Sleevekirurgi (Sleeve Gastrektomi) er en af de mest foretrukne metoder inden for fedmekirurgi. I denne operation fjernes cirka 75-80% af maven, og den resterende del formes til en bananformet rør. På denne måde reduceres mavens volumen, hvilket mindsker mængden af mad, og da den del af maven, der udskiller appetihormonet (ghrelin), også fjernes, opnås appetitstyring.
✓Operationens fordele og karakteristika
Laparoskopisk (lukket) metode: Udføres gennem 4-5 små huller i maven, hvilket betyder hurtig helingsproces og minimal smerte.
Hormoneffekt: Da den del af maven, der producerer ghrelin, som udløser sultfølelse, fjernes, bliver appetitkontrollen lettere.
Hurtigt vægttab: Patienter mister typisk størstedelen af deres overskydende vægt inden for det første år.
✓Hvordan udføres operationen?
Der er flere grundlæggende forberedelser, der skal foretages før sleeve gastrektomi. I ugen før operationen skal patienten følge et fysisk træningsprogram. Derudover, hvis personen ryger, bør denne vane ophøres før operationen.
✓Lige før operationen begrænses patientens mad- og væskeindtag. Dette er en rutineprocedure foretaget før alle operationer. Desuden kan de mediciner, patienten tager regelmæssigt, afbrydes nogle dage før operationen under lægeovervågning. Sleeve gastrektomi udføres under fuld anæstesi. Derfor føler patienten intet under operationen og er ikke klar over de procedurer, der udføres.
✓Sleeve gastrektomi-kirurgi udføres normalt laparoskopisk. Ved laparoskopisk metode laves flere snit på omkring 1-2 cm længde i patientens mave. Gennem disse åbninger indsættes kirurgiske instrumenter og et tyndt rør med et kamera i spidsen til at reducere mavens størrelse. Kameraet viser billeder på en skærm. Kirurgen fjerner en del af maven ved hjælp af disse billeder og lukker den resterende mavesæk med sting. Den laparoskopiske operation har fordele som hurtigere helingsproces og mindre ar. Dog kan åben operation foretrækkes for sleeve gastrektomi i visse tilfælde afhængigt af patienten eller kirurgen. Ved åben operation laves et forholdsvis stort snit i mavebæltet, og reduktionen af mavens størrelse udføres gennem denne åbning.
✓Sleeve gastrektomi-operationen varer cirka 1-2 timer. Efter operationen bliver patienten nøje overvåget for eventuelle komplikationer. Sleeve gastrektomi-operationen skal udføres på et velkvalificeret hospital. Efter operationen udskrives patienten normalt inden for nogle få dage afhængigt af deres generelle tilstand.
✓Hvem kan få rørmageoperation?
Personer med BMI (Body Mass Index) over 35
✓Personer med BMI mellem 30-35, der har sygdomme som diabetes og højtblodtryk
✓Personer i alderen 18-65 år
✓Personer, der ikke har haft succes med diæt og motion
✓Personer uden helbredsproblemer, der hindrer operationen
✓Hvorfor udføres rørmageoperation (Sleeve gastrektomi)?
Som med alle fedmehirurgier udføres sleeve gastrektomi ikke af æstetiske årsager, men på grund af risiko for sundhedsproblemer. Hvis fedme ikke behandles, kan det forårsage alvorlige sundhedsproblemer, der er livsfarlige:
✓Hjertesygdomme
✓Højtblodtryk
✓Højt kolesterol
✓Obstruktiv søvnapnø
✓Type 2-diabetes
✓Apopleksi
✓Kræft
✓Infertilitet (Sterilitet)
✓Hvad er risiciene ved sleeve gastrektomi-operationen?
Som med enhver operation er der kort- og langtidrisici forbundet med sleeve gastrektomi-kirurgi.
