Operacija rукавне gastrektomije (Sleeve Gastrektomi) je jedan od najčešće korištenih postupaka u bariatrijskoj hirurgiji. Tijekom ove operacije uklanja se približno 75-80% želuca, a preostali dio se pretvara u tubulirani oblik sličan banani. Na taj način se smanjuje volumen želuca što dovodi do smanjenja veličine porcija hrane, a pošto se uklanja i dio koji luči hormon gladi (ghrelin), postiže se kontrola apetita.
✓Prednosti i Karakteristike Operacije
Laparoskopska (Zatvorena) Metoda: Izvodi se kroz 4-5 malih otvora otvorenih u stomaku, što omogućava brz proces zacjeljivanja i minimalan bol.
Uticaj Hormona: Budući da je dio stomaka koji proizvodi ghrelin, hormon koji izaziva osjećaj gladi, uklonjen, kontrola apetita postaje lakša.
Brzina Gubitka Težine: Pacijenti obično izgube većinu viška kilograma u prvoj godini
✓Kako se Operacija Izvodi?
Prije operacije rukavnog gastrektomija postoji nekoliko osnovnih priprema. U nekoliko sedmica prije dana operacije pacijent mora pratiti program fizičke vježbe. Osim toga, ako osoba pushi, mora ostaviti tu naviku prije operacije.
Neposredno prije operacije pacijentu je ograničena hrana i piće. Ovo je rutinska procedura koja se provodi prije svih operacija. Osim toga, lijekovi koje pacijent redovito koristi mogu se prekinuti nekoliko vremena prije operacije pod kontrolom liječnika. Rukavni gastrektomij se izvodi pod općom anestezijom. Stoga pacijent tijekom operacije ništa ne osjeća i ne čuje. Nije svjestan procedura koje mu se provode.
Rukavni gastrektomij se obično izvodi laparoskopski. Pri laparoskopskoj metodi na trbuh pacijenta se prave nekoliko rezova duljine oko 1-2 cm. Kroz otvorene otvore se uvode kirurški instrumenti za smanjenje veličine stomaka i tanka cijev s kamerom na kraju. Slika kamere se projicira na ekran. Kirurg uz pomoć te slike uklanja dio stomaka i zatvara ostatak stomaka šavovima. Laparoskopska operacija ima prednosti poput bržeg zacjeljivanja i manje operacijske brazgotine. Međutim, ovisno o pacijentu ili kirurgu, u nekim slučajevima može se preferirati otvorena operacija za rukavni gastrektomij. Pri otvorenoj operaciji na trbušnoj regiji se pravi relativno velik rez i smanjenje veličine stomaka se provodi kroz taj otvoreni dio.
Rukavna operacija gastrektomija traje približno 1-2 sata. Nakon operacije pacijent se pažljivo prati zbog mogućih komplikacija. Rukavna operacija gastrektomija treba biti obavljena u opremljenom bolnicu. Nakon operacije pacijent, ovisno o općem stanju, obično biva otpušten u roku od nekoliko dana.
✓Tko Može Biti Kandidat za Rukavnu Operaciju Stomaka?
Osobe s indeksom tjelesne mase (BMI) iznad 35
Osobe s BMI između 30-35 koje imaju bolesti kao što su dijabetes i hipertenzija
Osobe u dobi između 18-65 godina
Osobe kod kojih je dijetalna terapija i vježbanje bilo neuspješno
Osobe bez zdravstvenih problema koji bi predstavljali kontraindikaciju za operaciju
✓Zašto se Rukavna Operacija Stomaka (Rukavni Gastrektomij) Provodi?
Kao što je slučaj sa svim operacijama za liječenje debljine, rukavni gastrektomij se ne provodi iz estetskih razloga već zbog rizika od zdravstvenih problema. Ako se debljina ne liječi, može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme koji mogu biti opasni po život:
Bolesti srca
Visoki krvni tlak
Visok kolesterol
Obstruktivna apneja u spavanju
Dijabetes tipa 2
Moždani udar
Rak
Neplodnost
✓Koji su Rizici Rukavne Operacije Gastrektomija?
Kao i kod svake operacije, kod rukavnog gastrektomija postoje kratkoročni i dugoročni rizici povezani s operacijom.
