Operația de gastrectomie în mânecă (Sleeve Gastrectomi) este una dintre metodele cel mai frecvent alese în chirurgia obeztății. În această intervenție, aproximativ 75-80% din stomac este îndepărtat, iar porțiunea rămasă este transformată într-o formă tubulară, asemănătoare unei banane. Astfel, volumul stomacului este redus, porțiunile de mâncare sunt micșorate, iar controlul apetitului este realizat prin îndepărtarea regiunii care secretă hormona foamei (grelina).
✓Avantajele și caracteristicile intervenției chirurgicale
Metoda laparoscopică (închisă): Se realizează prin 4-5 mici găuri deschise în abdomen, ceea ce permite o recuperare rapidă și durere minimă.
Efectul hormonal: Deoarece regiunea stomacului care produce grelina, hormonul care declanșează senzația de foame, a fost extirpată, controlul apetitului devine mai ușor.
Pierdere rapidă de greutate: Pacienții pierd de obicei cea mai mare parte din kilogramele în exces în decursul primului an
✓Cum se efectuează intervenția chirurgicală?
Înainte de sleeve gastrectomie, trebuie efectuate câteva aplicații de bază. În perioada de câteva săptămâni înainte de ziua operației, pacientul trebuie să urmeze un program de exerciții fizice. De asemenea, dacă persoana fumează, trebuie să renunțe la această obicei înainte de intervenție.
Imediat înainte de operație, mancarea și băutura pacientului sunt restricționate. Aceasta este o procedură obișnuită efectuată înainte de toate intervențiile chirurgicale. De asemenea, medicamentele pe care pacientul le consumă în mod regulat pot fi întrerupte sub control medical o perioadă de timp înainte de operație. Sleeve gastrectomia se efectuează sub anestezie generală. Prin urmare, pacientul nu simte nimic în timpul operației, nu aude nimic. Nu este conștient de procedurile care i se efectuează.
Intervenția chirurgicală sleeve gastrectomie se efectuează de obicei prin laparoscopie. În metoda laparoscopică, se fac câteva incizii cu lungimea aproximativă de 1-2 cm în abdomenul pacientului. Prin aceste găuri deschise se introduce instrumente chirurgicale folosite pentru a micșora dimensiunea stomacului și un tub subțire cu o cameră la capăt. Imaginea de la cameră este proiectată pe un ecran. Cu ajutorul acestei imagini, chirurgul extirpă o parte din stomac și suturează restul acestuia. Intervenția laparoscopică are avantaje precum o perioadă de recuperare mai rapidă și cicatrici chirurgicale mai mici. Cu toate acestea, în funcție de pacient sau chirurg, în unele cazuri poate fi aleasă intervenția chirurgicală deschisă pentru sleeve gastrectomie. La operația deschisă, se face o inciziune relativ mare în regiunea abdomenului și micșorarea dimensiunii stomacului se realizează prin această inciziune deschisă.
Intervenția chirurgicală sleeve gastrectomie durează aproximativ 1-2 ore. După operație, pacientul este monitorizat îndeaproape pentru a preveni posibile complicații. Intervenția chirurgicală sleeve gastrectomie trebuie efectuată într-un spital bine echipat. După operație, pacientul este externos în decursul de câteva zile, în funcție de starea sa generală.
✓Cine poate suferi intervenția chirurgicală pentru stomacul tubular?
Persoane cu indicele de masă corporală (IMC) mai mare de 35
Persone cu IMC între 30-35 și care au boli precum diabetul, hipertensiunea
Persone în vârstă cuprinsă între 18-65 de ani
Persone care au eșuat cu dieta și exercițiile
Persone fără probleme de sănătate care să împiedice intervenția
✓De ce se efectuează intervenția chirurgicală pentru stomacul tubular (Sleeve Gastrectomie)?
Ca în cazul tuturor intervențiilor de chirurgie bariatrică, sleeve gastrectomia nu se efectuează pentru aparență estetică, ci din cauza riscului problemelor de sănătate. Dacă obezitatea nu este tratată, poate cauza următoarele probleme grave de sănătate care pot fi amenințări la viață:
Boli de inimă
Tensiune arterială ridicată
Colesterol ridicat
Sindromul de apnee obstructivă în somn
Diabetul de tip 2
Accident vascular cerebral
Cancer
Infertilitate (Sterilitate)
✓Care sunt riscurile intervenției chirurgicale Sleeve Gastrectomie?
Ca în cazul oricărei intervenii chirurgicale, sleeve gastrectomia prezintă riscuri pe termen scurt și lung aduse de intervenție.
