Operacija trakaste želudca (Sleeve Gastrektomija) je jedna od najčešće primenjenih metoda u bariatrijskoj hirurgiji. Tokom ove operacije uklanja se približno 75-80% želudca, a preostali deo se transformiše u oblik cevi poput banane. Na taj način se smanjuje zapremina želudca što dovodi do smanjenja porcija hrane, a pošto se uklanja i deo koji sekretuje hormon gladi (ghrelin), postiže se kontrola apetita.
✓Prednosti i Karakteristike Operacije
Laparoskopska (zatvorena) metoda: Izvodi se kroz 4-5 malih otvora u trbuhu, što omogućava brz proces oporavka i minimalan bol.
Uticaj Hormona: Pošto je izbegnuta deo stomaka koji proizvodi ghrelin, hormon koji izaziva osećaj gladnosti, kontrola apetita je lakša.
Brz Gubitak Težine: Pacijenti obično izgube većinu svoje viška težine u prvoj godini.
Kako se Operacija Obavlja? :: Postoji nekoliko osnovnih priprema koje se moraju izvršiti pre sleeve gastrektomije. Nekoliko nedelja pre dana operacije, pacijent treba da prati program fizičkog vežbanja. Takođe, ako osoba puši, mora da odustavari od te navike pre operacije.
Neposredno pre operacije, pacijentu je ograničena ishrana i piće. Ovo je rutinska procedura koja se primenjuje pre svih operacija. Takođe, lekovi koje pacijent redovno koristi mogu biti prekinjeni nekoliko vremena pre operacije pod nadzorom lekara. Sleeve gastrektomija se obavlja pod opštom anestezijom. Dakle, tokom operacije pacijent ništa ne oseti, ne čuje. Nije svestan procedura koje mu se primenjuju.
Sleeve gastrektomska hirurgija se obično obavlja laparoskopski. Pri laparoskopskoj metodi, na pacijentovom trbuhu se prave nekoliko rezova dugih približno 1-2 cm. Kroz otvorene rezove se umeću hirurški instrumenti koji se koriste za smanjenje veličine stomaka i tanka cevčica sa kamerom na vrhu. Slika iz kamere se projicira na ekran. Hirurg, uz pomoć ove slike, uklanja deo stomaka i zatvarajući preostali deo stomaka šavovima. Laparoskopska operacija ima prednosti kao što su brži period oporavka i manji hirurški žigovi. Međutim, u nekim slučajevima, u zavisnosti od pacijenta ili hirurga, može se preferirati otvorena operacija za sleeve gastrektomiju. Pri otvorenoj operaciji, na abdominalnoj regiji se pravi relativno dubok rez i smanjenje veličine stomaka se obavlja kroz ovaj otvoreni deo.
Sleeve gastrektomska operacija traje približno 1-2 sata. Nakon operacije, pacijent je detaljno praćen kako bi se sprečile eventualne komplikacije. Sleeve gastrektomska operacija treba da bude obavljena u opremljenom bolnicu. Pacijent je, u zavisnosti od svog opšteg stanja, otpušten iz bolnice u roku od nekoliko dana nakon operacije.
Koji Pacijenti Mogu Podvrgnuti se Operaciji Tubularnog Stomaka? :: Oni čiji indeks telesne mase (BMI) prelazi 35
Oni sa BMI između 30-35 koji imaju bolesti kao što su dijabetes i hipertenzija
Oni u dobi između 18-65 godina
Osobe kod kojih je dijeta i vežbanje bilo neuspešno
Osobe bez zdravstvenih problema koja bi sprečila operaciju
Zašto se Obavlja Operacija Tubularnog Stomaka (Sleeve Gastrektomija)? :: Kao kod svih operacija gojaznosti, sleeve gastrektomija se obavlja ne zbog estetskog izgleda već zbog rizika od zdravstvenih problema. Ako gojaznost nije lečena, može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema koji mogu ugroziti život:
Bolesti srca
Yisoka krvni pritisak
Yisok holesterol
Obstruktivna apneja tokom spavanja
Dijabetes tipa 2
Moždani udar
Rak
Neplodnost
Koji su Rizici Operacije Sleeve Gastrektomije? :: Kao što je slučaj sa svom operacijom, i kod sleeve gastrektomije postoje kratkoročni i dugoročni rizici koje nosi hirurgija.
