Die Magenschlauch-Operation (Sleeve-Gastrektomie) ist eine der am häufigsten gewählten Methoden in der Adipositas-Chirurgie. Bei diesem Eingriff werden etwa 75-80% des Magens entfernt, und der verbleibende Teil wird in die Form eines Schlauchs wie eine Banane umgebildet. Auf diese Weise wird das Magenvolumen verkleinert, wodurch die Essensportionen reduziert werden, und da auch der Bereich entfernt wird, der das Hungerhormon (Ghrelin) ausschüttet, wird die Appetitekontrolle erreicht.
✓Vorteile und Eigenschaften der Operation
Laparoskopische (geschlossene) Methode: Sie wird durch 4-5 kleine Löcher durchgeführt, die in den Bauch gemacht werden. Dadurch ist der Genesungsprozess schnell und der Schmerz minimal.
Hormonwirkung: Da der Teil des Magens, der Ghrelin produziert, das Hungergefühl auslöst, entfernt wurde, wird die Appetitkontrolle erleichtert.
Schneller Gewichtsverlust: Patienten verlieren normalerweise den größten Teil ihres Übergewichts innerhalb des ersten Jahres.
✓Wie wird die Operation durchgeführt?
Es gibt mehrere grundlegende Anwendungen, die vor einer Sleeve-Gastrektomie durchgeführt werden müssen. In den Wochen vor dem Operationstag muss der Patient ein Programm zur körperlichen Betätigung befolgen. Wenn die Person raucht, sollte sie diese Gewohnheit auch vor der Operation aufgeben.
Unmittelbar vor der Operation werden dem Patienten Essen und Trinken eingeschränkt. Dies ist ein Routineverfahren vor allen Operationen. Auch regelmäßig verwendete Medikamente des Patienten können unter ärztlicher Aufsicht einige Zeit vor der Operation abgesetzt werden. Die Sleeve-Gastrektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Daher verspürt, hört oder bemerkt der Patient während der Operation nichts.
Die Sleeve-Gastrektomie wird normalerweise laparoskopisch durchgeführt. Bei der laparoskopischen Methode werden mehrere Einschnitte von etwa 1-2 cm Länge in den Bauch des Patienten gemacht. Durch diese Öffnungen werden chirurgische Instrumente zur Verkleinerung des Magens und ein dünner Schlauch mit einer Kamera an der Spitze eingeführt. Das Bild der Kamera wird auf einen Bildschirm übertragen. Mit Hilfe dieses Bildes entfernt der Chirurg einen Teil des Magens und verschließt den verbleibenden Magenteil durch Nähen. Die laparoskopische Operation hat Vorteile wie eine schnellere Genesung und weniger Operationsnarben. Je nach Patient oder Chirurg kann in einigen Fällen jedoch eine offene Operation für die Sleeve-Gastrektomie bevorzugt werden. Bei der offenen Operation wird ein relativ großer Schnitt in den Bauchbereich gemacht und die Magenverkleinerung wird durch diese offene Stelle durchgeführt.
Die Sleeve-Gastrektomie dauert etwa 1-2 Stunden. Nach der Operation wird der Patient genau überwacht, um mögliche Komplikationen zu vermeiden. Die Sleeve-Gastrektomie sollte in einem gut ausgestatteten Krankenhaus durchgeführt werden. Nach der Operation wird der Patient in der Regel innerhalb weniger Tage je nach Allgemeinzustand entlassen.
✓Wer kann sich einer Schlauchmagen-Operation unterziehen?
Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 35
Personen mit einem BMI zwischen 30-35, die an Erkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck leiden
Personen im Alter zwischen 18-65 Jahren
Personen, bei denen Diät und Bewegung fehlgeschlagen sind
Personen ohne Gesundheitsprobleme, die einer Operation entgegenstehen
✓Warum wird eine Schlauchmagen-Operation (Sleeve-Gastrektomie) durchgeführt?