✓Kort tids effekter, der kan ses efter sleeve gastrektomi:
✓Overdreven blødning
✓Infektion
✓Bivirkninger relateret til anæstesi
✓Blodpropper
✓Åndedrætsbesvær relateret til lunger eller andre organer
✓Lækage fra den opererede del af maven
✓Komplikationer, der kan opstå på længere sigt relateret til sleeve gastrektomi:
✓Blokering i mave-tarmkanalen (obstruktion)
✓Hernie (Brok)
✓Gastroøsofageal reflux
✓Lavt blodsukker (hypoglykæmi)
✓Undernæring (malnutrition)
✓Opkastning
✓Sleeve gastrektomi-operationen kan sjældent resultere i dødsfald.
✓Hvordan opstår vægttab ved rørmageoperation?
Ved rørmageoperation opstår vægttab gennem 2 mekanismer:
✓Reduktion af mavehulrum - ved at mindske mavehulrummet reduceres den mængde mad, der kan indtages
✓Den del af maven, der producerer ghrelin (hormonet, der forårsager sultfølelse), fjernes, så patienterne oplever reduceret sultfølelse og derved vægttab.
✓Ghrelin er et hormon, der produceres af visse celler i den øvre del af maven kaldet fundus, og det forårsager øget appetit. I hver gram af mavedundus er der 10-20 gange mere ghrelin end i tolvfingertarmen. Ved rørmageoperationen fjernes fundusregionen af maven, hvor ghrelin produceres, hvilket resulterer i nedsat appetit og vægttab.
✓Hvad skal man gøre, hvis man får vægt efter rørmageoperation?
Gentagelse af laparoskopisk rørmage-operation for at fjerne den udvidede mavens overskud.
✓Gastric by-pass-operation kan udføres.
✓Laparoskopisk duodenal switch-operation kan udføres.
✓Ernæring efter rørmageoperationer
Rørmageoperationer reducerer mavehulrummet ved at fjerne 2/3 af maven. Den resterende mavehulrum er cirka 90-100 ml (1 teskefuld te), og den nyoprettede mave er nogenlunde rørformet. Derfor kaldes denne operation rørmage. Operationen er hovedsagelig designet til at reducere mavehulrummet og skabe sæthedsfølelse med små portioner. Derudover stopper fjernelsen af den del af maven, der udskiller ghrelin-hormonet, aktivering af dette, så det er en effektiv operation på appetit-kontrol. Succesen efter rørmage-operation er direkte relateret til, hvor godt du overholder den ernæringsplan, der er anbefalet til dig. At ændre dine spisevaner vil ikke kun hjælpe dig med at miste vægt på en succesfuld og sund måde, men vil også gøre det muligt for din krop at reparere sig selv og hele uden komplikationer. Den særlige ernæringsplan, der skal følges i cirka seks uger efter operationen, dækker personens fordøjelsesaktiverning, tolerans og den tid, det tager for mave- og tarmkanalens funktioner at normaliseres. At være under diætistovervågning og være i konstant kommunikation i denne periode vil gøre processen mindre besværlig. Ernæringen efter rørmage-operationer gennemføres trinvist med væske, puré, blød fast føde og optimal ernæring.
Efter maveslange-operationen skal der følges særlige ernæringsregler.
Kullsyreholdige drikkevarer er forbudt for livet.
Efter maveslange-operationen skal patienten de første 10-14 dage have flydende kost.
I kostplanen må væsker og fast føde ikke indtages på samme tid.
Generelt set, da patienten efter maveslange-operationen kan blive mæt af meget små mængder mad, skal disse små mængder bestå af højkvalitetsmad. Mad med høj indholdsandel af animalsk eller vegetabilsk protein anbefales. Proteinrig mad som kylling, fisk, kalkun, æg, ost og yoghurt bør prioriteres.
Salat bestående af grøntsager og grønt, frugt og nødder må ikke negligeres i kostplanen.
En specialiseret diætiker og hvis nødvendigt en endokrinolog skal helt sikkert kontrollere kostplanen.
Hvis der er uoverensstemmelse med ernæringsfunktionen, kan der om nødvendigt søges psykologisk hjælp. Når patienten ikke kan lide bestemte fødevarer, skal man uden tvang med professionelt holds støtte bestemme de rigtige fødevarer, som patienten kan indtage.