Efekti koji se mogu videti u kratkom periodu nakon sleeve gastrektomije su:
Preterano krvarenje
Infekcija
Nuspojave anestezije
Krvni ugrušak
Problemi sa disanjem vezani za pluća ili druge organe
Curenje iz operisanog dela stomaka
Komplikacije koje se mogu javiti dugoročno usled sleeve gastrektomije:
Opstrukcija (blokada) u liniji stomaka i creva
Hernija (Ruptura)
Gastroezofagealni refluks
Padanje nivoa šećera u krvi (hipoglikemija)
Neadekvatna ishrana (malnutricija)
Povraćanje
Sleeve gastrektomska operacija, iako retko, može rezultirati smrću.
Kako Dolazi do Gubitka Težine pri Operaciji Tubularnog Stomaka? :: Pri Operaciji Tubularnog Stomaka, gubitak težine nastaje preko 2 mehanizma:
Smanjenje zapremine stomaka - zbog smanjenja kapaciteta stomaka, količina hrane koja se može uneti smanjuje se
Hormon poznat kao ghrelin, koji izaziva osećaj gladnosti, se proizvodi u određenom delu stomaka koji je uklonjen, pa pacijenti osećaju manju gladnost, što dovodi do gubitka težine.
Ghrelin je hormon koji se proizvodi u određenim ćelijama u gornjem delu stomaka poznatom kao fundus, i dovodi do povećanja apetita. U svakom gramu fundusa stomaka nalazi se 10-20 puta više ghrelina nego u dvanaestopalačnom crvu. Pošto se fundus deo stomaka, gde se proizvodi ghrelin, uklanja pri Operaciji Tubularnog Stomaka, apetit se smanjuje i dolazi do gubitka težine.
Šta se Dešava Ako se Ponovo Dobije na Težini nakon Operacije Tubularnog Stomaka? :: Ponovljena laparoskopska operacija tubularnog stomaka za uklanjanje viška proširenog stomaka.
Mogućnost obavljanja operacije gastričnog bypass-a.
Laparoskopska operacija duodenalne sklopke može biti obavljena.
Ishrana nakon Operacija Tubularnog Stomaka :: Operacije tubularnog stomaka su postupci gde se 2/3 stomaka uklanja kako bi se smanjio kapacitet stomaka. Preostala zapremina vašeg stomaka je oko 90-100 ml (jedna šoljica za čaj) i vaš novoformirani stomak je otprilike tubularnog oblika. Iz tog razloga, ova operacija je dobila naziv operacija tubularnog stomaka. Ova operacija u osnovi smanjuje zapreminu vašeg stomaka, omogućavajući vam da se brže zasitite manjim porcijama. Pored toga, jer zaustavlja aktivaciju hormona ghrelin koji se luči iz uklanjenog dela stomaka, ona je efikasna operacija za kontrolu apetita. Uspeh nakon operacije tubularnog stomaka direktno zavisi od toga koliko se pridržavate predloženog plana ishrane. Promena vaših navika jela neće samo omogućiti vam da uspešno i zdravo gubite težinu, već će vašem telu omogućiti da se samo sanira i pravilno oporavi. Poseban plan ishrane koji će se primenjivati otprilike šest nedelja nakon operacije obuhvata period sve dok se funkcije digestivnog sistema, tolerancije pacijenta i funkcija stomaka i creva ne normalizuju. Tokom ovog perioda, boravak pod nadzorom dijetetičara i stalna komunikacija sa njim učiniće proces jednostavnijim. Pri operacijama tubularnog stomaka, plan ishrane se završava sukcesivno kroz tečnost, pire, meku čvrstu hranu i optimalnu ishranu.
Nakon operacije želučane cevi postoje pravila koja se moraju poštovati u ishrani.
Gazirana pića sa mehurićima zauvek su zabranjena.
Posle operacije želučane cevi, prva 10-14 dana potrebna je tečna ishrana.
U obroku se tečne i čvrste hrane ne smeju konzumirati istovremeno.
Pošto bolesnik nakon operacije želučane cevi konzumira vrlo male količine hrane i brže se siti, ta mala količina mora biti sastavljena od hrane visokog kvaliteta. Preporučuju se hrane bogate životinjskim ili biljnim proteinima. Trebalo bi da budu u prvom planu namirnice bogate proteinima kao što su piletina, riba, puretina, jaja, sir, jogurt.
Salate od povrća i zelenog povrća, voće i orašasti plodovi ne smeju biti zanemareni u dijeti.
Specijalizovani dijetetičar i po potrebi endokrinolog moraju sigurno kontrolisati plan ishrane.