Wie bei allen bariatrischen Operationen wird die Sleeve-Gastrektomie nicht für das ästhetische Erscheinungsbild durchgeführt, sondern aufgrund des Risikos von Gesundheitsproblemen. Wenn Fettleibigkeit nicht behandelt wird, kann sie zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen, die das Leben gefährden können:
Herzerkrankungen
Hoher Blutdruck
Hohes Cholesterin
Obstruktive Schlafapnoe
Typ-2-Diabetes
Schlaganfall
Krebs
Unfruchtbarkeit (Infertilität)
✓Welche Risiken birgt die Sleeve-Gastrektomie-Operation?
Wie bei jeder Operation gibt es auch bei der Sleeve-Gastrektomie kurz- und langfristige Risiken, die mit der Chirurgie verbunden sind.
Die kurzfristigen Effekte nach einer Sleeve-Gastrektomie sind wie folgt:
Übermäßige Blutung
Infektion
Nebenwirkungen der Anästhesie
Blutgerinnsel
Atembeschwerden in Lunge oder anderen Organen
Leckage aus dem operierten Magenbereich
Komplikationen, die langfristig nach einer Sleeve-Gastrektomie auftreten können, sind wie folgt:
Obstruktion (Blockade) in der Magen-Darm-Linie
Hernie (Bruch)
Gastroösophagealer Reflux
Abfall des Blutzuckerspiegels (Hypoglykämie)
Mangelernährung (Unterernährung)
Erbrechen
Die Sleeve-Gastrektomie kann in seltenen Fällen zum Todeseintritt führen.
✓Wie entsteht der Gewichtsverlust bei der Schlauchmagen-Operation?
Bei der Schlauchmagen-Operation kommt es durch zwei Mechanismen zu Gewichtsverlust:
Durch die Verringerung des Magenvolumens wird die Menge der aufgenommenen Nahrung reduziert
Da der Teil des Magens, aus dem das als Ghrelin bekannte Hormon ausgeschieden wird, das das Hungergefühl verursacht, entfernt wurde, wird das Hungergefühl bei Patienten abnehmen und es kommt zu Gewichtsverlust.
Ghrelin ist ein Hormon, das von bestimmten Zellen im oberen Teil des Magens, dem sogenannten Fundus, produziert wird und den Appetit erhöht. Im Fundus des Magens ist das Ghrelin 10-20 mal höher konzentriert als im Zwölffingerdarm. Da bei der Schlauchmagen-Operation der Fundus-Teil des Magens, in dem Ghrelin produziert wird, entfernt wird, nimmt der Appetit ab und es kommt zu Gewichtsverlust.
✓Was ist zu tun, wenn man nach einer Schlauchmagen-Operation wieder an Gewicht zunimmt?
Entfernung des überschüssigen Magens mit erneuter laparoskopischer Schlauchmagen-Operation.
Eine Magenbypass-Operation kann durchgeführt werden.
Eine laparoskopische duodenale Switch-Operation kann durchgeführt werden.
✓Ernährung nach Schlauchmagen-Operationen
Schlauchmagen-Operationen verringern das Magenvolumen, indem 2/3 des Magens entfernt werden. Das verbleibende Magenvolumen beträgt etwa 90-100 ml (ein Teelöffel). Der neu geformte Magen hat ungefähr die Form eines Schlauches. Deshalb trägt diese Operation den Namen Schlauchmagen. Diese Operation reduziert in erster Linie Ihr Magenvolumen und führt dadurch dazu, dass Sie sich mit kleinen Portionen satt fühlen. Darüber hinaus ist es eine wirksame Operation zur Kontrolle des Appetits, da es auch die Aktivierung des Ghrelin-Hormons stoppt, das aus dem entfernten Magenteil ausgeschieden wird. Der Erfolg nach einer Schlauchmagen-Operation hängt direkt davon ab, wie sehr Sie sich an den empfohlenen Ernährungsplan halten. Durch die Änderung Ihrer Essgewohnheiten können Sie erfolgreich und gesund abnehmen, wodurch Ihr Körper sich selbst reparieren kann und Sie problemlos genesen.
