La gastrectomia a manica (Sleeve Gastrektomi) è uno dei metodi più comunemente scelti nella chirurgia dell'obesità. In questo intervento, circa il 75-80% dello stomaco viene rimosso, e la parte rimanente viene trasformata in un tubo a forma di banana. In questo modo, il volume dello stomaco viene ridotto, le porzioni di cibo vengono diminuite e poiché la parte che secerne l'ormone della fame (grelina) viene rimossa, si ottiene il controllo dell'appetito.
✓Vantaggi e Caratteristiche dell'Intervento
Metodo Laparoscopico (Chiuso): Viene eseguito attraverso 4-5 piccoli fori aperti nell'addome, il che consente un processo di guarigione rapido e dolore minimo.
Effetto Ormonale: Poiché la parte dello stomaco che produce la grelina, l'ormone che stimola la sensazione di fame, viene rimossa, il controllo dell'appetito diventa più facile.
Rapida Perdita di Peso: I pazienti di solito perdono la maggior parte del peso in eccesso durante il primo anno
✓Come Viene Eseguito l'Intervento?
Prima della gastrectomia a manica, è necessario eseguire alcune applicazioni basilari. Nel periodo di alcune settimane precedenti il giorno dell'intervento, il paziente deve seguire un programma di esercizio fisico. Inoltre, se la persona fuma, deve abbandonare questa abitudine prima dell'intervento.
Subito prima dell'intervento, il paziente deve limitare il consumo di cibo e bevande. Questo è una procedura di routine eseguita prima di tutti gli interventi. Inoltre, i farmaci che il paziente utilizza regolarmente possono essere interrotti sotto supervisione medica prima dell'intervento. La gastrectomia a manica viene eseguita in anestesia generale. Pertanto, durante l'intervento il paziente non avverte nulla, non sente nulla. Non è consapevole delle procedure a cui viene sottoposto.
L'intervento chirurgico di gastrectomia a manica viene solitamente eseguito in via laparoscopica. Nel metodo laparoscopico, vengono praticati diversi tagli di circa 1-2 cm di lunghezza nell'addome del paziente. Attraverso questi fori aperti vengono introdotti strumenti chirurgici utilizzati per ridurre le dimensioni dello stomaco e un sottile tubo con una telecamera all'estremità. L'immagine della telecamera viene proiettata su uno schermo. Il chirurgo, con l'aiuto di questa immagine, rimuove una porzione dello stomaco e chiude la parte rimanente con i punti. L'intervento laparoscopico ha vantaggi come un tempo di guarigione più rapido e meno cicatrici chirurgiche. Tuttavia, a seconda del paziente o del chirurgo, in alcuni casi potrebbe essere preferita la chirurgia aperta per la gastrectomia a manica. Nella chirurgia aperta, viene praticato un taglio relativamente grande nella regione addominale e l'operazione di riduzione dello stomaco viene eseguita attraverso questa apertura.
L'intervento di gastrectomia a manica dura approssimativamente 1-2 ore. Dopo l'intervento, il paziente viene strettamente monitorato per eventuali complicazioni. L'intervento di gastrectomia a manica deve essere eseguito in un ospedale attrezzato. Dopo l'intervento, il paziente viene dimesso entro pochi giorni, a seconda delle condizioni generali.
✓Chi Può Sottoporsi all'Intervento di Stomaco a Manica?
Coloro con indice di massa corporea (BMI) superiore a 35
Coloro con BMI tra 30-35 che hanno malattie come diabete, ipertensione
Coloro di età compresa tra 18-65 anni
Persone che non hanno avuto successo con dieta ed esercizio
Coloro che non hanno problemi di salute che controindicano l'intervento
✓Perché Viene Eseguito l'Intervento di Stomaco a Manica (Gastrectomia a Manica)?
Come tutti gli interventi di chirurgia dell'obesità, la gastrectomia a manica non viene eseguita per l'aspetto estetico ma per il rischio di problemi di salute. Se l'obesità non viene trattata, causa gravi problemi di salute che possono mettere in pericolo la vita:
Malattie cardiache
Ipertensione
Colesterolo alto
Apnea ostruttiva del sonno
Diabete di tipo 2
Ictu
Cancro
Sterilità (Infertilità)
✓Quali Sono i Rischi dell'Intervento di Gastrectomia a Manica?
Come in ogni intervento, nella gastrectomia a manica esistono rischi a breve e a lungo termine derivanti dall'intervento chirurgico.
