A cirurgia de gastrectomia em manga (Sleeve Gastrectomi) é um dos métodos mais preferidos na cirurgia da obesidade. Nesta cirurgia, aproximadamente 75-80% do estômago é removido, deixando a parte restante em forma de um tubo semelhante a uma banana. Dessa forma, o volume do estômago é reduzido, diminuindo as porções de alimento, e como a parte que secreta o hormônio da fome (grelina) também é removida, o controle do apetite é alcançado.
✓Vantagens e Características da Cirurgia
Método Laparoscópico (Fechado): É realizado através de 4-5 pequenos orifícios abertos no abdômen, o que resulta em um processo de recuperação rápido e dor mínima.
Efeito Hormonal: Como a região do estômago que produz a grelina, que desencadeia a sensação de fome, é removida, o controle do apetite fica mais fácil.
Perda de Peso Rápida: Os pacientes geralmente perdem a maior parte do excesso de peso no primeiro ano
✓Como é Realizada a Cirurgia?
Existem algumas aplicações básicas que devem ser feitas antes da gastrectomia de manga. Algumas semanas antes do dia da cirurgia, o paciente deve seguir um programa de exercícios físicos. Além disso, se a pessoa é fumante, deve abandonar este hábito antes da cirurgia.
Immediatamente antes da cirurgia, a ingestão de alimentos e bebidas do paciente é restrita. Este é um procedimento de rotina realizado antes de todas as cirurgias. Além disso, os medicamentos que o paciente usa regularmente podem ser interrompidos alguns dias antes da cirurgia sob supervisão médica. A gastrectomia de manga é realizada sob anestesia geral. Portanto, durante toda a cirurgia, o paciente não sente, não ouve nada. Não está ciente dos procedimentos realizados.
A cirurgia de gastrectomia de manga é geralmente realizada por via laparoscópica. No método laparoscópico, são feitas várias incisões de aproximadamente 1-2 cm no abdômen do paciente. Através desses orifícios abertos, inserem-se instrumentos cirúrgicos usados para reduzir o tamanho do estômago e um tubo fino com uma câmera na ponta. A imagem da câmera é projetada em uma tela. Com a ajuda desta imagem, o cirurgião remove uma parte do estômago e fecha a parte restante com pontos. A cirurgia laparoscópica tem vantagens como tempo de recuperação mais rápido e menos cicatrizes cirúrgicas. Porém, dependendo do paciente ou do cirurgião, em alguns casos pode-se optar pela cirurgia aberta para a gastrectomia de manga. Na cirurgia aberta, uma incisão relativamente grande é feita na região abdominal e o procedimento de redução do tamanho do estômago é realizado através desta abertura.
A cirurgia de gastrectomia de manga leva aproximadamente 1-2 horas. Após a cirurgia, o paciente é acompanhado de perto contra a possibilidade de qualquer complicação. A cirurgia de gastrectomia de manga deve ser realizada em um hospital bem equipado. Após a cirurgia, o paciente é geralmente alta em poucos dias, dependendo de seu estado geral.
✓Quem Pode Fazer Cirurgia de Estômago em Tubo?
Aqueles com índice de massa corporal (IMC) acima de 35
Aqueles com IMC entre 30-35 e que têm doenças como diabetes, hipertensão
Aqueles na faixa etária de 18-65 anos
Pessoas que falharam com dieta e exercício
Aqueles sem problemas de saúde que contraindiquem a cirurgia
✓Por Que a Cirurgia de Estômago em Tubo (Gastrectomia de Manga) é Realizada?
Como em todas as cirurgias bariátricas, a gastrectomia de manga não é realizada para aparência estética, mas para o risco de problemas de saúde. Se a obesidade não for tratada, pode causar os seguintes problemas de saúde graves, potencialmente fatais:
Doenças cardíacas
Pressão arterial alta
Colesterol elevado
Apneia obstrutiva do sono
Diabetes tipo 2
Acidente vascular cerebral
Câncer
Infertilidade
✓Quais são os Riscos da Cirurgia de Gastrectomia de Manga?
Como em todas as cirurgias, há riscos de curto e longo prazo associados à cirurgia de gastrectomia de manga.