Hvis ernæringen er utilstrækkelig, kan der opstå behov for tilskud som mineraler, protein og vitaminer.
Efter maveslange-operationer kan B-12-vitamin ikke blive tilstrækkeligt optaget, når det tages som tablet. Dette problem kan også forekomme med B-12-vitamin fra fødevarer. I dette tilfælde kan B-12-tilskud bruges som tabelter under tungen, spray eller injektioner.
Rørbugtsplastik (sleeve gastrektomi) til vægttab - Hvordan opnås vægttab ved rørbugtsplastik?
Ved rørbugtsplastik bliver maven omformet til et rør som spiserørets fortsættelse, hvorved dens volumen reduceres. Udover at mavens volumen bliver mindre, reduceres produktionen af Ghrelin, som kendes som sulthormone, også betydeligt. Både mavens volumenreduktion og mindre produktion af sulthormone påvirker appetitten. Patienter med reduceret appetit, der bliver mættet meget hurtigt og har behov for mindre føde, bør få korrekt ernæringsrådgivning før og efter operationen. Da patienter bliver mættet med meget lille mængde mad, skal denne mad være af høj kvalitet, altså rig på protein, mineraler og vitaminer.
Hvad er tegnene på lækage efter rørbugtsplastik?
Lækage efter rørbugtsplastik viser sig typisk gennem mavesmerter og feber.
Hvad er behandlingen for lækage efter rørbugtsplastik?
Ved lækage efter rørbugtsplastik er behandling ikke altid kirurgisk. I nogle tilfælde kan endoskopiske metoder være meget succesfulde. Nogle gange kan lækageproblemet også løses ved hjælp af radiologiske metoder.
Hvor lang tid tager rørbugtsplastik?
Rørbugtsplastik varer typisk mellem 30-90 minutter (i gennemsnit omkring en time). Denne tid kan variere afhængigt af patientens anatomi og kirurgens erfaringer. Ved fedmeoperation konkurreres der ikke mod tiden. Det vigtigste er at udføre operationen på den mest ideelle måde.
Hvornår kan en person, der har fået rørbugtsplastik, vende tilbage til sit sociale liv?
Indlæggelsesperioden på hospitalet efter operationen er 2-3 dage. Patienter, der har gennemgået operationen vellykket og føler sig godt, kan vende tilbage til arbejdslivet 5 dage efter operationen efter ønske. Patienten kan endda gå ud om aftenen med venner og tilbringe tid på biograf eller lignende steder, hvis det ønskes. Men under denne periode er det meget vigtigt at følge ernøringsregler efter operationen.
Hvor meget skal man veje for at få mavereduktionsoperation?
For denne operation kigges der ikke primært på vægtmængden alene, men på Body Mass Index (BMI). Ifølge generelt accepterede kriterier anses personer med BMI over 40 eller mellem 35-40 med fedmerelaterede komorbiditeter som passende kandidater til denne operation.
Kan patienter med hjertesygdom få maveoperation?
Maveoperation hos hjertepatienter er mulig, men denne proces kræver en omfattende kardiologisk vurdering. Efter at patientens hjertfunktion og anæstetirisiko er blevet detaljeret analyseret af specialistlæger, træffes den kirurgiske beslutning under hensyn til risiko-gavn balancen for operationen.
Hvad skal personer, der får mavereduktionsoperation, være opmærksomme på?
Efter operationen er hovedfokus at ændre spisevaner fuldstændigt. Patienter må ikke indtage væske sammen med mad, bør vælge proteinrige portioner og bør tygge hver mundfuld meget længe for at hjælpe maven med at tilpasse sig sit nye volumen.
Hvilken specialitet udfører mavereduktionsoperation?
Disse operationer udføres af almene kirurger, som er specialiserede inden for fedme- og metabolisk kirurgi. Operationens succes og sikkerhed afhænger mest af kirurgens erfaring inden for dette specifikke område og hospitalets teknologiske udstyr.