Der spezielle Ernährungsplan, der etwa sechs Wochen nach der Operation durchgeführt wird, umfasst die Zeit bis zur Normalisierung der Verdauungsaktivität, der Toleranz und der Funktionen des Magen- und Darmtrakts des Patienten. Während dieser Zeit ist es hilfreich, unter Aufsicht eines Ernährungsberaters zu bleiben und in ständiger Kommunikation zu bleiben, um den Prozess reibungsloser zu gestalten. Der Ernährungsplan bei Schlauchmagen-Operationen wird der Reihe nach mit Flüssigkeit, Püree, weichen Feststoffen und optimaler Ernährung abgeschlossen.
Nach einer Schlauchmagen-Operation müssen bestimmte Ernährungsregeln beachtet werden.
Kohlensäurehaltige Getränke sind lebenslang verboten.
In den ersten 10-14 Tagen nach einer Schlauchmagen-Operation ist eine flüssige Ernährung erforderlich.
Bei der Ernährungsumstellung sollten Flüssigkeiten und feste Nahrungsmittel nicht gleichzeitig konsumiert werden.
Generell sollte die begrenzte Menge an Nahrung, die der Patient nach einer Schlauchmagen-Operation zu sich nehmen kann, aus hochwertigen Lebensmitteln bestehen. Lebensmittel mit hohem Tier- oder Pflanzenproteingehalt werden empfohlen. Proteinreiche Lebensmittel wie Huhn, Fisch, Truthahn, Eier, Käse und Joghurt sollten bevorzugt werden.
Salate aus Gemüse und Grünzeug, Obst und Nüsse sollten nicht vernachlässigt werden.
Ein Ernährungsberater und bei Bedarf ein Endokrinologe sollten unbedingt den Ernährungsplan überprüfen.
Wenn eine Unverträglichkeit mit der Ernährung vorliegt, kann psychologische Unterstützung in Anspruch genommen werden. Wenn der Patient bestimmte Lebensmittel nicht mag, sollte das professionelle Team ohne Zwang die richtigen Lebensmittel bestimmen, die der Patient zu sich nehmen kann.
Wenn die Ernährung unzureichend ist, kann eine Supplementierung mit Mineralien, Proteinen und Vitaminen erforderlich sein.
Nach Schlauchmagen-Operationen kann Vitamin B-12 in Tablettenform möglicherweise nicht ausreichend aufgenommen werden. Dieses Problem kann auch bei Vitamin B-12 aus der Nahrung auftreten. In diesem Fall kann eine B-12-Supplementierung als Sublingualtablet und Spray oder als Injektion verwendet werden.
<p><strong>Wie wird Gewichtsverlust durch Magenbypass-Operation (Sleeve-Gastrektomie) erreicht?</strong>
Bei der Magenbypass-Operation wird der Magen röhrenförmig verkleinert, ähnlich wie die Speiseröhre. Neben der Verkleinerung des Magenvolumens nimmt auch die Ausschüttung von Ghrelin, dem Hungerhormon, erheblich ab. Sowohl die Volumenreduktion des Magens als auch die verminderte Ausschüttung des Hungerhormons beeinflussen den Appetit. Patienten, die schneller satt werden und weniger Nahrung benötigen, sollten vor und nach der Operation richtig über Ernährung aufgeklärt werden. Da Patienten mit sehr wenig Nahrung satt werden, muss diese Nahrung hochwertig sein, also reich an Proteinen, Mineralien und Vitaminen.</p>
<p><strong>Welche Zeichen deuten auf ein Leck nach einer Magenbypass-Operation hin?</strong>
Die Zeichen eines Lecks nach einer Magenbypass-Operation sind in der Regel Bauchschmerzen und Fieber.</p>
<p><strong>Was ist die Behandlung eines Lecks nach einer Magenbypass-Operation (Sleeve-Gastrektomie)?</strong>
Wenn nach einer Magenbypass-Operation ein Leck auftritt, ist die Behandlung nicht immer chirurgisch. In manchen Fällen können endoskopische Verfahren äußerst erfolgreich sein. Manchmal kann das Leck-Problem auch mit radiologischen Methoden behoben werden.</p>