Ako postoji neusklađenost sa funkcijom ishrane, mogu se pribaviti psihološka podrška ako je potrebno. Kada bolesnik ne voli određenu hranu, ne sme se forsirati - sa pomoćcu stručnog tima trebalo bi utvrditi odgovarajuće namirnice koje bolesnik može konzumirati.
U slučajevima kada ishrana nije dovoljna, može nastati potreba za uzimanjem dodatne hrane kao što su minerali, proteini, vitamini.
Nakon operacija želučane cevi, B-12 vitamin u obliku tablete možda se neće dovoljno absorbovati kada se proguta. Ovaj problem može nastati i sa B-12 vitaminom dobijenim iz hrane. U tom slučaju, B-12 suplemetacija se može koristiti u obliku podjezikomske tablete i spreeja, ili kao injekcija.
Tüpna želudac hirurgija (sleeve gastrektomija) - gubitak telesne težine kako se postiže?
Tokom operacije tuba želudca, želudac se pravi da liči na cev koja nastavlja jednjak, tako što se njegova zapremina smanjuje. Pored smanjenja kapaciteta želudca, produkcija grelina, poznatog kao hormon glad, takođe se značajno smanjuje. Kako smanjenje zapremine želudca tako i manja produkcija hormona gladi utiču na apetit. Pacijentima čiji je apetit smanjen, koji brzo zasite i koji imaju manju potrebu za hranom, treba dati informacije o pravilnoj ishrani pre i posle operacije. Pošto se pacijenti zasitavaju sa vrlo malo hrane, ta hrana mora biti kvalitetna, odnosno bogata proteinima, mineralima i vitaminima.
Koji su znakovi curenja nakon operacije tupa želudca?
Znakovi curenja nakon operacije tupa želudca su obično bolovi u trbuhu i povišena temperatura.
Šta je lečenje curenja nakon operacije tupa želudca (sleeve gastrektomija)?
U slučajevima gde dođe do curenja nakon operacije tupa želudca, lečenje nije uvek hirurško. U nekim slučajevima endoskopske metode mogu biti veoma uspešne. Ponekad se problem curenja može rešiti radiološkim metodama.
Koliko dugo traje operacija tupa želudca?
Trajanje operacije tupa želudca obično se kreće između 30-90 minuta (prosečno jedan sat). To vreme može da se prosledi u zavisnosti od anatomije pacijenta i hirurga. U operacijama gojaznosti se ne trka sa vremenom. Važno je da se operacija uradi na idealan način.
Kada osoba koja je imala operaciju tupa želudca može da se vrati socijalnom životu?
Boravak u bolnici nakon operacije je 2-3 dana. Pacijenti koji su uspešno prošli operaciju i koji se dobro osećaju mogu da se vrate na posao 5 dana nakon operacije, prema svojim željama. Čak ako želi, pacijent može da izlazi uveče sa prijateljima i da vreme provodi u bioskopu ili sličnim mestima. Međutim, u tom periodu je veoma važno da se pridržava pravila ishrane nakon operacije.
Koliko kilograma treba da se ima za operaciju smanjenja želudca?
Za ovu operaciju se ne gleda samo količina kilograma već vrednost indeksa telesne mase (ITM). Prema opšte prihvaćenim kriterijumima, osobe čija je vrednost ITM iznad 40 ili su između 35-40 i imaju pratilne bolesti povezane sa gojaznosti smatraju se pogodnim kandidatima za ovu operaciju.
Može li osoba sa srčanom bolešću da se podvrgne operaciji želudca?
Operacija želudca je moguća za bolesnike sa srčanim bolestima, ali taj proces zahteva sveobuhvatnu kardiološku procenu. Nakon detaljne analize srčane funkcionalnosti pacijenta i rizika od anestezije od strane specijalista, odluka o hirurgiji se donosi uzimajući u obzir odnos rizika i koristi operacije.
Šta trebaju da čuvaju osobe koje su imale operaciju smanjenja želudca?
Nakon operacije, glavni fokus je potpljena promena navika u ishrani. Pacijenti ne smeju da konzumiraju tečnost zajedno sa hladom, trebalo bi da odaberu porcije fokusirane na proteine i trebalo bi da mastikuiraju svaki zalogaj veoma dugo kako bi pomogli želudcu da se prilagodi novoj zapremini.
Koju specijalnost vrši operaciju smanjenja želudca?