Efectele care pot apărea pe termen scurt după sleeve gastrectomie sunt următoarele:
Sângerare excesivă
Infecție
Efecte secundare legate de anestezie
Tromb
Greutăți respiratorii legate de plămâni sau alte organe
Scurgere din zona operată a stomacului
Complicațiile care pot apărea pe termen lung datorită sleeve gastrectomiei sunt următoarele:
Obstrucție în linia stomac-intestin (obstrucție)
Hernie (Fistulă)
Reflux gastroesofagian
Scădere a glicemiei (hipoglicemie)
Malnutriție insuficientă
Vomă
Intervenția chirurgicală sleeve gastrectomie, deși rar, poate avea ca rezultat pierderea vieții.
✓Cum se produce pierderea de greutate la intervenția chirurgicală pentru stomacul tubular?
La intervenția chirurgicală pentru stomacul tubular, pierderea de greutate apare prin 2 mecanisme:
Datorită micșorării volumului stomacului, care rezultă în reducerea cantității de hrană care poate fi consumată
Deoarece partea stomacului unde este secretat hormonul cunoscut sub numele de grelina, hormon care provoacă senzația de foame, este extirpat, pacienții vor avea o senzație redusă de foame și va apărea pierderea de greutate.
Grelinsa este un hormon secretat de anumite celule din partea superioară a stomacului numită fundus și provoacă creșterea apetitului. În fiecare gram de fundus stomacal, se găsește 10-20 ori mai multă grelină comparativ cu duodenul. La intervenția chirurgicală pentru stomacul tubular, deoarece regiunea fundus a stomacului unde se produce grelina este extirpată, apetitul scade și apare pierderea de greutate.
✓Ce se face dacă se ia în greutate după intervenția chirurgicală pentru stomacul tubular?
Îndepărtarea excesului de stomac dilatat prin reintervenție chirurgicală laparoscopică pentru stomacul tubular.
Pentru a se efectua intervenția chirurgicală de by-pass gastric.
Pentru a se efectua intervenția chirurgicală laparoscopică duodenală switch.
✓Nutriția după intervențiile chirurgicale pentru stomacul tubular
Intervențiile chirurgicale pentru stomacul tubular constau în extirparea a 3/2 din stomac pentru a reduce volumul stomacului. Volumul stomacului rămas este de aproximativ 90-100 ml (1 cană de ceai) și stomacul recent reconstruit are o formă aproximativ tubulară. Din acest motiv, această intervenție chirurgicală a luat numele de stomac tubular. Această intervenție chirurgicală are scopul principal de a reduce volumul stomacului, permițând astfel senzația de saturație cu porții mici. De asemenea, prin oprirea activării hormonului grelina secretat din partea extirpată a stomacului, este o intervenție eficientă asupra controlului apetitului. Succesul după intervenția chirurgicală pentru stomacul tubular are o relație directă cu cât de mult vă conformați planului nutrițional recomandat. Schimbarea obiceiurilor dumneavoastră alimentare vă va permite să pierdeți greutate în mod reușit și sănătos, în timp ce va permite corpului dumneavoastră să se repare singur și să se recupereze fără probleme. Planul nutrițional special care va fi aplicat aproximativ șase săptămâni după intervenție acoperă perioada până când activarea digestivă, toleranța și funcțiile sistemului digestiv și intestinal se normalizează. În această perioadă, a fi sub supravegherea unui dietetician și a menține o comunicare continuă vă va permite să finalizați procesul mai ușor. La intervențiile chirurgicale pentru stomacul tubular, planul nutrițional se finalizează succesiv cu lichide, piure, solide moi și nutriție optimă.
După operația de bypass gastric trebuie să se respecte anumite reguli în alimentație.
Băuturile cu gaze și cu bule sunt interzise pe viață.
După operația de bypass gastric, primele 10-14 zile este necesară alimentația lichidă.
În regimul alimentar, lichidele și alimentele solide nu trebuie consumate în același timp.
În general, deoarece pacientul se satiază cu foarte puțină mâncare după operația de bypass gastric, această mică cantitate trebuie să provină din alimente de înaltă calitate. Se recomandă alimente bogate în proteine de origine animală sau vegetală. Alimentele bogate în proteine, cum ar fi pui, pește, curcan, ouă, brânză, iaurt, trebuie să fie în prim plan.
Salatele din legume și verdeață, fructele și orzurile nu trebuie neglijate în regimul alimentar.
Un dietetician specialist și, dacă este necesar, un specialist în endocrinologie trebuie să monitorizeze obligatoriu regimul alimentar.
Dacă există incompatibilitate cu funcția de nutriție, pot fi obținute servicii de sprijin psihologic dacă este necesar. Atunci când pacientul nu preferă o anumită mâncare, nu trebuie să fie forțat, iar cu sprijinul echipei profesionale trebuie să se determine alimentele corecte pe care le poate consuma pacientul.