Os efeitos que podem ser vistos no curto prazo após a gastrectomia de manga são os seguintes:
Sangramentexcessivo
Infecção
Efeitos colaterais relacionados à anestesia
Coágulo sanguíneo
Dificuldades respiratórias relacionadas aos pulmões ou outros órgãos
Vazamento da área operada do estômago
As complicações que podem surgir a longo prazo relacionadas à gastrectomia de manga são as seguintes:
Bloqueio na linha estômago-intestinal (obstrução)
Hérnia
Refluxo gastroesofágico
Queda de açúcar no sangue (hipoglicemia)
Desnutrição (desnutrição)
Vômito
A cirurgia de gastrectomia de manga, raramente, pode resultar em morte.
✓Como Ocorre a Perda de Peso na Cirurgia de Estômago em Tubo?
Na Cirurgia de Estômago em Tubo, a perda de peso ocorre por 2 mecanismos:
Com a redução do volume do estômago, a quantidade de alimento que pode ser ingerido diminui como resultado da redução do volume do estômago
Como a parte do estômago onde é secretado o hormônio conhecido como grelina, que causa a sensação de fome, é removida, os pacientes experimentam uma redução na sensação de fome, resultando em perda de peso.
A grelina é um hormônio produzido por certas células na parte superior do estômago chamada fundo, causando aumento do apetite. No fundo do estômago, há 10-20 vezes mais grelina por grama do que no duodeno. Na Cirurgia de Estômago em Tubo, como a região do fundo do estômago onde a grelina é produzida é removida, há uma redução no apetite e ocorre perda de peso.
✓E Se Ganhar Peso Após a Cirurgia de Estômago em Tubo?
Remover o excesso do estômago dilatado por meio de nova cirurgia laparoscópica de estômago em tubo.
Pode ser realizada cirurgia de bypass gástrico.
Pode ser realizada cirurgia laparoscópica de desvio duodenal.
✓Nutrição Após Cirurgias de Estômago em Tubo
Cirurgias de estômago em tubo reduzem o volume estomacal removendo 2/3 do estômago. O volume restante do estômago é de aproximadamente 90-100 ml (1 xícara de chá) e o estômago recém-criado tem aproximadamente a forma de um tubo. Por isso, essa cirurgia recebeu o nome de cirurgia de estômago em tubo. Essa cirurgia basicamente reduz o volume do estômago, permitindo que a sensação de saciedade seja alcançada com porções pequenas. Além disso, como também interrompe a ativação do hormônio grelina secretado pela parte removida do estômago, é uma cirurgia eficaz no controle do apetite. O sucesso após a cirurgia de estômago em tubo está diretamente relacionado ao quanto você segue o plano de nutrição recomendado. Mudar seus hábitos alimentares não apenas permitirá que você perca peso de forma bem-sucedida e saudável, mas também ajudará seu corpo a se reparar e cicatrizar sem problemas. O plano nutricional especial a ser implementado por aproximadamente seis semanas após a cirurgia abrange a ativação da digestão do indivíduo, sua tolerância e o período necessário para as funções do sistema estomacal e intestinal retornarem ao normal. Durante este período, estar sob supervisão de um nutricionista e manter comunicação contínua tornará o processo mais fácil de completar. No caso de cirurgias de estômago em tubo, o plano de nutrição é concluído sequencialmente com líquidos, purê, alimentos sólidos macios e nutrição ideal.
Existem regras importantes a serem observadas na alimentação após a cirurgia de bypass gástrico.
As bebidas gasosas com bolhas estão proibidas para toda a vida.
Nos primeiros 10-14 dias após a cirurgia de bypass gástrico, é necessário fazer uma alimentação líquida.
Na alimentação, líquidos e alimentos sólidos não devem ser consumidos ao mesmo tempo.
De forma geral, como o paciente consegue se saciar com muito pouca quantidade após a cirurgia de bypass gástrico, essa pequena quantidade deve ser composta por alimentos de alta qualidade. Alimentos ricos em proteína animal ou vegetal são recomendados. Alimentos ricos em proteína como frango, peixe, peru, ovos, queijo e iogurte devem ser priorizados.
Saladas compostas por vegetais e verduras, frutas e oleaginosas não devem ser negligenciadas na alimentação.
Um nutricionista especializado e, se necessário, um endocrinologista deve sempre monitorar o plano alimentar.
