Восстановление мениска — это метод лечения, применяемый в области ортопедии.
✓Что такое мениск.
Мениск – это C-образный хрящ, расположенный в коленном суставе между костями бедра (феморальной костью) и голени (большеберцовой костью). Существует два типа менисков: внутренний и наружный.
Мениск функционирует как амортизатор между костями, формирующими сустав, и несущий нагрузку элемент, защищая суставной хрящ от чрезмерных нагрузок.
✓Почему и как происходит разрыв мениска?
Разрывы менисков возникают вследствие травматических повреждений или растяжений при занятиях спортом, истирания с возрастом у пожилых людей или из-за врожденных проблем. Причины разрыва мениска можно перечислить следующим образом:
Резкие движения во время занятий спортом
Резкое поворачивание или сгибание колена при попытке попасть по мячу или поймать его в спорте может привести к разрыву хряща
Остеоартрит коленного сустава, провоцирующий разрыв мениска
Если в коленях присутствует остеоартрит, мениск более подвержен разрыву. Таким образом, разрыв мениска может развиться более легко.
Получение травмы, приседание или поднятие тяжелого предмета
Получение травмы, приседание или поднятие тяжелого предмета могут привести к разрыву мениска. Разрывы мениска могут произойти при резкой остановке, повороте, насильственном сгибании или повороте колена во время деятельности.
Ослабление ткани мениска с возрастом
Разрывы мениска можно наблюдать в любом возрасте. У молодых людей ткань мениска крепкая, поэтому разрывы возникают в результате серьезных травм, но с возрастом дегенеративные изменения в колене могут привести к разрывам мениска. Даже простое сгибание при вставании со стула может создать условия для разрыва мениска. Это наблюдается более чем у 40% людей в возрасте 65 лет и старше.
Разрыв мениска вследствие нагрузок, превышающих его прочностные пределы, чаще встречается в молодом возрасте. Травматические разрывы обычно встречаются в возрасте 10-40 лет, в то время как дегенеративные разрывы, возникающие со временем, наблюдаются преимущественно после 40 лет.
✓Каковы симптомы разрыва мениска?
Хруст в колене после приседания, растяжения или удара, а также последующая боль могут быть признаками разрыва мениска. В зависимости от локализации разрыва боль может ощущаться с внутренней или внешней стороны колена. Кроме того, при разрыве мениска может наблюдаться отек колена и ощущение, что что-то заклинило внутри при движении. Боль может вызвать ощущение пустоты. Иногда колено блокируется и не полностью разгибается.
✓Как лечится разрыв мениска?
Острые травматические разрывы менисков у молодых пациентов обычно лечатся хирургическим путем. При небольших разрывах удаляется поврежденная часть, при больших разрывах может потребоваться Восстановление мениска.
У пожилых людей при дегенеративных изменениях в колене разрывы менисков обычно лечатся лекарствами, упражнениями и инъекциями. Однако если в колене наблюдаются механические симптомы, такие как блокировка, или если есть восстанавливаемый разрыв в корне мениска, рекомендуется операция.
✓Методы визуализации при диагностике разрыва мениска
Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ является лучшим методом визуализации для диагностики мениска, используется для детального изображения костных и мягких тканей колена.
Рентгенография: Мениск, имеющий хрящевую структуру, не может быть визуализирован при рентгенографии. Однако рентгеновское исследование может быть полезно для исключения других проблем в колене, таких как остеоартрит.
Артроскопия: В некоторых случаях для осмотра внутренней части колена может быть использован инструмент, известный как артроскоп. Артроскоп с маленькой камерой вводится в колено через небольшой разрез и выводит увеличенное изображение внутренней части колена на экран. Однако использование в диагностических целях было вытеснено развитием методов визуализации.
✓Хирургическое лечение разрывов мениска
Если после консервативного лечения боль в колене, блокировка и другие симптомы продолжают препятствовать нормальной деятельности, встает вопрос о хирургическом лечении.
При хирургическом лечении;
Полная менискэктомия, предусматривающая удаление всего мениска. При операции полной менискэктомии удаление поврежденной ткани мениска дает хорошие результаты в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе приводит к развитию артрита.
Частичная менискэктомия, предусматривающая удаление только поврежденной части
Восстановление мениска. При некоторых разрывах менисков поврежденные части могут быть сшиты вместе и отремонтированы. Восстановление мениска зависит от типа разрыва и общего состояния мениска. Восстановление мениска имеет хорошие результаты, но имеет более длительный период заживления, чем менискэктомия, и ограничено подходящими пациентами. Восстановление мениска рекомендуется пациентам с хорошим качеством ткани мениска, ведущим активный образ жизни.