Ove operacije izvršavaju lekari opšte hirurgije koji su specijalisti u oblasti hirurgije gojaznosti i metaboličke hirurgije. Uspeh i sigurnost operacije zavise od iskustva hirurga u ovoj specifičnoj oblasti i tehnološke opreme bolnice, koji su od presudnog značaja.
Da li se želudac povećava nakon operacije tupa želudca (sleeve gastrektomija)?
Određeno povećanje želudca nakon operacije tupa želudca je prirodan proces. Međutim, preterano povećanje zapremине želudca može dovesti do ponovnog dobijanja izgubljene težine. Pacijent ne mora da se vrati na staru težinu samo da se želudac prosledi do stare zapremine. Nepoštovanje pravilnih pravila ishrane nakon operacije tupa želudca i neuređivanje životnog stila stvaraju uslove za povećanje želudca. Najveća greška u ishrani je konzumiranje gaziranih pića i istovremeni unos čvrstih i tečnih namirnica.
Kada osoba može da počne sa sportom nakon operacije tupa želudca?
Pacijent može da se vrati aktivnoj sportskoj aktivnosti posle približno 1-1,5 meseca, u zavisnosti od svoje tjelesne građe, pratilnih bolesti, uzrasta i sportskih navika. Nema ograničenja u sportu koja bi trala doživotno. Samo se ne preporučuje bavljenje intenzivnim sportom u ranom periodu nakon operacije. U tom pogledu se često traži pomoć fizioterapeuta. Ako se sport praktikuje nakon operacije tupa želudca, može se obavljati prema određenim pravilima preporučenim od strane trenera i fizioterapeuta.
Koja je razlika između operacije tupa želudca i gastričnog by passa (zaobilaženja želudca)?
Kod operacije gastričnog by passa, kao i kod operacije tupa želudca, zapremina želudca se smanjuje. Međutim, kod operacije gastričnog by passa, želudac se deli na dva dela i jedan od tih delova se prikači usred tankog creva. Kroz ovu hirurgiju, hrana ne prolazi kroz dvanaesnik. Kod tupa želudca, nema promene u napredovanju hrane kroz digestivni sistem. Uspešni rezultati se postižu kod operacija tupa želudca kao i kod operacija gastričnog by passa kada je u pitanju gubitak težine. Međutim, gastričnog by pass je efikasniji u slučaju dijabetesa tipa 2. Kod pacijenata sa problemom refluksa želudca, operacije gastričnog by passa daju zadovoljavajuće rezultate.
Da li ostaje trag nakon operacije tupa želudca?
Kod operacije tupa želudca se obično koristi zatvorena, odnosno laparoskopska metoda. Broj otvora koji se koriste u laparoskopskoj hirurgiji može da se razlikuje u zavisnosti od stanja pacijenta. Svaki otvor je oko 1-1,5 cm i otvori se zatvaraju estetskom metodom. Nakon operacije tupa želudca može da ostane mali trag, ali ti tragovi ne stvaraju estetski problem.
Da li se ponovo dobija težina nakon operacije tupa želudca?
Moguće je ponovo dobijanje težine nakon operacije tupa želudca. Štaviše, među pacijentima koji nisu pratili preporuke nakon operacije i nisu prihvatili novi životni stil, znatno se često beleži ponovo dobijanje težine. Ljudski organizam želi da se zaštiti. Jedna od stvari od koje želi da se zaštiti jeste od smrti od gladi. Zapravo, gojaznost se razvija upravo zbog ovog prirodnog refleksa. Naš mozak želi da su naše telesne zalihe pune. Te zalihe su uglavnom masne. Kada se telu pruži previše energije koja može biti deponovana, odnosno kada se konzumira previše kalorija, dolazi do povećanja težine. Ishrana je u tom smislu veoma važna nakon operacije tupa želudca. Ako se izbegavaju hrane poput čokolade, sladoleda i budinga koji su tečni, zauzimaju malo prostora i sadrže puno energije, i ako se poštuju pravila ishrane, ponovna težina se ne javlja.
Koliko kilograma se očekuje da se izgubi mesečno nakon operacije tupa želudca (sleeve gastrektomija)?
Kilogrami izgubljeni nakon operacije tupa želudca razlikuju se od pacijenta do pacijenta. Nema specifične mete u pogledu kilogramima koji će biti izgubljeni mesečno. Žena od 1,45 metara visine i 90 kg težine i muško od 1,95 metara i 220 kg težine gubiće različitu količinu kilogram u istom vremenskom periodu.