Operace rukávové gastrektomie (Sleeve Gastrektomi) je jednou z nejčastěji volených metod v chirurgii obezity. Při tomto zákroku se odstraní přibližně 75-80 % žaludku, přičemž zbývající část se vytvaruje do tvaru banánu podobného tubusu. Tímto způsobem se zmenší objem žaludku, čímž se snižují velikosti porcí jídla, a protože se odstraní také část produkující hormon hladu (ghrelin), dosahuje se kontroly chuti v jídle.
✓Výhody a Charakteristiky Operace
Laparoskopická (Uzavřená) Metoda: Provádí se prostřednictvím 4-5 malých otvorů otevřených v břiše, čímž je proces hojení rychlý a bolest na minimu.
Hormonální Účinek: Protože je odstraněna část žaludku produkující ghrelin, který spouští pocit hladu, je kontrola chuti ke jídlu snadnější.
Rychlá Ztráta Hmotnosti: Pacienti obvykle během prvního roku ztratí velkou část své nadváhy.
✓Jak se Operace Provádí?
Před operací sleeve gastrektomie je třeba provést několik základních příprav. Několik týdnů před dnem operace by měl pacient dodržovat program fyzických cvičení. Pokud osoba kouří, měla by se této návyku vzdát před operací.
Bezprostředně před operací je pacientovi zakázáno jíst a pít. Jedná se o rutinní postup provádějící se před všemi operacemi. Také léky, které pacient pravidelně užívá, mohou být na základě lékařského dohledu zastaveny nějakou dobu před operací. Sleeve gastrektomie se provádí pod celkovou anestézií. Pacient tedy během operace nic necítí ani neslyší. Není si vědom výkonů, které se mu provádějí.
Chirurgie sleeve gastrektomie se obvykle provádí laparoskopicky. Při laparoskopické metodě se do břicha pacienta provede několik řezů dlouhých přibližně 1-2 cm. Skrze tyto otvory se zavádějí chirurgické nástroje používané ke zmenšení velikosti žaludku a tenká trubice s kamerou na konci. Obraz z kamery se zobrazuje na obrazovku. Chirurg s pomocí tohoto obrázku odstraní část žaludku a zbývající část žaludku sešije. Laparoskopická operace má výhody v podobě rychlejšího hojení a menších chirurgických jizev. Nicméně v závislosti na pacientovi nebo chirurgovi se v některých případech může preferovat otevřená operace pro sleeve gastrektomii. Při otevřené operaci se do břišní oblasti udělá relativně velký řez a zmenšení žaludku se provede skrze tento otevřený prostor.
Operace sleeve gastrektomie trvá přibližně 1-2 hodiny. Po operaci je pacient pečlivě sledován kvůli možným komplikacím. Operace sleeve gastrektomie by měla být provedena v dobře vybavené nemocnici. Po operaci je pacient na základě svého celkového stavu propuštěn z nemocnice během několika dnů.
✓Kdo Může Podstoupit Operaci Trubicového Žaludku?
Ti, jejichž index tělesné hmotnosti (BMI) je vyšší než 35
Ti s BMI mezi 30-35, kteří mají nemoci jako diabetes či vysoký krevní tlak
Ti ve věku 18-65 let
Osoby, kterým se nepodařilo dosáhnout výsledků pomocí diety a cvičení
Osoby bez zdravotních problémů bránících operaci
✓Proč se Provádí Operace Trubicového Žaludku (Sleeve Gastrektomie)?
Stejně jako u všech operací obezity se sleeve gastrektomie neprovádí kvůli estetickému vzhledu, ale kvůli riziku zdravotních problémů. Pokud se obezita neléčí, může způsobit vážné zdravotní problémy, které mohou být život ohrožující:
Srdečních onemocnění
Vysoký krevní tlak
Vysoký cholesterol
Obstrukční spánková apnoe
Diabetes typu 2
Mozkovou příhodu
Rak
Neúrodnost (Neplodnost)
✓Jaká jsou Rizika Operace Sleeve Gastrektomie?
Jako u každé operace existují u sleeve gastrektomie krátkodobá a dlouhodobá rizika související s chirurgickým výkonem.