Gli effetti che possono verificarsi nel breve periodo dopo la gastrectomia a manica sono i seguenti:
Emorragia eccessiva
Infezione
Effetti collaterali correlati all'anestesia
Trombosi
Problemi respiratori correlati ai polmoni o ad altri organi
Fughe dalla zona dello stomaco sottoposta a intervento chirurgico
Le complicazioni che possono svilupparsi a lungo termine a causa della gastrectomia a manica sono le seguenti:
Ostruzione nel tratto gastro-intestinale (ostruzione)
Ernia
Reflusso gastroesofageo
Calo di zuccheri nel sangue (ipoglicemia)
Malnutrizione insufficiente
Vomito
L'intervento di gastrectomia a manica, anche se raramente, può risultare fatale.
✓Come Avviene la Perdita di Peso nell'Intervento di Stomaco a Manica?
Nell'Intervento di Stomaco a Manica, la perdita di peso avviene attraverso 2 meccanismi:
Riduzione della quantità di cibo che può essere assunto come risultato della riduzione del volume dello stomaco dovuta alla riduzione delle dimensioni dello stomaco
Poiché la parte dello stomaco da cui viene secreto l'ormone noto come grelina, che causa la sensazione di fame, viene rimossa, la sensazione di fame diminuisce nei pazienti e si verifica una perdita di peso.
La grelina è un ormone prodotto da alcune cellule nella parte superiore dello stomaco chiamata fondo e causa un aumento dell'appetito. Nel fondo dello stomaco è presente una quantità di grelina da 10-20 volte maggiore rispetto al duodeno per grammo. Nell'Intervento di Stomaco a Manica, poiché la regione del fondo dello stomaco che produce grelina viene rimossa, l'appetito diminuisce e si verifica una perdita di peso.
✓Cosa Fare Se Si Aumenta di Peso Dopo l'Intervento di Stomaco a Manica?
Rimozione dell'eccesso dello stomaco dilatato attraverso un nuovo intervento di stomaco a manica laparoscopico.
Può essere eseguito un intervento di bypass gastrico.
Può essere eseguito un intervento di duodenal switch laparoscopico.
✓Nutrizione Dopo gli Interventi di Stomaco a Manica
Gli interventi di stomaco a manica consistono nella rimozione di 2/3 dello stomaco per ridurne il volume. Il volume residuo dello stomaco è di circa 90-100 ml (1 tazza da tè) e lo stomaco ricostruito ha approssimativamente la forma di un tubo. Per questo motivo questo intervento prende il nome di stomaco a manica. Questo intervento essenzialmente riduce il volume dello stomaco, consentendo quindi una sensazione di sazietà con piccole porzioni. Inoltre, poiché interrompe l'attivazione dell'ormone grelina secreto dalla parte rimossa dello stomaco, è un intervento efficace nel controllo dell'appetito. Il successo dopo l'intervento di stomaco a manica è direttamente correlato a quanto il paziente aderisce al piano nutrizionale consigliato. Cambiare le proprie abitudini alimentari consentirà di perdere peso in modo efficace e salutistico, mentre permetterà al corpo di ripararsi e di guarire senza problemi. Il piano nutrizionale speciale che verrà seguito per circa sei settimane dopo l'intervento copre l'attivazione digestiva del paziente, la tolleranza, e il tempo necessario affinché le funzioni del sistema gastrico e intestinale tornino alla normalità. Durante questo periodo, essere sotto la supervisione di un dietologo e mantenersi in contatto costante vi permetterà di completare il processo in modo più agevole. Nel piano nutrizionale per gli interventi di stomaco a manica si procede successivamente con liquidi, purea, solidi morbidi e nutrizione ottimale.
Dopo l'intervento di gastrectomia a manica ci sono regole importanti da seguire nell'alimentazione.
Le bevande gassate e frizzanti sono vietate a vita.
Nei primi 10-14 giorni dopo l'intervento di gastrectomia a manica è necessario seguire un'alimentazione liquida.
Nell'organizzazione della dieta, i liquidi e i cibi solidi non devono essere consumati contemporaneamente.
In generale, poiché il paziente dopo l'intervento di gastrectomia a manica può mangiare solo piccole quantità e sentirsi sazio, queste piccole quantità devono essere composte da alimenti di alta qualità. Si raccomandano alimenti ricchi di proteine animali o vegetali. Alimenti ricchi di proteine come pollo, pesce, tacchino, uova, formaggio e yogurt devono essere prioritari.
Insalate composte da verdure e verdure a foglia, frutta e frutta secca non devono essere trascurate nell'organizzazione della dieta.
Un nutrizionista esperto e, se necessario, uno specialista endocrinologo devono assolutamente controllare il piano alimentare.
Se c'è un'incompatibilità con la funzione nutrizionale, può essere fornito un supporto psicologico se necessario. Quando il paziente non gradisce un cibo, non deve essere forzato, ma con il supporto del team professionale devono essere determinati i cibi corretti che il paziente può assumere.
