Tüp mide ameliyatı (Sleeve Gastrektomi), obezite cerrahisinde en sık tercih edilen yöntemlerden biridir. Bu ameliyatta midenin yaklaşık %75-80'i çıkarılarak, geriye kalan kısım muz şeklinde bir tüp haline getirilir. Böylece mide hacmi küçültülerek yemek porsiyonları azaltılır ve açlık hormonu (ghrelin) salgılayan kısım da çıkarıldığı için iştah kontrolü sağlanır.
✓Ameliyatın Avantajları ve Özellikleri
Laparoskopik (Kapalı) Yöntem: Karına açılan 4-5 küçük delikten yapılır, bu sayede iyileşme süreci hızlı ve ağrı minimum düzeydedir.
Hormon Etkisi: Açlık hissini tetikleyen ghrelin üreten mide bölgesi çıkarıldığı için iştah kontrolü kolaylaşır.
Hızlı Kilo Kaybı: Hastalar genellikle ilk 1 yıl içinde fazla kilolarının büyük kısmını kaybeder
✓Ameliyat Nasıl Yapılır?
Sleeve gastrektomi öncesi yapılması gereken birkaç temel uygulama vardır. Ameliyat gününden önceki birkaç haftalık süreçte hastanın bir fiziksel egzersiz programını takip etmesi gerekir. Ayrıca eğer kişi sigara kullanıyorsa ameliyat öncesi bu alışkanlığını da terk etmelidir.
Ameliyattan hemen önce hastanın yeme ve içmesi kısıtlanır. Bu, tüm ameliyatlardan önce yapılan rutin bir işlemdir. Ayrıca hastanın düzenli olarak kullandığı ilaçlar da hekim kontrolünde ameliyattan bir süre önce kesilebilir. Sleeve gastrektomi genel anestezi altında yapılır. Dolayısıyla ameliyat boyunca hasta herhangi bir şey hissetmez, duymaz. Kendisine yapılan işlemlerin farkında olmaz.
Sleeve gastrektomi cerrahisi genellikle laparoskopik olarak yapılır. Laparoskopik yöntemde hastanın karnına yaklaşık 1-2 cm uzunluğunda birkaç kesi yapılır. Açılan bu deliklerden içeriye mide boyutunu küçültmek için kullanılan cerrahi aletler ve ucunda kamera olan ince bir tüp sokulur. Kameranın görüntüsü bir ekrana yansıtılır. Cerrah bu görüntü yardımıyla midenin bir bölümünü çıkartır ve kalan mide kısmını dikiş atarak kapatır. Laparoskopik ameliyatın daha hızlı iyileşme süresi ve daha az ameliyat izi gibi avantajları vardır. Ancak hastaya veya cerraha bağlı olarak bazı durumlarda sleeve gastrektomi için açık ameliyat tercih edilebilir. Açık ameliyatta karın bölgesine görece büyük bir kesi atılır ve mide boyutu küçültme işlemi bu açık bölgeden yapılır.
Sleeve gastrektomi ameliyatı yaklaşık 1-2 saat sürer. Ameliyat sonrası hasta herhangi bir komplikasyon ihtimaline karşı yakın olarak takip edilir. Sleeve gastrektomi ameliyatı donanımlı bir hastanede yapılmalıdır. Ameliyat sonrası hasta, genel durumuna bağlı olmakla birlikte, birkaç gün içerisinde taburcu edilir.
✓Kimler Tüp Mide Ameliyatı Olabilir?
Vücut kitle indeksi (BMI) 35'in üzerinde olanlar
BMI 30-35 arası olup diyabet, hipertansiyon gibi hastalıkları olanlar
18-65 yaş aralığında olanlar
Diyet ve egzersizle başarısız olmuş kişiler
Ameliyata engel sağlık sorunu olmayanlar
✓üp mide ameliyatı (Sleeve Gastrektomi) Neden Yapılır?
Obezite cerrahilerinin hepsinde olduğu gibi sleeve gastrektomi de estetik görünüm için değil sağlık sorunları riski için yapılır. Obezite tedavi edilmediğinde hayatı tehdit edebilecek ölçüde ciddi şu sağlık sorunlarına neden olur:
Kalp hastalıkları
Yüksek tansiyon
Yüksek kolesterol
Obstrüktif uyku apnesi
Tip 2 diyabet
İnme
Kanser
İnfertilite (Kısırlık)
✓Sleeve Gastrektomi Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Her ameliyatta olduğu gibi sleeve gastrektomide de cerrahinin getirdiği kısa ve uzun süreli riskler mevcuttur.