Se houver incompatibilidade com a função alimentar, pode-se buscar apoio psicológico se necessário. Quando o paciente não gostar de algum alimento, não deve ser forçado e, com o apoio da equipe profissional, devem ser determinados os alimentos corretos que o paciente possa consumir.
Quando a alimentação é insuficiente, pode haver necessidade de suplementação com minerais, proteína e vitaminas.
Após as operações de bypass gástrico, a vitamina B-12 em forma de comprimido pode não ser absorvida adequadamente quando ingerida. Esse problema também pode ocorrer com a vitamina B-12 obtida dos alimentos. Nesse caso, a suplementação de B-12 pode ser usada como comprimido sublingual e spray, ou injeção.
Como a cirurgia de redução de estômago (gastrectomia em manga) promove a perda de peso?
Na cirurgia de redução de estômago, o estômago é transformado em um tubo, semelhante à continuação do esófago, reduzindo seu volume. Além da diminuição do volume do estômago, a produção de grelina, conhecida como hormônio da fome, também diminui significativamente. Tanto a redução do volume do estômago quanto a menor produção do hormônio da fome afetam o apetite. Os pacientes com apetite reduzido, que ficam saciados rapidamente e sentem menos necessidade de se alimentar devem receber informações adequadas sobre nutrição antes e depois da cirurgia. Como os pacientes ficam saciados com muito pouca comida, esses alimentos precisam ser de qualidade, ou seja, ricos em proteína, minerais e vitaminas.
Quais são os sinais de vazamento após a cirurgia de redução de estômago?
Na cirurgia de redução de estômago, o sinal de vazamento geralmente é dor abdominal e febre.
Qual é o tratamento de vazamento após a cirurgia de redução de estômago (gastrectomia em manga)?
Nos casos de vazamento após a cirurgia de redução de estômago, o tratamento nem sempre é cirúrgico. Em alguns casos, métodos endoscópicos podem ser extremamente bem-sucedidos. Às vezes, o problema de vazamento também pode ser resolvido com métodos radiológicos.
Quanto tempo dura a cirurgia de redução de estômago?
A duração da cirurgia de redução de estômago geralmente varia entre 30 - 90 minutos (em média uma hora). Esse tempo pode variar de acordo com a anatomia do paciente e do cirurgião. Nas cirurgias de obesidade, não se compete contra o tempo. O importante é realizar a cirurgia da melhor forma possível.
Quando o paciente submetido à cirurgia de redução de estômago pode retornar à sua vida social?
O tempo de internação após a cirurgia é de 2-3 dias. Pacientes que passam pela cirurgia com sucesso e se sentem bem podem retornar ao trabalho 5 dias após a cirurgia, conforme sua preferência. Inclusive, se o paciente desejar, pode sair à noite com amigos e passar tempo no cinema ou locais similares. No entanto, durante esse processo é muito importante seguir as regras de nutrição pós-operatória.
Qual deve ser o peso para se submeter à cirurgia de redução de estômago?
Para esta operação, em vez do peso isolado, considera-se o Índice de Massa Corporal (IMC). Segundo critérios amplamente aceitos, pessoas com IMC acima de 40 ou entre 35-40 com doenças associadas à obesidade são consideradas candidatas adequadas para essa cirurgia.
Um paciente cardíaco pode se submeter à cirurgia de estômago?
É possível que pacientes cardíacos se submetam à cirurgia de estômago, porém esse processo requer uma avaliação cardiológica abrangente. Após a análise detalhada da função cardíaca do paciente e do risco anestésico por médicos especialistas, a decisão cirúrgica é tomada considerando o equilíbrio risco-benefício da operação.
Que cuidados os pacientes submetidos à cirurgia de redução de estômago devem ter?
Após a cirurgia, o foco principal é mudar completamente os hábitos alimentares. Os pacientes não devem consumir líquidos junto com as refeições, devem escolher porções focadas em proteína e devem mastigar cada bocado por um longo tempo para ajudar o estômago a se adaptar ao seu novo volume.
Qual especialidade realiza a cirurgia de redução de estômago?
Essas operações são realizadas por cirurgiões gerais especializados na área de cirurgia bariátrica e metabólica. Para o sucesso e segurança da operação, a experiência do cirurgião nessa área específica e o equipamento tecnológico do hospital são os fatores mais determinantes.
