La gastrectomie en manchon (Sleeve Gastrectomie) est l'une des méthodes les plus fréquemment choisies en chirurgie de l'obésité. Dans cette intervention, environ 75-80% de l'estomac est retiré, et la partie restante est transformée en un tube en forme de banane. Ainsi, le volume de l'estomac est réduit, ce qui diminue les portions alimentaires, et comme la partie qui sécrète l'hormone de la faim (ghréline) est également retirée, le contrôle de l'appétit est assuré.
✓Les Avantages et Caractéristiques de la Chirurgie
Méthode Laparoscopique (Fermée) : Elle est réalisée par 4-5 petits trous ouverts dans l'abdomen, ce qui permet une récupération rapide et une douleur minimale.
Effet Hormonal : Puisque la partie de l'estomac produisant la ghréline, qui déclenche la sensation de faim, est retirée, le contrôle de l'appétit devient plus facile.
Perte de Poids Rapide : Les patients perdent généralement la majorité de leur poids excessif dans la première année
✓Comment la Chirurgie est-elle Réalisée ?
Il existe plusieurs applications fondamentales à effectuer avant une gastrectomie en manchon. Pendant les quelques semaines précédant le jour de l'intervention, le patient doit suivre un programme d'exercice physique. De plus, si la personne fume, elle doit abandonner cette habitude avant l'opération.
Immédiatement avant la chirurgie, l'alimentation et les boissons du patient sont limitées. C'est une procédure de routine effectuée avant toute intervention chirurgicale. De plus, les médicaments que le patient prend régulièrement peuvent être arrêtés quelque temps avant l'opération sous contrôle médical. La gastrectomie en manchon est réalisée sous anesthésie générale. Par conséquent, pendant l'intervention, le patient ne ressent rien, n'entend rien. Il n'a pas conscience des procédures qui lui sont appliquées.
La chirurgie de gastrectomie en manchon est généralement réalisée par laparoscopie. Dans la méthode laparoscopique, plusieurs incisions d'environ 1-2 cm de long sont pratiquées dans l'abdomen du patient. Par ces trous ouverts, on introduit des instruments chirurgicaux utilisés pour réduire la taille de l'estomac et un tube fin avec une caméra à son extrémité. L'image de la caméra est projetée sur un écran. Le chirurgien, à l'aide de cette image, retire une partie de l'estomac et ferme la partie restante de l'estomac par des points de suture. La chirurgie laparoscopique a des avantages tels qu'une récupération plus rapide et des cicatrices chirurgicales moins visibles. Cependant, selon le patient ou le chirurgien, une intervention à ciel ouvert peut être préférée pour la gastrectomie en manchon dans certains cas. Dans une intervention à ciel ouvert, une incision relativement grande est pratiquée dans la région abdominale et la réduction de la taille de l'estomac est effectuée par cette ouverture.
L'intervention de gastrectomie en manchon dure environ 1-2 heures. Après l'intervention, le patient est suivi de près pour prévenir toute complication possible. L'intervention de gastrectomie en manchon doit être réalisée dans un hôpital équipé. Après l'intervention, le patient est généralement libéré de l'hôpital en quelques jours, selon son état général.
✓Qui Peut Subir une Intervention de Bypass Gastrique ?
Ceux avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 35
Ceux avec un IMC entre 30-35 et souffrant de maladies comme le diabète, l'hypertension
Ceux âgés de 18 à 65 ans
Les personnes qui ont échoué avec un régime et de l'exercice
Ceux sans problème de santé empêchant la chirurgie
✓Pourquoi l'Intervention de Bypass Gastrique (Gastrectomie en Manchon) est-elle Réalisée ?
Comme c'est le cas pour toutes les chirurgies de l'obésité, la gastrectomie en manchon est réalisée non pas pour l'apparence esthétique mais pour le risque de problèmes de santé. Si l'obésité n'est pas traitée, elle peut causer les graves problèmes de santé suivants qui peuvent menacer la vie :
Maladies cardiaques
Hypertension
Hyperglycéridémie
Apnée obstructive du sommeil
Diabète de Type 2
AVC
Cancer
Stérilité (Infertilité)
✓Quels sont les Risques de l'Intervention de Gastrectomie en Manchon ?
Comme toute intervention chirurgicale, la gastrectomie en manchon comporte des risques à court et à long terme liés à la chirurgie.