Sleeve gastrektomi sonrası kısa dönemde görülebilecek etkiler şu şekildedir:
Aşırı kanama
Enfeksiyon
Anesteziye bağlı yan etkiler
Kan pıhtısı
Akciğer veya başka organlara bağlı solunum sıkıntıları
Midenin ameliyat edilen bölgesinden sızıntı
Sleeve gastrektomiye bağlı uzun vadede ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şöyledir:
Mide-bağırsak hattında tıkanma (obstrüksiyon)
Herni (Fıtık)
Gastroözofagial reflü
Kan şekerinde düşme (hipoglisemi)
Yetersiz beslenme (malnütrisyon)
Kusma
Sleeve gastrektomi ameliyatı nadir olarak da olsa yaşam kaybıyla sonuçlanabilir.
✓Tüp Mide Ameliyatında Kilo Kaybı Nasıl Oluşur?
Tüp Mide Ameliyatında, 2 mekanizma ile kilo kaybı olmaktadır:
Mide hacminin küçültülmesi ile mide hacminin azalması sonucu alınabilen gıdanın azalması
Ghrelin olarak bilinen ve açlık hissinin oluşmasına neden olan hormonun salgılandığı mide kısmı çıkarıldığından hastalarda açlık hissi azalacağından kilo kaybı olur.
Ghrelin midenin fundus denilen üst parçasındaki bazı hücrelerce üretilen ve iştahın artmasına neden olan bir hormondur . Mide fundusunun her bir gramında, on iki parmak bağırsağına göre 10-20 kat daha fazla ghrelin bulunmaktadır. Tüp Mide Ameliyatında ghrelin üretilen midenin fundus bölgesi çıkarıldığından iştahta azalmış olur ve kilo kaybı meydana gelir.
✓Tüp Mide Ameliyatından Sonra Kilo Alınırsa Ne Yapılır?
Yeniden laparoskopik tüp mide ameliyatı ile genişleyen midenin fazlalılığının alınması.
Gastrik by-pass ameliyatı yapılabilir.
Laparoskopik düodenal swich ameliyatı yapılabilir.
✓Tüp Mide Ameliyatlarından Sonra Beslenme
Tüp mide ameliyatları mide hacmini daraltmak için midenin 3/2’nin çıkartılmasıdır. Geriye kalan mide hacminiz 90-100 ml ( 1 çay bardağı ) kadar olup yeniden oluşturulan mideniz kabaca tüp şeklindedir. Bundan dolayı bu ameliyat tüp mide adını almıştır. Bu ameliyat esas olarak mide hacminizi azaltmak dolayısı ile küçük porsiyonlarla doyma hissinin oluşmasını sağlamaktadır. Ayrıca midenin çıkartılan kısmından salgılanan ghrelin hormonunun aktivasyonu da durdurduğu için iştah kontrolü üzerinden etkin bir ameliyattır. Tüp mide ameliyatı sonrası başarının, size önerilen beslenme planına ne kadar uyup uymadığınız konusunda doğrudan ilişkisi vardır. Sizin yemek yeme alışkanlıklarınızı değiştirmeniz başarılı ve sağlıklı bir şekilde kilo vermenizi sağlamakla birlikte vücudunuzun kendisini onarmasını ve sorunsuz iyileşmenizi sağlayacaktır. Ameliyat sonrası yaklaşık altı hafta boyunca uygulanacak olan özel beslenme planı, kişinin sindirim aktivasyonuna, toleransına, mide ve bağırsak sisteminin fonksiyonlarının normale dönene kadar geçen süreyi kapsamaktadır. Bu süreçte diyetisyen kontrolünde olmanız ve sürekli iletişim halinde bulunmanız süreci daha zahmetsiz tamamlamanızı sağlayacaktır. Tüp mide ameliyatlarında beslenme planı sırasıyla sıvı, püre, yumuşak katı ve optimal beslenme ile tamamlanmaktadır.
Tüp mide ameliyatı sonrasında beslenmede dikkat edilmesi gereken kurallar vardır.
Gazlı baloncuklu içecekler ömür boyu yasaktır.
Tüp mide ameliyatında sonra ilk 10-14 gün sıvı beslenilmesi gerekmektedir.
Beslenme düzeninde sıvı ve katı gıdalar aynı anda tüketilmemelidir.
Genel olarak bakıldığında hasta tüp mide ameliyatı sonrası çok az miktarda yiyip doyabildiği için bu az miktarın yüksek kaliteli gıdalardan oluşması gerekir. Hayvansal veya bitkisel proteinden yüksek gıdalar önerilir. Tavuk, balık, hindi yumurta, peynir, yoğurt gibi proteinden zengin besinler ön planda tutulmalıdır.
Sebze ve yeşilliklerden oluşan salata, meyve, kuruyemiş beslenme düzeninde ihmal edilmemelidir.