Krátkodobé účinky, které se mohou objevit po sleeve gastrektomii:
Nadměrné krvácení
Infekce
Nežádoucí účinky související s anestézií
Tvorbě krevního sraženiny
Dýchací potíže související s plícemi nebo jinými orgány
Unikání z operované části žaludku
Dlouhodobé komplikace, které se mohou objevit v důsledku sleeve gastrektomie:
Ucpaní v trati žaludku a tenkého střeva (obstrukce)
Hernie (Kýla)
Gastroezofágeální reflux
Snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykemie)
Nedostatečná výživa (malnutrice)
Rvání
Operace sleeve gastrektomie vzácně, ale může vést ke ztrátě života.
✓Jak Dochází ke Ztrátě Hmotnosti při Operaci Trubicového Žaludku?
Při Operaci Trubicového Žaludku dochází ke ztrátě hmotnosti dvěma mechanismy:
Zmenšením objemu žaludku dochází k omezení množství potravy, kterou lze přijmout
Protože je odstraněna část žaludku, kde je produkován hormon ghrelin, který způsobuje pocit hladu, pacientům se sníží pocit hladu, čímž dochází ke ztrátě hmotnosti.
Ghrelin je hormon produkovaný některými buňkami v horní části žaludku zvané fundus a způsobuje zvýšení chuti k jídlu. V každém gramu žaludčního fundus je obsaženo 10-20krát více ghrелина než v dvanáctníku. Při Operaci Trubicového Žaludku se odstraní fundusová oblast žaludku, kde se ghrelin produkuje, čímž se sníží chuť k jídlu a dochází ke ztrátě hmotnosti.
✓Co Dělat, Pokud se Hmotnost Zvýší po Operaci Trubicového Žaludku?
Opětovná laparoskopická operace trubicového žaludku k odstranění přebytku rozšířeného žaludku.
Může být provedena operace gastrického by-passu.
Může být provedena laparoskopická operace duodenálního přepínače.
✓Výživa po Operacích Trubicového Žaludku
Operace trubicového žaludku spočívá v odstranění 2/3 žaludku, aby se zmenšil jeho objem. Zbývající objem vašeho žaludku je přibližně 90-100 ml (1 čajová šálek) a nově vytvořený žaludek má zhruba tvar trubice. Proto tato operace dostala název operace trubicového žaludku. Tato operace v podstatě zmenšuje objem vašeho žaludku, čímž vyvolává pocit sytosti při malých porcích. Navíc zastavuje aktivaci hormonů ghrelin produkovaných odstraněnou částí žaludku, takže je to účinná operace pro kontrolu chuti k jídlu. Úspěch po operaci sleeve gastrektomie přímo souvisí s tím, jak dobře se budete držet doporučeného plánu výživy. Změna vašich zvyků v jídle vám umožní zdravě a úspěšně zhubnout, přičemž pomůže vašemu tělu se sebou se vypořádat a zajistí bezproblémové hojení. Zvláštní plán výživy, který bude aplikován přibližně šest týdnů po operaci, zahrnuje dobu potřebnou pro aktivaci trávicího procesu pacienta, jeho toleranci a dobu, než se funkce žaludku a střevního traktu vrátí do normálu. Během tohoto období vám bude prospěšné být pod dohledem dietetika a udržovat neustálou komunikaci, aby se proces realizoval s menšími obtížemi. Při operacích trubicového žaludku se plán výživy postupně doplňuje tekutinou, pyré, měkkými pevnými látkami a optimální výživou.
Po operaci žaludeční trubice je třeba dodržovat určitá pravidla v oblasti výživy.
Sycené nápoje se plynem jsou zakázány na celý život.
Po operaci žaludeční trubice je v prvních 10-14 dnech nutné se živit pouze tekutinami.
V jídelníčku by se tekutiny a pevná jídla nespotřebovávaly zároveň.
Obecně lze říci, že pacient po operaci žaludeční trubice zkonzumuje velmi malé množství jídla, a proto by toto malé množství mělo být složeno z vysoce kvalitních potravin. Doporučují se potraviny bohaté na živočišné nebo rostlinné bílkoviny. V popředí by měly být bílkoviny bohaté potraviny jako kuřecí maso, ryby, krůta, vejce, sýr a jogurt.
Saláty složené ze zeleniny a listové zeleniny, ovoce a ořechy by neměly chybět v jídelníčku.
Odborný nutriční terapeut a případně endokrinolog by měl bezpodmínečně kontrolovat jídelníček.