Les effets qui peuvent apparaître à court terme après la gastrectomie en manchon sont les suivants :
Saignement excessif
Infection
Effets secondaires liés à l'anesthésie
Thrombus sanguin
Difficultés respiratoires liées aux poumons ou à d'autres organes
Fuite du site opéré de l'estomac
Les complications qui peuvent survenir à long terme suite à la gastrectomie en manchon sont les suivantes :
Obstruction de la voie gastro-intestinale (occlusion)
Hernie (Éventration)
Réflux gastro-œsophagien
Baisse du taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
Malnutrition (Malnutrition)
Vomissements
L'intervention de gastrectomie en manchon peut, bien que rarement, entraîner la mort.
✓Comment la Perte de Poids Survient-elle lors d'une Intervention de Bypass Gastrique ?
Lors d'une Intervention de Bypass Gastrique, la perte de poids se produit par 2 mécanismes :
La réduction du volume de l'estomac, ce qui réduit la quantité d'aliments qui peuvent être ingérés suite à la diminution du volume gastrique
Puisque la partie de l'estomac où est sécrétée la ghréline, l'hormone responsable de la sensation de faim, est retirée, les patients ressentent moins la faim et une perte de poids se produit.
La ghréline est une hormone produite par certaines cellules dans la partie supérieure de l'estomac appelée fundus, ce qui augmente l'appétit. Dans chaque gramme du fundus de l'estomac, il y a 10-20 fois plus de ghréline que dans le duodénum. Lors d'une Intervention de Bypass Gastrique, comme la région fundus de l'estomac où la ghréline est produite est retirée, l'appétit diminue et une perte de poids se produit.
✓Que Faire si du Poids est Repris après une Intervention de Bypass Gastrique ?
Réalisée à nouveau par laparoscopie pour retirer l'excédent de l'estomac qui s'élargit avec un bypass gastrique.
Une intervention de pontage gastrique peut être réalisée.
Une intervention laparoscopique de dérivation duodénale peut être réalisée.
✓Nutrition après les Interventions de Bypass Gastrique
Les interventions de bypass gastrique consistent à retirer les 2/3 de l'estomac pour réduire son volume. Le volume gastrique restant est d'environ 90-100 ml (une tasse à thé) et votre nouvel estomac est formé en forme de tube. C'est pourquoi cette intervention porte le nom de bypass gastrique. Cette intervention réduit essentiellement le volume de votre estomac et permet donc de créer une sensation de satiété avec de petites portions. De plus, puisqu'elle arrête l'activation de l'hormone ghréline sécrétée par la partie de l'estomac retirée, c'est une intervention efficace sur le contrôle de l'appétit. Le succès après une intervention de bypass gastrique est directement lié à votre adhésion au plan alimentaire qui vous est recommandé. Changer vos habitudes alimentaires vous permettra de perdre du poids de manière réussie et saine, tout en permettant à votre corps de se réparer et de récupérer sans problème. Le plan alimentaire spécial à suivre pendant environ six semaines après l'intervention couvre l'activation digestive de la personne, sa tolérance, et le temps nécessaire pour que les fonctions du système gastro-intestinal redeviennent normales. Être suivi par un diététicien pendant cette période et rester en contact constant vous permettra de compléter le processus plus facilement. Dans les interventions de bypass gastrique, le plan alimentaire est complété successivement par des liquides, des purées, des solides mous et une nutrition optimale.
Il existe des règles importantes à respecter en matière d'alimentation après une chirurgie de l'estomac en tube.
Les boissons gazeuses et pétillantes sont interdites à vie.
Pendant les 10-14 premiers jours suivant la chirurgie de l'estomac en tube, une alimentation liquide est nécessaire.
Dans le régime alimentaire, les aliments liquides et solides ne doivent pas être consommés simultanément.
De manière générale, comme le patient ne peut manger que de très petites quantités après la chirurgie de l'estomac en tube et se sentir rassasié, ces petites quantités doivent être constituées d'aliments de haute qualité. Les aliments riches en protéines d'origine animale ou végétale sont recommandés. Les aliments riches en protéines tels que le poulet, le poisson, la dinde, l'œuf, le fromage et le yaourt doivent être privilégiés.
Les salades composées de légumes et de verdure, les fruits et les noix ne doivent pas être négligés dans le régime alimentaire.
Un diététicien spécialisé et, si nécessaire, un endocrinologue doivent absolument superviser le régime alimentaire.
S'il y a une incompatibilité avec la fonction alimentaire, un soutien psychologique peut être obtenu si nécessaire. Lorsque le patient n'aime pas un aliment, sans le forcer, l'équipe professionnelle doit déterminer les aliments appropriés que le patient peut consommer.
Lorsque l'alimentation s'avère insuffisante, il peut être nécessaire de prendre des aliments de soutien tels que des minéraux, des protéines et des vitamines.