<p><strong>Wie lange dauert eine Magenbypass-Operation?</strong>
Die Dauer einer Magenbypass-Operation liegt normalerweise zwischen 30 und 90 Minuten (durchschnittlich eine Stunde). Diese Zeit kann je nach Anatomie des Patienten und des Chirurgen variieren. Bei Adipositas-Operationen wird nicht gegen die Zeit gearbeitet. Es ist wichtig, die Operation optimal durchzuführen.</p>
<p><strong>Wann kann eine Person, die eine Magenbypass-Operation hatte, zu ihrem sozialen Leben zurückkehren?</strong>
Der Krankenhausaufenthalt nach der Operation dauert 2-3 Tage. Patienten, die die Operation erfolgreich überstanden haben und sich gut fühlen, können je nach Vorliebe 5 Tage nach der Operation zur Arbeit zurückkehren. Sie können sogar nachts mit Freunden ins Kino oder an ähnliche Orte gehen, wenn sie möchten. In diesem Prozess ist es jedoch sehr wichtig, die Ernährungsregeln nach der Operation einzuhalten.</p>
<p><strong>Wie viel muss man wiegen, um sich einer Magenverkleinerung zu unterziehen?</strong>
Für diese Operation wird weniger auf das Gewicht selbst als auf den Body-Mass-Index (BMI) geachtet. Nach den allgemein anerkannten Kriterien gelten Personen mit einem BMI-Wert über 40 oder mit einem BMI zwischen 35-40 mit Begleiterkrankungen aufgrund von Adipositas als geeignete Kandidaten für diese Operation.</p>
<p><strong>Können Herzpatienten eine Magenoperation haben?</strong>
Herzpatienten können sich einer Magenoperation unterziehen, aber dieser Prozess erfordert eine umfassende kardiologische Bewertung. Nachdem die Herzfunktion des Patienten und das Anästhesierisiko von Fachleuten detailliert analysiert wurden, wird die chirurgische Entscheidung unter Berücksichtigung des Risiko-Nutzen-Verhältnisses der Operation getroffen.</p>
<p><strong>Worauf müssen Patienten nach einer Magenverkleinerung achten?</strong>
Nach der Operation liegt der Hauptfokus auf der vollständigen Umstellung der Essgewohnheiten. Patienten sollten nicht mit den Mahlzeiten trinken, ihre Portionen proteinorientiert wählen und jeden Bissen sehr lange kauen, um den Magen an sein neues Volumen anzupassen.</p>
<p><strong>Welcher Fachbereich führt die Magenverkleinerung durch?</strong>
Diese Operationen werden von Allgemeinen Chirurgen durchgeführt, die sich auf Adipositas- und Metabolische Chirurgie spezialisiert haben. Der Erfolg und die Sicherheit der Operation hängen hauptsächlich von der Erfahrung des Chirurgen in diesem spezifischen Bereich und von der technologischen Ausstattung des Krankenhauses ab.</p>
<p><strong>Vergrößert sich der Magen nach einer Magenbypass-Operation (Sleeve-Gastrektomie)?</strong>
Nach einer Magenbypass-Operation ist eine gewisse Vergrößerung des Magens ein natürlicher Prozess. Eine zu starke Vergrößerung des Magenvolumens kann jedoch dazu führen, dass das verlorene Gewicht wieder zugenommen wird. Der Patient muss nicht zum ursprünglichen Magenvolumen zurückkehren, um sein früheres Gewicht zu erreichen. Mangelnde Einhaltung der richtigen Ernährungsregeln und mangelnde Anpassung des Lebensstils nach der Magenbypass-Operation fördern die Vergrößerung des Magens. Der wichtigste Ernährungsfehler ist der Konsum von kohlensäurehaltigen Getränken und die gleichzeitige Aufnahme von fester und flüssiger Nahrung.</p>
<p><strong>Wann kann mit Sport nach einer Magenbypass-Operation begonnen werden?</strong>