Может быть применена трансплантация мениска, то есть пересадка мениска.
✓Артроскопическая операция при разрыве мениска
При операциях на менисках вместо открытых хирургических техник используются закрытые хирургические методы, называемые артроскопической хирургией. Артроскопия – это процедура, используемая для осмотра внутренней части сустава. Через небольшой разрез (примерно 1 сантиметр) в сустав вводится маленькая камера размером с карандаш. Используя один или несколько небольших разрезов, хирург вводит в колено другие инструменты для удаления или восстановления поврежденного хряща.
Разрезы на коже при артроскопии очень небольшие, обычно каждый примерно 1 сантиметр. Разрезы закрываются швом, расположенным на поверхности или под кожей.
Поврежденный мениск удаляется с использованием различных инструментов, включая миниатюрные шлифовальные машины и ножницы. Артроскоп также позволяет хирургу осмотреть остальную часть коленного сустава, увидеть свободные части хряща и другие проблемы внутри колена.
Артроскопическая операция может быть выполнена под общей анестезией, а также с использованием местной, эпидуральной или спинальной анестезии.
Шлифование мениска (частичная менискэктомия): Если поврежденная часть удалена, пациенты обычно могут встать на ноги в тот же день или на следующий день. Возврат к повседневной деятельности занимает 4–6 недель, а возврат к контролируемым спортивным занятиям — 2–3 месяца.
Восстановление мениска (наложение швов): Если разрыв зашит, заживление происходит медленнее, так как требуется срастание тканей. Полное заживление и возврат к нормальной активности занимает 3–6 месяцев, а возврат спортсменов на поле — около 6 месяцев.
В первую неделю легкая боль и отек колена — это норма. Держание ноги в приподнятом положении и применение холодного компресса (льда) уменьшают отек. Если при операциях по шлифованию достаточно простых домашних упражнений, то после восстановления мениска регулярная физиотерапия обязательна.
За сколько времени заживает разрыв мениска?
Восстановление колена после артроскопии зависит от многих факторов, включая степень тяжести разрыва мениска. Полное выздоровление после операции может занять от 4 до 6 недель в зависимости от типа выполненной процедуры и других факторов. Однако не следует забывать, что у каждого человека период восстановления может быть разным. В большинстве случаев после операции используется физиотерапия для минимизации осложнений и ускорения заживления.
Сколько времени пациент находится в больнице после операции на мениске?
После артроскопической хирургии пациент выписывается на следующий день после операции. После 1-2 недель отдыха дома пациент должен начать упражнения для укрепления колена. Если пациент работает в офисной среде, он должен отсутствовать на работе 1-2 недели, если работает на тяжелой работе, то 4-6 недель.
Артроскопия мениска болезненна?
Артроскопия мениска — это малотравматичный метод. Обычно легкую боль после операции можно контролировать простыми анальгетиками. Испытываемая боль может варьироваться в зависимости от продолжительности операции, типа разрыва мениска и применяемого хирургического метода. Помимо обезболивающих препаратов, ледяная терапия и простые упражнения также могут помочь в контроле боли.
Сколько часов длится операция на мениске?
Артроскопия различается по продолжительности в зависимости от размера и типа разрыва, но в среднем может занять 30-45 минут.
Является ли разрыв мениска спортивным заболеванием?
Разрывы мениска — это заболевание, которое мы чаще слышим у спортсменов. Однако разрыв мениска не является спортивным заболеванием. У молодых людей оно возникает в основном в результате травм и неправильных движений, а в пожилом возрасте может развиться в результате дегенерации структуры суставов и мениска.
Повторяется ли разрыв мениска?
В коленном суставе есть два мениска. На сохранившейся части мениска, который был разорван, а часть удалена артроскопической хирургией, может возникнуть второй разрыв. Некоторые разрывы мениска можно лечить путем сшивания. Сшитый мениск имеет риск повторного разрыва.
Что произойдет, если разрыв мениска не лечить?
Длительное отсутствие лечения разрыва мениска может привести к износу хряща и непоправимым повреждениям. При позднем лечении может наблюдаться боль в колене и ограничение движений, а в долгосрочной перспективе могут возникнуть постоянные повреждения хряща и проблемы с отложением солей.