Kraktoročni efekti koji se mogu pojaviti nakon rukavnog gastrektomija su sljedeći:
Prekomjerno krvarenje
Infekcija
Nuspojave povezane s anestezijom
Krvni ugrušak
Difficultiesšće s disanjem vezane uz pluća ili druge organe
Procuravanje iz operiranog dijela stomaka
Dugoročne komplikacije koje se mogu javiti zbog rukavnog gastrektomija su:
Opstrukcija u liniji želuca i crijeva
Hernija
Gastrooezofagealni refluks
Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija)
Neadekvatna ishrana (malnutricija)
Povraćanje
Rukavna operacija gastrektomija može, iako rijetko, rezultirati smrću.
✓Kako se Javlja Gubitak Težine kod Rukavne Operacije Stomaka?
Kod Rukavne Operacije Stomaka, gubitak težine nastaje preko 2 mehanizma:
Smanjenjeme hrane koju se može unijeti zbog smanjenja volumena stomaka uslijed smanjenja kapaciteta stomaka
Gubitak težine javlja se jer je dio stomaka iz kojeg se izlučuje hormon poznat kao ghrelin, koji je odgovoran za osjećaj gladi, uklonjen, što rezultira smanjenjem osjećaja gladi kod pacijenata.
Ghrelin je hormon koji se proizvodi određenim stanicama u gornjem dijelu stomaka zvanom fundus i koji uzrokuje povećanje apetita. U svakom gramu fundusa stomaka nalazi se 10-20 puta više ghreline nego u dvanaestopalom crijevu. Kod Rukavne Operacije Stomaka, budući da je fundus dio stomaka gdje se proizvodi ghrelin uklonjen, apetit se smanjuje i javlja se gubitak težine.
✓Što Učiniti ako se Набir Težina nakon Rukavne Operacije Stomaka?
Ponovno laparoskopska rukavna operacija stomaka za uklanjanje viška proširenog stomaka.
Može se provesti operacija gastričnog premošćavanja.
Može se provesti laparoskopska duodenalna switch operacija.
✓Ishrana nakon Rukavnih Operacija Stomaka
Rukavne operacije stomaka su uklanjanje 2/3 stomaka kako bi se suzio volumen stomaka. Preostali volumen vašeg stomaka je oko 90-100 ml (jedna šalica čaja) i novoformirani stomak je približno oblika cijevi. Zbog toga je ova operacija dobila naziv rukavna operacija stomaka. Ova operacija u osnovi smanjuje volumen vašeg stomaka, omogućavajući vam da se osjećate sitima s malim porcijama. Osim toga, jer zaustavlja aktivaciju hormona ghrelin koji se izlučuje iz uklonjenog dijela stomaka, predstavlja efikasnu operaciju u kontroli apetita. Uspjeh nakon rukavne operacije stomaka direktno je povezan s tim koliko se pridržavate preporučenog plana ishrane. Promjena vaših navika hranjenja omogućavat će vam da gubite težinu na uspješan i zdrav način, omogućavajući vašem tijelu da se samo izvuče i da se problematično ozdravi. Poseban plan ishrane koji će se primjenjivati omkring šest tjedana nakon operacije obuhvaća vrijeme potrebno za aktivaciju probave, toleranciju, i dok se funkcije sustava želuca i crijeva ne vrate na normalnu. Tijekom ovog perioda trebao biste biti pod kontrolom nutricionista i u stalnom kontaktu kako biste proces završili lakše. Kod rukavnih operacija stomaka, plan ishrane se završava uzastopno s tekućinama, pireom, mekim čvrstim tvarima i optimalnom ishranom.
Postoji stroga pravila o prehrani nakon operacije probavnog trakta.
Gazirana pića sa mehurićima su zauvijek zabranjena.
Prvih 10-14 dana nakon operacije potrebno je tečna prehrana.
U režimu prehrane, tečnosti i čvrsta hrana ne smiju se konzumirati istovremeno.
Općenito gledano, pošto bolesnik nakon operacije može konzumirati samo male količine hrane i brzo se zasiti, te male količine moraju biti od visokokvalitetne hrane. Preporučuju se namirnice bogate životinjskim ili biljnim proteinima. Trebalo bi dati prioritet namirnicama bogatim proteinima kao što su piletina, riba, puran, jaja, sir, jogurt.
Salata od povrća i zelenih namirnica, voće i mahunarke ne smiju se zanemarivati u režimu prehrane.
Specijalista nutricionista i ako je potrebno specijalista za endokrinu bolest mora obavezno kontrolirati režim prehrane.
Ako postoji neusaglašenost sa funkcijom prehrane, po potrebi se može tražiti psihološka podrška. Kada bolesnik ne voli određenu hranu, ne smije se forsirati, već profesionalni tim treba da odredi ispravnu hranu koju bolesnik može konzumirati.