În cazurile în care alimentația este insuficientă, poate fi necesară luarea suplimentelor alimentare, cum ar fi minerale, proteine, vitamine.
După operațiile de bypass gastric, vitamina B-12 sub formă de pastilă poate să nu fie suficient absorbită atunci când este înghițită. Această problemă poate apărea și la vitamina B-12 obținută din alimente. În acest caz, suplimentarea cu B-12 poate fi utilizată sub formă de pastilă sublingvală și spray, sau injecție.
<h3>Chirurgia tubului gastric (sleeve gastrectomie) - Cum se realizează pierderea în greutate?</h3>
<p>În chirurgia tubului gastric, stomacul este transformat într-o formă tubulară, asemănător unei continuări a esofagului alimentar, reducând volumul acestuia. Pe lângă micșorarea volumului stomacului, secreția de Ghrelin, cunoscut ca hormonul foamei, scade semnificativ. Atât micșorarea volumului stomacului, cât și reducerea secreției hormonului foamei afectează apetitul. Pacienții care au apetit redus, se satur foarte repede și resimț o nevoie mai mică de nutriție trebuie să primească informații corecte despre nutriție înainte și după operație. Deoarece pacienții se satură cu foarte puțin mâncare, aceste alimente trebuie să fie de calitate, adică bogată în conținut proteic, mineral și vitamine.</p>
<h3>Care sunt semnele de scurgere după chirurgia tubului gastric?</h3>
<p>Semnele de scurgere în chirurgia tubului gastric sunt în general durerea abdominală și febra.</p>
<h3>Care este tratamentul pentru scurgere după chirurgia tubului gastric (sleeve gastrectomie)?</h3>
<p>În cazurile în care apare scurgere după chirurgia tubului gastric, tratamentul nu este întotdeauna chirurgical. În unele situații, metodele endoscopice pot fi extrem de eficace. Uneori, problemele de scurgere pot fi rezolvate și prin metode radiologice.</p>
<h3>Cât durează chirurgia tubului gastric?</h3>
<p>Durata chirurgiei tubului gastric variază în general între 30-90 de minute (în medie o oră). Această durată poate varia în funcție de anatomia pacientului și de chirurg. În operațiile de obezitate nu se face competiție cu timpul. Cel mai important este să se efectueze operația în cel mai ideal mod.</p>
<h3>Când se poate întoarce la viața socială o persoană care a suferit chirurgia tubului gastric?</h3>
<p>Durata șederii la spital după operație este de 2-3 zile. Pacienții care trec cu succes operația și se simt bine pot reveni la munca în funcție de preferințele lor după 5 zile de la operație. Mai mult, dacă pacientul dorește, poate ieși seara cu prietenii și poate petrece timp la cinema sau locuri similare. Cu toate acestea, în acest proces este foarte important să se respecte regulile nutriției post-operatorii.</p>
<h3>Cât trebuie să cântărești pentru a te supune chirurgiei de micșorare a stomacului?</h3>
<p>Pentru această operație se ține mai mult seama de valoarea Indicelui de Masă Corporală (IMC) decât de cantitatea de kilogram în sine. Conform criteriilor general acceptate, persoanele cu valoarea IMC mai mare de 40 sau cei cu IMC între 35-40 care au boli concomitente asociate obezității sunt considerate candidați potriviți pentru această operație.</p>
<h3>Poate o persoană cu boală de inimă să se supună unei operații de stomac?</h3>
<p>Persoanele cu boli de inimă pot suferi operații de stomac, dar acest proces necesită o evaluare cardiologică cuprinzătoare. După ce funcțiile cardiace ale pacientului și riscul anesteziei sunt analizate în detaliu de către medici specialiști, decizia chirurgicală este luată ținând cont de echilibrul risc-beneficiu al operației.</p>
<h3>La ce trebuie să bage atenție persoanele care au suferit chirurgia de micșorare a stomacului?</h3>
<p>După operație, punctul focal principal este schimbarea completă a obiceiurilor alimentare. Pacienții nu trebuie să consume lichide odată cu mâncarea, trebuie să-și aleagă porțiile cu accent pe proteine și trebuie să mestece fiecare bucată foarte lungă perioadă de timp pentru a ajuta stomacul să se adapteze la noul volum.</p>
<h3>Ce specialitate efectuează chirurgia de micșorare a stomacului?</h3>
<p>Aceste operații sunt efectuate de medici specialiști în Chirurgie Generală care se specializează în domeniul chirurgiei obezității și metabolice. Pentru succesul și siguranța operației, experiența chirurgului în acest domeniu specific și dotarea tehnologică a spitalului sunt factorii cel mai importanți.</p>