Bliver maven større efter rørbugtsplastik?
En vis forøgelse af mavens størrelse efter rørbugtsplastik er en naturlig proces. Imidlertid kan en for stor forstørrelse af mavekapaciteten føre til tilbagetagelse af det tabte vægt. For at patienten kan vende tilbage til sin tidligere vægt, behøver maven ikke at vende tilbage til sin tidligere størrelse. Manglende overholdelse af korrekte ernæringsregler og mangel på livsstilsændringer efter rørbugtsplastik skaber betingelser for mavenforstørrelse. Den vigtigste ernæringsfejl er forbruget af kulhydratholdige drikke og samtidigt indtag af fast og flydende føde.
Hvornår kan man begynde at dyrke sport efter rørbugtsplastik?
Afhængigt af patientens fysiske tilstand, komorbiditeter, alder og sportsvaner kan patienten vende tilbage til aktivt sportsliv cirka 1-1,5 måned efter operationen. Der er ingen livslang begrænsninger i sport. Det anbefales blot ikke at udøve tungt sport i det tidlige stadium efter operationen. I denne forbindelse søges der ofte hjælp fra fysioterapispecialister. Hvis sport skal udøves efter rørbugtsplastik, kan det gøres efter anbefalinger fra en sportsinstruktør og fysioterapispecialist med visse retningslinjer.
Hvad er forskellen mellem rørbugtsplastik og gastric bypass (mavetunnel)?
Ved gastric bypass-operationen reduceres mavens volumen ligesom ved rørbugtsplastik. Men ved gastric bypass-operationen deles maven i to dele, og en af de delte dele forbindes til midten af tyndtarmen. Med denne kirurgiske procedure passerer maden ikke gennem tolve-tommertarmen. Ved rørbugtsplastik ændres ikke fødevarernes progression gennem fordøjelsessystemet. Både rørbugtsplastik og gastric bypass-operation giver succesfulde resultater for vægttab. Men for type 2-diabetes er gastric bypass-operation mere effektiv. For patienter med refluksproblemer giver mavetunnel-operationen mere tilfredsstillende resultater.
Bliver der arvæv efter rørbugtsplastik?
Ved rørbugtsplastik bruges typisk den lukkede metode, altså laparoskopisk teknik. Antallet af huller, der bruges i laparoskopisk kirurgi, kan variere afhængigt af patientens tilstand. Hvert hul er omkring 1-1,5 cm og lukkes med æstetiske metoder. Der kan blive meget små ar efter rørbugtsplastik, men disse ar skaber ingen æstetisk problem.
Tager man vægt på igen efter rørbugtsplastik?
Det er muligt at tage vægt på igen efter rørbugtsplastik. Derudover rapporteres vægtøgning meget hyppigt blandt patienter, der ikke følger opfølgningen efter operationen og ikke accepterer den nye livsstil. Menneskekroppen ønsker at beskytte sig selv. En af tingene, den ønsker at beskytte sig selv mod, er død af sult. Netop på grund af denne naturlige reflex udvikles fedmesygdom. Vores hjerne ønsker, at vores kropslagre skal være fulde. Disse lagre er typisk fed. Når kroppen tilføres overskydende energi, det vil sige når den ernæres med mange kalorier, sker der vægtøgning. Efter rørbugtsplastik er ernæring meget vigtig i denne forbindelse. Hvis man undgår fødevarer som chokolade, is og risalamande, som er væske og fyldt med energi men optager lille plads, og følger ernæringsreglerne, vil man ikke få tilbagetagelse af vægt.
Hvor meget vægt forventes der at blive tabt per måned efter rørbugtsplastik?
Vægttabet efter rørbugtsplastik varierer fra patient til patient. Der er ikke et vægtabbemål på månedbasis. En kvindelig patient på 1,45 meter høj og 90 kg tung og en mandlig patient på 1,95 meter høj og 220 kg tung vil tabe forskellige mængder kilogram inden for samme tidsrum.