O estômago cresce novamente após a cirurgia de redução de estômago (gastrectomia em manga)?
Um aumento leve no volume do estômago após a cirurgia de redução de estômago é um processo natural. No entanto, um aumento excessivo no volume do estômago pode levar à recuperação do peso perdido. Para o paciente retornar ao peso anterior, não é necessário que o estômago retorne ao seu volume original. A falta de adesão às regras corretas de nutrição e a falta de organização do estilo de vida após a cirurgia de redução de estômago criam condições para o aumento do estômago. O erro nutricional mais importante é o consumo de bebidas gaseificadas e a ingestão simultânea de alimentos sólidos e líquidos.
Quando o paciente pode começar a fazer exercícios após a cirurgia de redução de estômago?
O paciente pode retornar à vida esportiva ativa aproximadamente 1-1,5 meses após a cirurgia, dependendo de sua composição corporal, doenças associadas, idade e hábitos esportivos. Não há restrição permanente em relação ao esporte. Apenas nos primeiros dias após a cirurgia não é recomendado fazer exercícios pesados. Frequentemente, busca-se ajuda de especialistas em fisioterapia nesse aspecto. Se o paciente quiser fazer exercícios após a cirurgia de redução de estômago, pode fazê-lo seguindo certas regras recomendadas pelo treinador de esportes e especialista em fisioterapia.
Qual é a diferença entre a cirurgia de redução de estômago e o bypass gástrico (desvio gástrico)?
Na cirurgia de bypass gástrico, assim como na cirurgia de redução de estômago, o volume do estômago é reduzido. No entanto, na cirurgia de bypass gástrico, o estômago é dividido em duas partes e uma dessas partes é conectada ao meio do intestino. Com esse procedimento cirúrgico, os alimentos não passam pelo duodeno. Na cirurgia de redução de estômago, não há alteração na progressão dos alimentos no sistema digestivo. Tanto a cirurgia de redução de estômago quanto a cirurgia de bypass gástrico produzem resultados bem-sucedidos em relação à perda de peso. No entanto, a cirurgia de bypass gástrico é mais eficaz para o diabetes tipo 2. Em pacientes com problemas de refluxo gástrico, a cirurgia de bypass gástrico produz resultados mais satisfatórios.
Ficam cicatrizes após a cirurgia de redução de estômago?
Nas cirurgias de redução de estômago, geralmente é utilizado o método fechado, ou seja, a técnica laparoscópica. O número de pequenos orifícios utilizados na cirurgia laparoscópica pode variar de acordo com a condição do paciente. Cada orifício tem aproximadamente 1-1,5 cm de diâmetro e os orifícios são fechados com métodos estéticos. Após a cirurgia de redução de estômago, pode haver uma cicatriz muito pequena, mas essas cicatrizes não causam problemas estéticos.
O paciente pode ganhar peso novamente após a cirurgia de redução de estômago?
É possível ganhar peso novamente após a cirurgia de redução de estômago. Além disso, o ganho de peso é muito frequentemente relatado entre pacientes que não seguem os acompanhamentos pós-operatórios e não aceitam o novo estilo de vida. O corpo humano quer se proteger. Uma das coisas das quais quer se proteger é da morte por fome. É justamente esse reflexo natural que causa a doença da obesidade. Nosso cérebro quer que as reservas corporais estejam cheias. Essas reservas geralmente são gordura. Quando o corpo recebe uma grande quantidade de energia para armazenar, ou seja, quando é alimentado com muitas calorias, ocorre ganho de peso. Após a cirurgia de redução de estômago, a nutrição é muito importante nesse aspecto. Se o paciente evitar alimentos líquidos que ocupam pouco espaço e contêm muita energia, como chocolate, sorvete e arroz doce, e seguir as regras de nutrição, não haverá recuperação de peso.
Quantos quilos se espera perder por mês após a cirurgia de redução de estômago (gastrectomia em manga)?
A perda de peso após a cirurgia de redução de estômago varia de paciente para paciente. Não existe uma meta em termos de quilos a serem perdidos por mês. Uma paciente mulher com 1,45 metro de altura e 90 kg de peso perderá uma quantidade diferente de kg no mesmo período que um paciente homem com 1,95 metro de altura e 220 kg de peso.