<h3>Se mărește stomacul după chirurgia tubului gastric (sleeve gastrectomie)?</h3>
<p>Creșterea ușoară a volumului stomacului după chirurgia tubului gastric este un proces natural. Cu toate acestea, creșterea excesivă a volumului stomacului poate duce la readoptarea kilogramelor pierdute. Pentru ca pacientul să revină la greutatea sa anterioară, nu este necesar ca stomacul să revină la volumul anterior. Nerespectarea regulilor corecte de nutriție după chirurgia tubului gastric și neorganizarea stilului de viață creează condiții pentru mărirea stomacului. Cea mai importantă greșeală alimentară este consumul de băuturi carbonatate și consumul simultan de alimente solide și lichide.</p>
<h3>Când se poate începe activitatea sportivă după chirurgia tubului gastric?</h3>
<p>În funcție de structura corpului, bolile concomitente, vârsta și obiceiurile sportive, pacientul se poate întoarce la activitatea sportivă activă după aproximativ 1-1,5 luni. Nu există nicio restricție care să dureze pe viață în sport. Doar în perioada timpurie după operație nu se recomandă practicarea sportului intens. În această privință se apelează frecvent la ajutorul specialiștilor în fizioterapie. Dacă se va practica sport după chirurgia tubului gastric, se pot stabili anumite reguli conform recomandărilor antrenorului de sport și specialistului în fizioterapie.</p>
<h3>Care este diferența dintre chirurgia tubului gastric și bypass gastric (bypass gastric)?</h3>
<p>În chirurgia Bypass Gastric, la fel ca și în chirurgia tubului gastric, volumul stomacului este redus. Cu toate acestea, în chirurgia Bypass Gastric, stomacul este împărțit în două și o parte se conectează la mijlocul intestinelor. Prin această procedură chirurgicală, alimentele nu trec prin intestinul subțire de 12 degete. În chirurgia tubului gastric, nu se efectuează nicio modificare în progresarea alimentelor prin sistemul digestiv. Atât în chirurgia tubului gastric, cât și în chirurgia bypass gastric se obțin rezultate de succes în ceea ce privește pierderea în greutate. Cu toate acestea, în ceea ce privește diabetul de tip 2, chirurgia bypass gastric este mai eficace. La pacienții cu probleme de reflux gastric, operațiile bypass gastric dau rezultate mai încurajatoare.</p>
<h3>Rămâne o cicatrice după chirurgia tubului gastric?</h3>
<p>În chirurgia tubului gastric se folosește în general metoda închisă, adică laparoscopică. În funcție de starea pacientului, numărul de orificii folosite în chirurgia laparoscopică poate varia. Fiecare orificiu are aproximativ 1-1,5 cm și orificiile sunt închise prin metode estetice. După chirurgia tubului gastric poate rămâne o cicatrice foarte mică, dar aceste cicatrici nu creează probleme din punct de vedere estetic.</p>
<h3>Se ia din nou în greutate după chirurgia tubului gastric?</h3>
<p>Este posibil să se ia din nou în greutate după chirurgia tubului gastric. Mai mult, între pacienții care neglijează monitorizarea după operație și care nu acceptă noul stil de viață, creșterea în greutate este raportată foarte frecvent. Corpul uman dorește să se protejeze. Unul dintre lucrurile pe care corpul dorește să se protejeze este moartea din foame. Chiar din cauza acestui reflex natural apare boala obezității. Creierul nostru dorește ca depozitele noastre corporale să fie pline. Aceste depozite sunt în general grăsimi. Când se dă corpului o cantitate excesivă de energie pe care o poate depozita, adică atunci când se mănâncă cu prea multe calorii, se întâmplă creșterea în greutate. Nutriția după chirurgia tubului gastric este foarte importantă în acest sens. Dacă se ține departe de alimente lichide, care ocupă puțin spațiu și conțin mulți calorii, cum ar fi ciocolata, înghețata, budinca, și se respectă regulile nutriției, nu se întâmplă readoptarea kilogramelor.</p>
<h3>Câți kilogrami se așteaptă să se piardă pe lună după chirurgia tubului gastric (sleeve gastrectomie)?</h3>
<p>Kilogramele pierdute după chirurgia tubului gastric variază în funcție de pacient. Nu există un obiectiv în ceea ce privește kilogramele care se vor pierde pe lună. O pacientă cu înălțimea de 1,45 metri și greutatea de 90 kg va pierde kg diferit în aceeași perioadă de timp decât un pacient bărbat cu înălțimea de 1,95 metri și greutatea de 220 kg.</p>