Après les opérations de l'estomac en tube, la vitamine B-12 sous forme de comprimé à avaler peut ne pas être suffisamment absorbée. Ce problème peut également survenir avec la vitamine B-12 obtenue à partir d'aliments. Dans ce cas, la supplémentation en B-12 peut être utilisée sous forme de comprimés sublinguaux et de spray, ou d'injections.
<h3>Comment la perte de poids est-elle assurée dans la chirurgie de l'estomac en tube (gastrectomie longitudinale) ?
</h3>
<p>Dans la chirurgie de l'estomac en tube, l'estomac est réduit à la forme d'un tube, comme la continuation de l'œsophage, réduisant ainsi son volume. En plus de la réduction du volume de l'estomac, la sécrétion de Ghréline, connue comme l'hormone de la faim, diminue également considérablement. À la fois la réduction du volume de l'estomac et la diminution de la sécrétion de l'hormone de la faim affectent l'appétit. Les patients dont l'appétit diminue, qui se rassasient très rapidement et qui ressentent moins le besoin de se nourrir doivent recevoir des informations correctes sur la nutrition avant et après l'opération. Puisque les patients se rassasient avec très peu de nourriture, ces aliments doivent être de qualité, c'est-à-dire riches en protéines, minéraux et vitamines.</p>
<h3>Quels sont les signes de fuite après la chirurgie de l'estomac en tube ?
</h3>
<p>Le signe de fuite dans la chirurgie de l'estomac en tube est généralement une douleur abdominale et de la fièvre.</p>
<h3>Quel est le traitement de la fuite après la chirurgie de l'estomac en tube (gastrectomie longitudinale) ?
</h3>
<p>Dans les cas où une fuite se produit après la chirurgie de l'estomac en tube, le traitement n'est pas toujours chirurgical. Dans certains cas, les méthodes endoscopiques peuvent être extrêmement efficaces. Parfois, les problèmes de fuite peuvent également être résolus par des méthodes radiologiques.</p>
<h3>Combien de temps dure la chirurgie de l'estomac en tube ?
</h3>
<p>La durée de la chirurgie de l'estomac en tube varie généralement entre 30 et 90 minutes (en moyenne une heure). Cette durée peut varier en fonction de l'anatomie du patient et du chirurgien. Dans la chirurgie de l'obésité, on ne court pas contre la montre. Il est important d'effectuer l'opération de la manière la plus idéale possible.</p>
<h3>Quand une personne ayant subi une chirurgie de l'estomac en tube peut-elle reprendre sa vie sociale ?
</h3>
<p>La durée d'hospitalisation après l'opération est de 2 à 3 jours. Les patients qui ont bien toléré l'opération et qui se sentent bien peuvent, selon leurs préférences, reprendre leur vie professionnelle 5 jours après l'opération. Ils peuvent même, s'ils le souhaitent, sortir le soir avec des amis et passer du temps au cinéma ou dans des endroits similaires. Cependant, il est très important de respecter les règles d'alimentation post-opératoire au cours de ce processus.</p>
<h3>Quel poids faut-il avoir pour une chirurgie de réduction d'estomac ?
</h3>
<p>Pour cette opération, on regarde plutôt l'indice de masse corporelle (IMC) que le poids seul. Selon les critères généralement acceptés, les personnes ayant un IMC supérieur à 40 ou un IMC entre 35 et 40 avec des comorbidités liées à l'obésité sont considérées comme des candidates appropriées pour cette opération.</p>
<h3>Un patient cardiaque peut-il subir une chirurgie d'estomac ?
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<p>Les patients cardiaques peuvent subir une chirurgie d'estomac, mais ce processus nécessite une évaluation cardiologique complète. Après une analyse détaillée des fonctions cardiaques du patient et du risque anesthésique par des médecins spécialistes, la décision chirurgicale est prise en tenant compte de l'équilibre risques-bénéfices de l'opération.</p>
<h3>À quoi les patients ayant subi une chirurgie de réduction d'estomac doivent-ils faire attention ?
</h3>
<p>Après l'opération, l'accent principal doit être mis sur la modification complète des habitudes alimentaires. Les patients ne doivent pas consommer de liquides avec les repas, doivent choisir leurs portions en privilégiant les protéines et doivent mâcher chaque bouchée très longtemps pour aider l'estomac à s'adapter à son nouveau volume.</p>
<h3>Quelle spécialité effectue la chirurgie de réduction d'estomac ?
</h3>
<p>Ces opérations sont réalisées par des chirurgiens généralistes spécialisés dans la chirurgie de l'obésité et métabolique. Pour la réussite et la sécurité de l'opération, l'expérience du chirurgien dans ce domaine spécifique et l'équipement technologique de l'hôpital sont les facteurs les plus déterminants.</p>
<h3>L'estomac se dilate-t-il après une chirurgie de l'estomac en tube (gastrectomie longitudinale) ?