U slučajevima gdje je prehrana nedovoljna, može nastati potreba za uzimanjem pomoćne hrane kao što su minerali, proteini i vitamini.
Nakon operacija probavnog trakta, vitamin B-12 kada se uzima u obliku tablete može se nedovoljno apsorbovati. Ovaj problem može postojati i sa vitaminom B-12 koji se dobija iz hrane. U ovom slučaju B-12 dodatak se može koristiti kao tablete pod jezikom i sprej, ili kao injekcija.
<h2>Tuba stomak operacija (sleeve gastrektomi) - Kako se postiže gubitak težine?</h2>
<p>U operaciji cevastog stomaka, stomak se pretvara u oblik cevi, nalik na nastavak jednjaka, čime se smanjuje njegov volumen. Osim smanjenja volumena stomaka, značajno se smanjuje i izlučivanje grelina, koji je poznat kao hormon gladnje. Kako smanjenje volumena stomaka, tako i manja izlučivanje hormona gladnje utiču na apetit. Pacijentima koji imaju smanjen apetit, brže se sitite i osećaju manji gladnu potrebu, trebalo bi dati informacije o pravilnoj ishrani pre i posle operacije. Pošto se pacijenti sitite sa vrlo malom količinom hrane, ta hrana mora biti visokokvalitetna, odnosno bogata proteinima, mineralima i vitaminima.</p>
<h2>Koji su znakovi curenja posle operacije tuba stomaka?</h2>
<p>Znakovi curenja nakon operacije cevastog stomaka su generalno bolovi u stomaku i groznica.</p>
<h2>Koja je terapija curenja posle operacije tuba stomaka (sleeve gastrektomi)?</h2>
<p>U slučajevima gde se javlja curenje posle operacije cevastog stomaka, lečenje nije uvek hirurško. U nekim slučajevima endoskopske metode mogu biti izuzetno uspešne. Ponekad se problem curenja može rešiti i radiološkim metodama.</p>
<h2>Koliko dugo traje operacija tuba stomaka?</h2>
<p>Trajanje operacije cevastog stomaka obično varira između 30-90 minuta (u proseku jedan sat). Ovo vreme može varirati u zavisnosti od anatomije pacijenta i hirurga. U operacijama gojaznosti se ne trka sa vremenom. Važno je izvršiti operaciju na najbolji mogući način.</p>
<h2>Kada se pacijent sa operacijom tuba stomaka može vratiti društvenom životu?</h2>
<p>Boravak u bolnici posle operacije traje 2-3 dana. Pacijenti koji su uspešno prošli operaciju i dobro se osećaju mogu se vratiti na posao nakon 5 dana od operacije, prema vlastitoj odluci. Čak i ako pacijent želi, može izaći sa prijateljima noću i provesti vreme u bioskopu ili sličnim mestima. Međutim, u ovom periodu je veoma važno pridržavati se pravila ishrane posle operacije.</p>
<h2>Koliko treba da pesa osoba za operaciju smanjenja stomaka?</h2>
<p>Za ovu operaciju, umesto samo količine težine, gleda se vrednost indeksa telesne mase (ITM). Prema opšte prihvaćenim kriterijumima, osobe sa vrednostima ITM iznad 40 ili one sa vrednostima između 35-40 koji imaju pratilne bolesti povezane sa gojaznosti smatraju se pogodnim kandidatima za ovu operaciju.</p>
<h2>Može li osoba sa bolešću srca biti podvrgnuta operaciji stomaka?</h2>
<p>Kardijačni pacijenti mogu biti podvrgnuti operaciji stomaka, ali ovaj proces zahteva detaljnu kardiološku procenu. Nakon što se srčane funkcije pacijenta i rizik od anestezije detaljno analiziraju od strane stručnjaka, hirurška odluka se donosi vodidih se rizikom i koristima operacije.</p>
<h2>Na šta bi trebalo da obrate pažnju osobe koje su imale operaciju smanjenja stomaka?</h2>
<p>Posle operacije, glavna žiža pažnje je potpuna promena navika u ishrani. Pacijenti ne bi trebali konzumirati tečnosti zajedno sa obrokom, trebali bi da biraju porcije fokusirane na proteine i trebali bi da žvaćemo svaki zalogaj vrlo dugo kako bi pomogli stomaku da se prilagodi njegovoj novoj zapremini.</p>
<h2>Koja grana medicine izvršava operaciju smanjenja stomaka?</h2>
<p>Ove operacije izvršavaju hirurzi iz oblasti opšte hirurgije koji su specijalizovani za operacije gojaznosti i metaboličku hirurgiju. Uspeh i bezbednost operacije su najznačajnije faktore iskustvo hirurga u ovoj specifičnoj oblasti i tehnološka opremljenost bolnice.</p>