Uzman bir diyetisyen ve gereğinde bir endokrin uzmanı mutlaka beslenme düzenini kontrol etmelidir.
Beslenme işlevi ile bir uyumsuzluk varsa gerekirse psikolojik destek alınabilir. Hastanın sevmediği gıdı olduğunda zorlamadan profesyonel ekip desteğiyle hastanın alabileceği doğru gıdalar belirlemelidir.
Beslenmenin yetersiz kaldığı durumlarda mineral, protein, vitamin gibi destek gıda alma ihtiyacı doğabilir.
Tüp mide operasyonlarından sonra B-12 vitamini hap şeklinde yutulduğunda yeterince emilemeyebilir. Bu sorun gıdalardan alınan B-12 vitaminde de yaşanabilir. Bu durumda B-12 takviyesi dilaltı hap ve sprey, veya iğne olarak kullanılabilir.
Tüp mide ameliyatında (sleeve gastrektomi) kilo verme nasıl sağlanır?
Tüp mide ameliyatında mide yemek borusunun devamı gibi tüp haline getirilerek hacmi küçültülür. Midenin hacminin küçülmesinin yanında açlık hormonu olarak bilinen Ghrelin salgılanması da ciddi oranda azalır. Hem midenin hacim olarak küçülmesi hem de açlık hormonunun daha az salgılanması iştahı etkiler. İştahı azalan, çok çabuk doyan ve daha az beslenme ihtiyacı hisseden hastalara ameliyat öncesi ve sonrası doğru beslenme ile ilgili bilgi verilmelidir. Hastalar çok az gıda ile doydukları için bu gıdaların kaliteli, yani protein, mineral ve vitamin içeriği zengin besinler olması gerekmektedir.
Tüp mide ameliyatı sonrası kaçak belirtileri nelerdir?
Tüp mide ameliyatında kaçak belirtisi genellikle karın ağrısı ve ateştir.
Tüp mide (sleeve gastrektomi) ameliyatından sonra kaçak tedavisi nedir?
üp mide ameliyatından sonra kaçak yaşandığı durumlarda tedavi her zaman cerrahi değildir. Bazı durumlarda endoskopik yöntemler son derece başarılı olabilir. Bazen de radyolojik yöntemlerle kaçak sorunu giderilebilir.
Tüp mide ameliyatı ne kadar sürer?
Tüp mide ameliyatı süresi genellikle 30 - 90 dakika arasında (ortalama bir saat) değişmektedir. Hastanın anatomisi ve cerraha göre bu süre değişebilmektedir. Obezite ameliyatlarında zamanla yarışılmamaktadır. Ameliyatı en ideal şekilde yapmak önemlidir.
Tüp mide ameliyatı olan kişi sosyal yaşamına ne zaman dönebilir?
Ameliyattan sonra hastanede kalma süresi 2-3 gün arasındadır. Ameliyatı başarılı geçen ve kendisini iyi hisseden hastalar tercihlerine göre ameliyattan 5 gün sonra iş hayatlarına dönebilmektedir. Hatta hasta isterse arkadaşlarıyla gece dışarı çıkarak sinema veya benzeri yerlerde zaman geçirebilir. Ancak bu süreçte ameliyat sonrası beslenme kurallarına uyulması çok önemlidir.
Mide küçültme ameliyatı için kaç kilo olmak gerekir?
Bu operasyon için tek başına kilo miktarından ziyade Vücut Kitle İndeksi (VKİ) değerine bakılmaktadır. Genel kabul görmüş kriterlere göre VKİ değeri 40’ın üzerinde olan veya 35-40 arası olup obeziteye bağlı yandaş hastalıkları bulunan kişiler bu ameliyat için uygun aday kabul edilir.
Kalp hastası mide ameliyatı olabilir mi?
Kalp hastalarının mide ameliyatı olması mümkündür ancak bu süreç kapsamlı bir kardiyolojik değerlendirme gerektirir. Hastanın kalp fonksiyonları ve anestezi riski uzman hekimler tarafından detaylıca analiz edildikten sonra, operasyonun risk-fayda dengesi gözetilerek cerrahi kararı verilmektedir.
Mide küçültme ameliyatı olanlar nelere dikkat etmelidir?
Ameliyat sonrasında temel odak noktası beslenme alışkanlıklarının tamamen değiştirilmesidir. Hastalar yemeklerle birlikte sıvı tüketmemeli, porsiyonlarını protein odaklı seçmeli ve her lokmayı çok uzun süre çiğneyerek midenin yeni hacmine uyum sağlamasına yardımcı olmalıdır.
Mide küçültme ameliyatını hangi branş yapar?
