر من خلال أشعة X الجنف والفحص يزيد كثيراً من نجاح علاج الجنف.

يتم تطبيق المراقبة والعلاج بالمشد والعلاج الطبيعي والجراحة في علاج الجنف. تُطبق المراقبة، وهي الخيار الأول للعلاج، بشكل عام على الانحناءات الأقل من 20 درجة وتُظهر مقدار زيادة الانحناء بمرور الوقت. تطبيقات العلاج الطبيعي للجنف والجراحة مناسبة بشكل خاص للبالغين والحالات الأكثر شدة. ومع ذلك، يتم اللجوء إلى الجراحة في النهاية كخيار أخير لعلاج الجنف سواء عند الأطفال أو البالغين.

يتم إجراء جراحة الجنف عندما لا يمكن إيقاف تطور الانحناء بالطرق غير الجراحية واستمرار الأعراض. لهذا السبب، يبحث الأشخاص الذين يعانون من انحناء العمود الفقري المتقدم عما تكون جراحة الجنف. الجراحة هي الطريقة العلاجية الصحيحة لأولئك الذين يشتكون من أعراض مثل آلام شديدة ومشاكل في وظائف الأمعاء وفقدان القوة في العضلات.
عادة ما يتم تطبيق العمليات التي تثبت العمود الفقري على البالغين الذين أكملوا نموهم. الاندماج الشوكي؛ هي عملية استخدام العظام المأخوذة من جزء من جسم المريض بالإضافة إلى القضبان المعدنية والأسلاك والمسامير لتصحيح انحناء العمود الفقري. لا يُنصح بإجراء جراحة الاندماج خاصة عند الأطفال الصغار دون سن 10 سنوات. في هؤلاء الأطفال، يتم استخدام قضبان مصنعة خصيصاً لإيقاف الانحناء. هذه الجراحة، التي لا تؤثر سلباً على تطور الرئة، تُكرر مع نمو الأطفال ويتم تمديد القضبان.
فترة التعافي بعد جراحة الجنف أطول من العمليات الأخرى. يتم الاحتفاظ بالمرضى تحت الإشراف للأسبوع الأول، ويمكنهم العودة إلى حياتهم اليومية خلال شهر واحد، وبدء ممارسة الأنشطة الرياضية من الشهر الثالث فصاعداً.

المراقبة في وحدة العناية المركزة أو وحدة المراقبة الدقيقة، والتحكم في الألم والتقييم العصبي.

يتم البدء بمساعدة المعالج الفيزيائي في الوقوف والمشي لمسافات قصيرة.

يتم زيادة مسافة المشي، وتعليم الحركات اليومية والتخطيط للخروج من المستشفى.

زيادة تدريجية للنشاط في المنزل؛ يتم تقييد الانحناء للأمام، ورفع الأشياء الثقيلة، وتدوير الجسم.

استمرار تعظم الاندماج؛ يتم المتابعة عن طريق صور الأشعة السينية الدورية.

اكتمال الاندماج، والعودة إلى معظم الأنشطة بما في ذلك الرياضات التلامسية بموافقة الطبيب.

استقبال في المطار والتحويل إلى الفندق؛ الراحة.

الفحص في المستشفى والأشعات الحديثة والاختبارات اللازمة؛ مشاركة خطة الجراحة مع المريض.

العملية الجراحية والمتابعة المكثفة.

التعافي في المستشفى وبدء العلاج الطبيعي والخروج من المستشفى.

فترة الراحة في الفندق والفحوصات المرحلية وتغيير الضمادات.

الفحص النهائي وموافقة الرحلة والتحويل إلى المطار.