Der Patient kann je nach Körperbau, Begleiterkrankungen, Alter und Sportgewohnheiten etwa 1-1,5 Monate nach der Operation zu einem aktiven Sportleben zurückkehren. Es gibt keine lebenslange Einschränkung beim Sport. Es wird lediglich empfohlen, in der frühen Phase nach der Operation keinen intensiven Sport zu betreiben. In dieser Angelegenheit wird häufig Hilfe von Physiotherapeuten in Anspruch genommen. Wenn nach einer Magenbypass-Operation Sport betrieben wird, kann dieser nach Empfehlungen eines Trainers und eines Physiotherapeuten mit bestimmten Regeln durchgeführt werden.</p>
<p><strong>Was ist der Unterschied zwischen einer Magenbypass-Operation (Sleeve-Gastrektomie) und einem Magen-Bypass (Gastric Bypass)?</strong>
Bei der Gastric-Bypass-Operation wird wie bei der Sleeve-Gastrektomie das Magenvolumen verkleinert. Bei der Gastric-Bypass-Operation wird der Magen jedoch in zwei Teile geteilt und einer der Teile an die Mitte des Darms angebunden. Mit diesem chirurgischen Verfahren passiert die Nahrung nicht den 12er-Darm. Bei der Sleeve-Gastrektomie wird der Fortgang der Nahrung durch das Verdauungssystem nicht verändert. Sowohl bei der Sleeve-Gastrektomie als auch bei der Gastric-Bypass-Operation werden erfolgreiche Ergebnisse beim Gewichtsverlust erzielt. Für Typ-2-Diabetes ist die Gastric-Bypass-Operation jedoch wirksamer. Bei Patienten mit Magenreflux-Problemen liefert die Magen-Bypass-Operation bessere Ergebnisse.</p>
<p><strong>Bleiben nach einer Magenbypass-Operation Narben zurück?</strong>
Bei Magenbypass-Operationen wird in der Regel die geschlossene, d. h. laparoskopische Methode verwendet. Je nach Zustand des Patienten kann die Anzahl der Löcher bei der laparoskopischen Chirurgie variieren. Jedes Loch ist etwa 1-1,5 cm groß und die Löcher werden mit ästhetischen Methoden verschlossen. Nach einer Magenbypass-Operation können sehr kleine Narben zurückbleiben, aber diese Narben stellen kein ästhetisches Problem dar.</p>
<p><strong>Nimmt man nach einer Magenbypass-Operation wieder zu?</strong>
Nach einer Magenbypass-Operation ist eine erneute Gewichtszunahme möglich. Darüber hinaus wird eine Gewichtszunahme häufig bei Patienten berichtet, die ihre Nachsorge vernachlässigen und ihren neuen Lebensstil nicht akzeptieren. Der menschliche Körper möchte sich selbst schützen. Eine der Dinge, die er sich schützen möchte, ist der Hungertod. Aufgrund dieses natürlichen Reflexes entsteht die Adipositas-Krankheit. Unser Gehirn möchte, dass unsere Körperspeicher voll sind. Diese Speicher sind in der Regel Fett. Wenn dem Körper übermäßig viel Energie zum Speichern gegeben wird, d. h. wenn man sich mit zu vielen Kalorien ernährt, kommt es zu Gewichtszunahme. Die Ernährung nach einer Magenbypass-Operation ist daher sehr wichtig. Wenn man sich von flüssigen, wenig Platz einnehmenden und viel Energie enthaltenden Lebensmitteln wie Schokolade, Eiscreme und Pudding fernhält und sich an die Ernährungsregeln hält, tritt keine erneute Gewichtszunahme auf.</p>
<p><strong>Wie viel Gewicht wird pro Monat nach einer Magenbypass-Operation (Sleeve-Gastrektomie) erwartet?</strong>
Das Gewicht, das nach einer Magenbypass-Operation verloren wird, variiert von Patient zu Patient. Es gibt kein Zielgewicht pro Monat. Das Gewicht, das eine 1,45 m große Frau mit 90 kg Körpergewicht und ein 1,95 m großer Mann mit 220 kg Körpergewicht im gleichen Zeitraum verlieren, ist unterschiedlich.</p>