Bu operasyonlar, obezite ve metabolik cerrahi alanında uzmanlaşmış Genel Cerrahi hekimleri tarafından gerçekleştirilir. Operasyonun başarısı ve güvenliği için cerrahın bu spesifik alandaki tecrübesi ve hastanenin teknolojik donanımı en belirleyici faktörlerdir.
tüp mide ameliyatı (sleeve gastrektomi) sonrası mide büyür mü?
Tüp mide ameliyatından sonra midenin bir miktar büyümesi doğal bir süreçtir. Ancak midenin hacminin çok fazla büyümesi verilen kiloların tekrar alınmasına neden olabilmektedir. Hastanın eski kilosuna dönmesi için midenin eski hacmine dönmesine gerek yoktur. Tüp mide ameliyatından sonra doğru beslenme kurallarına uyulmaması ve yaşam şeklinin düzenlenmemesi midenin büyümesine zemin hazırlamaktadır. En önemli beslenme hatası ise gazlı içeceklerin tüketilmesi ile katı ve sıvı yiyeceklerin aynı anda alınmasıdır.
Tüp mide ameliyatından sonra ne zaman spora başlanabilir?
Hasta; vücut yapısı, yandaş hastalıkları, yaşı ve spor alışkanlıklarına göre yaklaşık 1-1,5 ay sonra aktif spor hayatına dönebilir. Sporda ömür boyu sürecek bir kısıtlama bulunmamaktadır. Sadece ameliyat sonrası erken dönemde ağır spor yapılması tavsiye edilmemektedir. Bu konuda sıklıkla fizik tedavi uzmanlarından yardım alınmaktadır. Tüp mide ameliyat sonrası spor yapılacaksa spor hocası ve fizik tedavi uzmanı önerisinde bazı kurallar koyularak yapılabilir.
Tüp mide ameliyatı ile gastrik by pass (mide baypası) arasındaki fark nedir?
Gastrik By pass ameliyatında juga tüp mide ameliyatında olduğu gibi mide hacmi küçültülmektedir. Ancak Gastrik By pass ameliyatında mide ikiye bölünüp bölünen bir parça bağırsağın ortalarına bağlanmaktadır. Bu cerrahi işlemle yiyecekler 12 parmak bağırsağından geçmemektedir. Tüp mide de ise yiyeceklerin sindirim sisteminde ilerlemesinde bir değişikliği gidilmemektedir. Kilo verme konusunda hem tüp mide ameliyatı hem gastrik by pass ameliyatında başarılı sonuçlar alınmaktadır. Ancak Tip 2 diyabet konusunda gastrik baypas ameliyatı daha etkilidir. Mide reflü problemi olan hastalarda mide baypası operasyonları daha yüz güldürücü sonuçlar vermektedir.
Tüp mide ameliyatından sonra iz kalır mı?
Tüp mide ameliyatlarında genellikle kapalı yani laparoskopik yöntem kullanılır. Hastanın durumuna göre laparoskopik cerrahide kullanılan delik sayısı değişebilmektedir. Her bir delik 1-1,5 cm. civarındadır ve delikler estetik yöntemlerle kapatılır. Tüp mide ameliyatından sonra çok küçük bir iz kalabilir ancak bu izler estetik anlamda sorun yaratmamaktadır.
Tüp mide ameliyatından sonra tekrar kilo alınır mı?
Tüp mide ameliyatından sonra tekrar kilo almak mümkündür. Üstelik ameliyat sonrası takiplerini aksatan ve yeni hayat düzenini kabul etmeyen hastalar arasında kilo alımı çok fazla bildirilmektedir. İnsan vücudu kendini korumak ister. Kendini korumak istediği şeylerden bir tanesi de açlıktan ölümdür. Zaten bu doğal refleksten dolayı obezite hastalığı ortaya çıkmaktadır. Beynimiz vücut depolarımızın dolu olmasını ister. Bu depolar da genellikle yağdır. Vücuda depolayabilecek fazla miktarda enerji verildiğinde yani çok fazla kalori ile beslenildiğinde kilo alımı yaşanmaktadır. Tüp mide ameliyatı sonrasında beslenme bu bakımdan çok önemlidir. Çikolata, dondurma, sütlaç gibi sıvı, az hacim işgal edip çok enerji barındıran yiyeceklerden uzak durulup beslenme kurallarına uyulması halinde geri kilo alımı yaşanmamaktadır.
Tüp mide ameliyatından sonra(sleeve gastrektomi) ayda kaç kilo verilmesi beklenir?
Tüp mide ameliyatında sonra verilen kilolar hastaya göre değişmektedir. Ayda verilecek kilo şeklinde bir hedef bulunmamaktadır. 1,45 metre boyunda 90 kg. ağırlığında bir kadın hasta ile 1.95 metre boyunda 220 kg ağırlığında erkek hastanın aynı zaman içerisinde vereceği kg farklıdır.