<h2>Da li se stomak povećava posle operacije tuba stomaka (sleeve gastrektomi)?</h2>
<p>Blago povećanje stomaka posle operacije cevastog stomaka je prirodan proces. Međutim, previše povećanje volumena stomaka može dovesti do ponovnog dobijanja izgubljene težine. Pacijent ne mora da se vrati na staru masu stomaka kako bi se vratio na staru težinu. Nepridržavanje pravilnih pravila ishrane posle operacije cevastog stomaka i neuređivanje životnog stila priprema teren za povećanje stomaka. Najznačajnija greška u ishrani je konzumiranje gaziranih pića i istovremeni unos čvrstih i tečnih namirnica.</p>
<h2>Kada se može početi sa sportom posle operacije tuba stomaka?</h2>
<p>Pacijent može da se vrati aktivnom sportskom životu nakon približno 1-1,5 meseci, u zavisnosti od svoje tjelesne graditbe, pratilnih bolesti, godina i sportskih navika. Nema doživotnih ograničenja u sportu. Samo se препоручuje da se ne radi intenzivan sport u ranoj fazi posle operacije. U ovoj oblasti se često traži pomoć od fizikalnih terapeuta. Ako će se sport raditi posle operacije cevastog stomaka, može se raditi prema savetima sportskog trenera i fizikalnog terapeuta sa nekim pravilima.</p>
<h2>Koja je razlika između operacije tuba stomaka i gastričnog baypassa (желудочного обхода)?</h2>
<p>U operaciji gastričnog baypassa, kao i u operaciji cevastog stomaka, volumen stomaka se smanjuje. Međutim, u gastričnoj baypas operaciji, stomak se deli na dva dela i jedan od deljena se veže za sredinu tankih creva. Ovim hirurški zahvatom, hrana ne prolazi kroz dvanaesnik. U slučaju tuba stomaka, nema promene u napredovanju hrane kroz digestivni sistem. Zadovoljavajući rezultati se dobijaju u gubitku težine kako kod tuba stomaka tako i kod gastričnog baypassa. Međutim, gastričan baypas je efikasniji za dijabetes tipa 2. U pacijentima sa problemima refluksa stomaka, gastričan baypas operacije daju veće mogućnosti za uspeh.</p>
<h2>Da li ostaju brazgotine posle operacije tuba stomaka?</h2>
<p>U operacijama cevastog stomaka obično se koristi zatvorena, odnosno laparoskopska metoda. Broj otvora korišćenih u laparoskopskoj hirurgiji može varirati u zavisnosti od stanja pacijenta. Svaki otvor je oko 1-1,5 cm i otvori se zatvaraju estetskim metodama. Posle operacije cevastog stomaka može ostati vrlo mala brazgotina, ali ove brazgotine ne stvaraju estetski problem.</p>
<h2>Da li se ponovno dobija težina posle operacije tuba stomaka?</h2>
<p>Nakon operacije cevastog stomaka moguće je ponovo steći težinu. Štaviše, ponovno dobijanje težine je često prijavljeno među pacijentima koji zanemaruju kontrolne preglede posle operacije i ne prihvataju novi životni stil. Ljudsko telo želi da se zaštiti. Jedna od stvari od koje se želi da zaštiti je smrt od gladi. Upravo zbog ovog prirodnog refleksa javlja se bolest gojaznosti. Naš mozak želi da naši depoi tela budu puni. Ovi depoi su obično masti. Kada se telu da previše energije koju može da deponuje, odnosno kada se jede sa previše kalorija, dolazi do povećanja težine. Posle operacije cevastog stomaka, ishrana je veoma važna u tom smislu. Ako se izbegavaju namirnice kao što su čokolada, sladoled, riblji puding koji su tečne, zauzimaju mali prostor i sadrže mnogo energije, i ako se pridržavate pravila ishrane, neće doći do ponovnog dobijanja težine.</p>
<h2>Koliko se kilograma očekuje da se izgubi mesečno posle operacije tuba stomaka (sleeve gastrektomi)?</h2>
<p>Količina kilograama izgubljenih posle operacije cevastog stomaka varira od pacijenta do pacijenta. Nema utvrđenog cilja za broj kilograma koji će se izgubiti mesečno. Žena pacijent sa visinom od 1,45 metara i težinom od 90 kg i muški pacijent sa visinom od 1,95 metara i težinom od 220 kg će izgubiti drugačiju količinu kg u istom vremenskom periodu.</p>