Quando l'alimentazione risulta insufficiente, può sorgere la necessità di assumere alimenti di supporto come minerali, proteine e vitamine.
Dopo gli interventi di gastrectomia a manica, la vitamina B-12 in forma di pillola potrebbe non essere sufficientemente assorbita quando ingerita. Questo problema può verificarsi anche con la vitamina B-12 ottenuta dagli alimenti. In questo caso, l'integrazione di B-12 può essere utilizzata sotto forma di compresse sublingui e spray, oppure tramite iniezione.
<p><strong>Come viene garantita la perdita di peso nell'intervento di gastrectomia a manica (sleeve gastrektomi)?</strong>
Nell'intervento di gastrectomia a manica, lo stomaco viene ridotto a una forma tubolare come la continuazione dell'esofago, riducendone il volume. Oltre alla riduzione del volume dello stomaco, anche la secrezione di grelina, nota come ormone della fame, diminuisce significativamente. Sia la riduzione del volume dello stomaco che la minor secrezione dell'ormone della fame influenzano l'appetito. I pazienti con appetito ridotto, che si saziano molto rapidamente e sentono meno bisogno di mangiare dovrebbero ricevere informazioni corrette sulla nutrizione prima e dopo l'intervento. Poiché i pazienti si saziano con pochissimo cibo, questi alimenti devono essere di qualità, cioè ricchi di proteine, minerali e vitamine.</p>
<p><strong>Quali sono i segni di perdita dopo l'intervento di gastrectomia a manica?</strong>
I segni di perdita nell'intervento di gastrectomia a manica sono generalmente dolore addominale e febbre.</p>
<p><strong>Qual è il trattamento della perdita dopo l'intervento di gastrectomia a manica (sleeve gastrektomi)?</strong>
Nei casi di perdita dopo l'intervento di gastrectomia a manica, il trattamento non è sempre chirurgico. In alcuni casi, i metodi endoscopici possono essere estremamente efficaci. A volte anche i metodi radiologici possono risolvere il problema della perdita.</p>
<p><strong>Quanto dura l'intervento di gastrectomia a manica?</strong>
La durata dell'intervento di gastrectomia a manica varia generalmente tra 30-90 minuti (in media un'ora). Questo tempo può variare a seconda dell'anatomia del paziente e del chirurgo. Negli interventi di chirurgia dell'obesità non si gareggia con il tempo. L'importante è eseguire l'intervento nel modo più ideale.</p>
<p><strong>Quando il paziente sottoposto a gastrectomia a manica può tornare alla vita sociale?</strong>
La durata del ricovero in ospedale dopo l'intervento è di 2-3 giorni. I pazienti che hanno subito un intervento riuscito e si sentono bene possono tornare al lavoro 5 giorni dopo l'intervento, a seconda delle loro preferenze. Inoltre, se il paziente lo desidera, può trascorrere del tempo con gli amici uscendo di sera al cinema o in luoghi simili. Tuttavia, durante questo periodo è molto importante seguire le regole di alimentazione post-operatoria.</p>
<p><strong>Quale peso è necessario per l'intervento di riduzione dello stomaco?</strong>
Per questo intervento, piuttosto che la quantità di peso, si guarda al valore dell'Indice di Massa Corporea (IMC). Secondo i criteri ampiamente accettati, le persone con un valore di IMC superiore a 40 o compreso tra 35-40 con malattie correlate all'obesità sono considerate candidati idonei per questo intervento.</p>
<p><strong>Un paziente cardiopatico può sottoporsi a un intervento di gastrectomia?</strong>
È possibile che i pazienti cardiopatici si sottopongano a un intervento di gastrectomia, ma questo processo richiede una valutazione cardiologica completa. Dopo che la funzione cardiaca del paziente e il rischio anestetico sono stati analizzati in dettaglio da medici specialisti, la decisione chirurgica viene presa considerando l'equilibrio rischio-beneficio dell'operazione.</p>
<p><strong>Cosa devono tenere a mente le persone dopo l'intervento di riduzione dello stomaco?</strong>
Dopo l'intervento, il focus principale è il cambiamento completo delle abitudini alimentari. I pazienti non dovrebbero consumare liquidi insieme ai pasti, dovrebbero scegliere le porzioni focalizzandosi sulle proteine e dovrebbero masticare ogni boccone per un tempo molto lungo per aiutare lo stomaco ad adattarsi al nuovo volume.</p>
<p><strong>Quale specialità esegue l'intervento di riduzione dello stomaco?</strong>
Questi interventi sono eseguiti da chirurghi generali specializzati nel campo della chirurgia dell'obesità e metabolica. L'esperienza del chirurgo in questo campo specifico e l'equipaggiamento tecnologico dell'ospedale sono i fattori più determinanti per il successo e la sicurezza dell'intervento.</p>