Pokud existuje rozpor s funkcí výživy, je možné v případě potřeby vyhledat psychologickou podporu. Pokud pacient nemá určité jídlo rád, neměl by být donucen a s podporou odborného týmu by se měla určit správná jídla, která pacient může přijímat.
V případě nedostatečné výživy se může vyskytnout potřeba příjmu doplňkových potravin, jako jsou minerály, bílkoviny a vitaminy.
Po operaci žaludeční trubice nemusí být vitamin B-12 v tabletové formě dostatečně vstřebán polykáním. K tomuto problému může docházet i u vitaminu B-12 získávaného z potravy. V tomto případě lze podávat doplněk B-12 jako sublingvální tbl a sprej nebo injekci.
Hubnutí po operaci zmenšení žaludku (sleeve gastrektomie) - jak se dosahuje?
Při operaci zmenšení žaludku je žaludek převeden do trubicovitého tvaru podobného pokračování potravinového průhybu a jeho objem se zmenšuje. Kromě zmenšení objemu žaludku se také výrazně snižuje sekrece grelinu, známého jako hormon hladu. Zmenšení objemu žaludku a snížená sekrece hormonu hladu ovlivňují chuť k jídlu. Pacientům se sníženou chutí k jídlu, kteří se rychle zasytí a mají nižší potřebu jídla, by měly být poskytnuty informace o správné výživě před a po operaci. Vzhledem k tomu, že pacienti se cítí plní s velmi malým množstvím potravy, tato jídla by měla být kvalitní, tedy bohatá na obsah bílkovin, minerálů a vitaminů.
Jaké jsou příznaky úniku po operaci zmenšení žaludku?
Příznaky úniku po operaci zmenšení žaludku jsou obvykle abdominální bolest a horečka.
Co je léčba úniku po operaci zmenšení žaludku (sleeve gastrektomie)?
Pokud dojde k úniku po operaci zmenšení žaludku, léčba není vždy chirurgická. V některých případech mohou být endoskopické metody extrémně úspěšné. Někdy lze problém s únikem vyřešit pomocí radiologických metod.
Jak dlouho trvá operace zmenšení žaludku?
Doba trvání operace zmenšení žaludku se obvykle pohybuje mezi 30 až 90 minutami (v průměru jednu hodinu). Tato doba se může lišit v závislosti na anatomii pacienta a chirurgovi. Při operacích proti obezitě se nespěchá se časem. Důležité je provést operaci ideálně.
Kdy se pacient vrátí k sociálnímu životu po operaci zmenšení žaludku?
Doba pobytu v nemocnici po operaci je mezi 2-3 dny. Pacienti, kteří se podrobili operaci bez komplikací a cítí se dobře, se mohou vrátit do pracovního života 5 dní po operaci podle svých preferencí. Pacient si může dokonce, pokud chce, jít s přáteli do kina nebo na podobné místa. V tomto období je však velmi důležité dodržovat pravidla post-operační výživy.
Kolik kg musí člověk vážit, aby podstoupil operaci zmenšení žaludku?
Pro tuto operaci se neposuzuje pouze hmotnost, ale index tělesné hmotnosti (BMI). Podle obecně uznávaných kritérií jsou vhodným kandidátem pro tuto operaci osoby s BMI vyšším než 40 nebo mezi 35-40 s přidruženými nemocemi souvisejícími s obezitou.
Může pacient se srdečním onemocněním podstoupit operaci zmenšení žaludku?
Pacienti se srdečním onemocněním si mohou operaci zmenšení žaludku udělat, ale tento proces vyžaduje komplexní kardiologické vyšetření. Po detailní analýze srdeční funkce pacienta a anestezijního rizika specialisty se chirurgické rozhodnutí přijímá s ohledem na poměr rizika a přínosů operace.
Na co by měli pacienti po operaci zmenšení žaludku dávat pozor?
Po operaci je hlavním zaměřením zcela změnit stravovací návyky. Pacienti by neměli pít kapaliny spolu s jídlem, měli by si vybírat porce zaměřené na bílkoviny a měli by každý kousek velmi dlouho kousat, aby si žaludek zvykl na svůj nový objem.
Kterou specijalizací se provádí operace zmenšení žaludku?