</h3>
<p>Une légère dilatation de l'estomac après une chirurgie de l'estomac en tube est un processus naturel. Cependant, une dilatation excessive du volume de l'estomac peut entraîner une reprise du poids perdu. Pour que le patient retrouve son poids d'origine, il n'est pas nécessaire que l'estomac retrouve son volume antérieur. Le non-respect des règles d'alimentation correctes après la chirurgie de l'estomac en tube et l'absence de réorganisation du mode de vie créent les conditions pour une dilatation de l'estomac. L'erreur alimentaire la plus importante est la consommation de boissons gazeuses et la consommation simultanée d'aliments solides et liquides.</p>
<h3>Quand peut-on commencer le sport après une chirurgie de l'estomac en tube ?
</h3>
<p>Le patient peut reprendre une vie sportive active environ 1 à 1,5 mois après l'opération, en fonction de sa structure corporelle, de ses comorbidités, de son âge et de ses habitudes sportives. Il n'y a aucune restriction qui durera toute la vie dans le sport. Seul le sport intense n'est pas recommandé dans la période précoce après l'opération. L'aide de spécialistes en physiothérapie est souvent sollicitée à ce sujet. Si on fait du sport après la chirurgie de l'estomac en tube, cela peut être fait selon certaines règles recommandées par un entraîneur sportif et un spécialiste en physiothérapie.</p>
<h3>Quelle est la différence entre la chirurgie de l'estomac en tube et le pontage gastrique (bypass gastrique) ?
</h3>
<p>Dans la chirurgie du pontage gastrique, le volume de l'estomac est réduit comme dans la chirurgie de l'estomac en tube. Cependant, dans la chirurgie du pontage gastrique, l'estomac est divisé en deux et une partie divisée est attachée au milieu de l'intestin grêle. Avec cette intervention chirurgicale, les aliments ne passent pas par le duodénum. Dans la chirurgie de l'estomac en tube, il n'y a aucun changement dans la progression des aliments dans le système digestif. Concernant la perte de poids, des résultats réussis sont obtenus avec la chirurgie de l'estomac en tube et la chirurgie du pontage gastrique. Cependant, pour le diabète de type 2, la chirurgie du pontage gastrique est plus efficace. Chez les patients souffrant de reflux gastrique, la chirurgie du pontage gastrique donne des résultats plus satisfaisants.</p>
<h3>Y a-t-il une cicatrice après une chirurgie de l'estomac en tube ?
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<p>Dans la chirurgie de l'estomac en tube, la méthode fermée ou laparoscopique est généralement utilisée. Le nombre de trous utilisés en chirurgie laparoscopique peut varier selon l'état du patient. Chaque trou fait environ 1 à 1,5 cm et les trous sont fermés par des méthodes esthétiques. Une très petite cicatrice peut rester après une chirurgie de l'estomac en tube, mais ces cicatrices ne posent pas de problème sur le plan esthétique.</p>
<h3>Reprend-on du poids après une chirurgie de l'estomac en tube ?
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<p>Il est possible de reprendre du poids après une chirurgie de l'estomac en tube. De plus, une prise de poids est très souvent rapportée chez les patients qui ne respectent pas le suivi post-opératoire et qui n'acceptent pas le nouveau mode de vie. Le corps humain veut se protéger. L'une des choses qu'il veut se protéger de c'est la mort par la faim. C'est précisément pour cette raison qu'un gain de poids excessif et la maladie de l'obésité se développent. Notre cerveau veut que nos réserves corporelles soient pleines. Ces réserves sont généralement des graisses. Lorsqu'on donne au corps une quantité excessive d'énergie à stocker, c'est-à-dire quand on se nourrit avec trop de calories, il y a une prise de poids. L'alimentation après une chirurgie de l'estomac en tube est très importante à cet égard. Si on s'éloigne des aliments liquides qui occupent peu de volume et contiennent beaucoup d'énergie comme le chocolat, la glace et le pudding au lait, et si on respecte les règles d'alimentation, il n'y a pas de reprise de poids.</p>
<h3>Combien de kilos devrait-on perdre par mois après une chirurgie de l'estomac en tube (gastrectomie longitudinale) ?
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<p>Les kilos perdus après une chirurgie de l'estomac en tube varient selon le patient. Il n'y a pas d'objectif défini en termes de kilos à perdre par mois. Une patiente pesant 90 kg pour une taille de 1,45 mètre et un patient pesant 220 kg pour une taille de 1,95 mètre perdront un nombre de kilos différent dans la même période.</p>