<p><strong>Lo stomaco si ingrandisce dopo l'intervento di gastrectomia a manica (sleeve gastrektomi)?</strong>
Un certo aumento del volume dello stomaco dopo l'intervento di gastrectomia a manica è un processo naturale. Tuttavia, un eccessivo aumento del volume dello stomaco può causare il ripetitore del peso perso. Per tornare al peso precedente, non è necessario che lo stomaco torni al suo volume originale. La mancata osservanza delle corrette regole di alimentazione e la mancanza di una corretta organizzazione dello stile di vita dopo l'intervento di gastrectomia a manica favoriscono l'ingrandimento dello stomaco. L'errore di alimentazione più importante è il consumo di bevande gassate e l'assunzione simultanea di cibi solidi e liquidi.</p>
<p><strong>Quando è possibile iniziare lo sport dopo l'intervento di gastrectomia a manica?</strong>
Il paziente può tornare a una vita sportiva attiva circa 1-1,5 mesi dopo, a seconda della struttura fisica, delle malattie correlate, dell'età e delle abitudini sportive. Non ci sono restrizioni che dureranno tutta la vita nello sport. Solo nel periodo iniziale dopo l'intervento non è consigliato praticare sport pesanti. In questo ambito, spesso si riceve l'aiuto di specialisti in fisioterapia. Se si vuole fare sport dopo l'intervento di gastrectomia a manica, è possibile farlo secondo le raccomandazioni di un allenatore sportivo e di uno specialista in fisioterapia, con alcune regole stabilite.</p>
<p><strong>Qual è la differenza tra l'intervento di gastrectomia a manica e il bypass gastrico (gastric bypass)?</strong>
Nell'intervento di bypass gastrico, come nel caso della gastrectomia a manica, il volume dello stomaco viene ridotto. Tuttavia, nell'intervento di bypass gastrico, lo stomaco viene diviso in due e una parte divisa viene collegata nel mezzo dell'intestino. Con questo intervento chirurgico, il cibo non passa attraverso il duodeno. Nella gastrectomia a manica, non c'è alcun cambiamento nel progresso del cibo nel sistema digestivo. Sia l'intervento di gastrectomia a manica che quello di bypass gastrico ottenevano risultati di successo nella perdita di peso. Tuttavia, per il diabete di tipo 2, l'intervento di bypass gastrico è più efficace. Nei pazienti con problemi di reflusso gastrico, gli interventi di bypass gastrico danno risultati più soddisfacenti.</p>
<p><strong>Rimangono cicatrici dopo l'intervento di gastrectomia a manica?</strong>
Negli interventi di gastrectomia a manica, viene generalmente utilizzato il metodo chiuso, cioè laparoscopico. A seconda della situazione del paziente, il numero di buchi utilizzati nella chirurgia laparoscopica può variare. Ogni buco è intorno a 1-1,5 cm e i buchi vengono chiusi con metodi estetici. Dopo l'intervento di gastrectomia a manica, può rimanere una cicatrice molto piccola, ma queste cicatrici non creano problemi estetici.</p>
<p><strong>Si guadagna di nuovo peso dopo l'intervento di gastrectomia a manica?</strong>
È possibile riprendere peso dopo l'intervento di gastrectomia a manica. Inoltre, l'aumento di peso è molto frequente tra i pazienti che non seguono i controlli post-intervento e non accettano il nuovo stile di vita. Il corpo umano vuole proteggersi. Una delle cose dalle quali vuole proteggersi è la morte per fame. È già a causa di questo riflesso naturale che nasce la malattia dell'obesità. Il nostro cervello vuole che i nostri depositi corporei siano pieni. Questi depositi sono solitamente grassi. Quando al corpo viene dato più carburante di quanto possa immagazzinare, cioè quando viene alimentato con troppe calorie, si verifica un aumento di peso. L'alimentazione dopo l'intervento di gastrectomia a manica è quindi molto importante. Se ci si allontana da cibi come cioccolata, gelato, budino di latte che sono liquidi, occupano poco volume e contengono molta energia e si seguono le regole di alimentazione, non si verificherà alcun aumento di peso.</p>
<p><strong>Quanti chili ci si aspetta di perdere al mese dopo l'intervento di gastrectomia a manica (sleeve gastrektomi)?</strong>
Il peso perso dopo l'intervento di gastrectomia a manica varia da paziente a paziente. Non c'è un target mensile di chili da perdere. Una paziente donna di 1,45 metri di altezza e 90 kg di peso e un paziente uomo di 1,95 metri di altezza e 220 kg di peso perderanno un numero di chili diverso nello stesso periodo di tempo.</p>