Tyto operace provádějí lékaři v oboru Všeobecná chirurgie, kteří se specializují na chirurgii obezity a metabolickou chirurgii. Pro úspěch a bezpečnost operace je zkušenost chirurga v této specifické oblasti a technologické vybavení nemocnice nejdůležitějšími faktory.
Zvětší se žaludek po operaci zmenšení žaludku (sleeve gastrektomie)?
Určité zvětšení žaludku po operaci zmenšení žaludku je přirozeným procesem. Však přílišné zvětšení objemu žaludku může vést k opětovnému přibírání. Aby se pacient vrátil na svou původní hmotnost, není nutné, aby se žaludek vrátil na svůj původní objem. Nedodržování správných pravidel výživy po operaci zmenšení žaludku a neuprávení životního stylu vytváří podmínky pro zvětšení žaludku. Nejdůležitější chybou ve výživě je konzumace gazovaných nápojů a současný příjem tuhého a tekutého jídla.
Kdy mohu začít s aktivním sportem po operaci zmenšení žaludku?
Pacient se může vrátit k aktivnímu sportovnímu životu přibližně 1-1,5 měsíce po operaci, v závislosti na své tělesné stavbě, přidružených nemocech, věku a sportovních zvyklostech. Při sportu neexistuje žádné celoživotní omezení. Je pouze doporučeno, aby pacienti v rané fázi po operaci neprováděli těžký sport. V tomto ohledu se často vyhledává pomoc fyziotherapeutů. Pokud se pacient bude věnovat sportu po operaci zmenšení žaludku, lze jej provádět v souladu s pokyny trenéra a fyzioterapeuta.
Jaký je rozdíl mezi operací zmenšení žaludku a gastrickým bypassem (žaludeční bypass)?
V operaci gastrickým bypassem je žaludek zmenšen stejně jako při operaci zmenšení žaludku. Při operaci gastrickým bypassem je však žaludek rozdělen a jedna část je spojena uprostřed tenkého střeva. Pomocí tohoto chirurgického zákroku potrava neprochází dvanáctníkem. U operace zmenšení žaludku se nemění průběh potravy trávícím systémem. Pokud jde o hubnutí, dosahují se úspěšné výsledky jak u operace zmenšení žaludku, tak u operace gastrickým bypassem. Operace gastrickým bypassem je však účinnější při diabetu typu 2. U pacientů s problémem refluxu žaludku dává operace žaludeční bypass vhodnější výsledky.
Zůstane jizva po operaci zmenšení žaludku?
Při operacích zmenšení žaludku se obvykle používá uzavřená metoda, tedy laparoskopická metoda. Počet otvorů při laparoskopické chirurgii se může lišit v závislosti na stavu pacienta. Každý otvor má přibližně 1-1,5 cm a otvory se zavírají estetickými metodami. Po operaci zmenšení žaludku může zůstat velmi malá jizva, ale tyto jizvy nezpůsobují estetické problémy.
Přiberou si pacienti po operaci zmenšení žaludku znovu na váze?
Po operaci zmenšení žaludku je možné znovu přibrat na váze. Navíc je mezi pacienty, kteří zanedbávají své kontroly po operaci a nepřijmou nový životní styl, hlášeno velmi vysoké přibírání. Lidské tělo se chce chránit. Jednou z věcí, před kterými se chce chránit, je smrt vyhladověním. Právě kvůli tomuto přirozenému reflexu vzniká onemocnění obezity. Náš mozek chce, aby naše tělesné zásoby byly plné. Tyto zásoby jsou obvykle tuk. Když se tělu dostane nadměrné množství energie, to znamená, když se konzumují příliš velké kalorie, dochází k přibírání. Výživa po operaci zmenšení žaludku je v tomto ohledu velmi důležitá. Pokud se lidé vyhýbají potravinám, jako je čokoláda, zmrzlina, pudink, které jsou kapalné, zabírají malý objem a obsahují mnoho energie, a budou-li dodržovat pravidla výživy, pak k opětovnému přibírání nedojde.
Kolik kilogramů by se mělo zhubnout měsíčně po operaci zmenšení žaludku (sleeve gastrektomie)?
Počet kilogramů ztracených po operaci zmenšení žaludku se liší podle pacienta. Neexistuje žádný cíl ve smyslu kilogramů za měsíc. Žena pacientka vysoká 1,45 metru a vážící 90 kg a muž vysoký 1,95 metru a vážící 220 kg ztratí v tomto období různý počet kilogramů.