Sleeve Gastrectomie (maagreductie) is een van de meest gebruikte methoden in bariatrische chirurgie. Bij deze operatie wordt ongeveer 75-80% van de maag verwijderd, en het resterende gedeelte wordt omgevormd tot een buisvormige structuur die op een banaan lijkt. Hierdoor wordt het maagvolume verkleind, waardoor portiegrootten afnemen en omdat het gedeelte dat het honger-hormon (ghreline) uitscheidt wordt verwijderd, wordt eetlust beter gecontroleerd.
✓Voordelen en Kenmerken van de Operatie
Laparoscopische (Gesloten) Methode: Uitgevoerd via 4-5 kleine gaatjes in de buik, waardoor het herstelproces snel is en de pijn minimaal.
✓Hormonaal Effect: Omdat het deel van de maag dat ghreline produceert (het hormoon dat hongergevoelens uitlokt) wordt verwijderd, wordt hongerregulatie gemakkelijker.
✓Snelle Gewichtsafname: Patiënten verliezen meestal in het eerste jaar het grootste deel van hun overgewicht.
✓Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
Er zijn enkele basismaatregelen die vóór een maagsleeve-gastrectomie moeten worden genomen. In de weken vóór de operatiedag moet de patiënt een fysiek oefenprogramma volgen. Daarnaast moet de persoon, als hij of zij rookt, deze gewoonte vóór de operatie staken.
✓Vlak vóór de operatie wordt eten en drinken voor de patiënt beperkt. Dit is een routineprocedure vóór alle operaties. Ook medicijnen die de patiënt regelmatig gebruikt, kunnen onder toezicht van de arts enkele tijd vóór de operatie worden gestaakt. Maagsleeve-gastrectomie wordt onder algehele anesthesie uitgevoerd. Daarom voelt, hoort of is de patiënt zich tijdens de operatie van niets bewust.
✓Maagsleeve-gastrectomiechirurgie wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd. Bij de laparoscopische methode worden er enkele sneden van ongeveer 1-2 cm in de buik van de patiënt gemaakt. Door deze gaatjes worden chirurgische instrumenten en een dunne buis met een camera op het uiteinde ingebracht om de maaggrootte te verkleinen. Het beeld van de camera wordt op een scherm weergegeven. Met behulp van dit beeld verwijdert de chirurg een deel van de maag en sluit het resterende deel met hechtingen. Laparoscopische operatie heeft voordelen zoals een sneller herstelproces en minder operatienarben. Afhankelijk van de patiënt of chirurg kan in bepaalde gevallen echter gekozen worden voor open chirurgie voor maagsleeve-gastrectomie. Bij open chirurgie wordt een relatief grote snede in de buik gemaakt en wordt de maagverkleining via deze opening uitgevoerd.
✓De maagsleeve-gastrectomieprocedure duurt ongeveer 1-2 uur. Na de operatie wordt de patiënt nauwlettend gevolgd voor eventuele complicaties. Maagsleeve-gastrectomiechirurgie moet in een goed uitgerust ziekenhuis worden uitgevoerd. De patiënt wordt, afhankelijk van zijn of haar algemene toestand, enkele dagen na de operatie ontslagen.
✓Wie kan een Tubbmaagenoperatie ondergaan?
Personen met een lichaamsmassamindex (BMI) boven de 35
✓Personen met een BMI tussen 30-35 die ziekten zoals diabetes en hypertensie hebben
✓Personen tussen 18-65 jaar
✓Personen die met dieet en oefening niet succesvol zijn geweest
✓Personen zonder gezondheidsbelemmeringen voor de operatie
✓Waarom wordt een Tubbmaagenoperatie (Maagsleeve-Gastrectomie) uitgevoerd?
Net als bij alle obesitaschirurgische ingrepen wordt maagsleeve-gastrectomie niet voor esthetische verschijning maar voor gezondheidsrisico's uitgevoerd. Als obesitas niet wordt behandeld, kan het ernstige gezondheidsgebreken veroorzaken die levensbedreigend kunnen zijn:
✓Hartaandoeningen
✓Hoge bloeddruk
✓Hoog cholesterol
✓Obstructief slaapapneusyndroom
✓Type 2-diabetes
✓Beroerte
✓Kanker
✓Infertiliteit
✓Wat zijn de risico's van Maagsleeve-Gastrectomiechirurgie?
Net als bij elke operatie bestaan er in maagsleeve-gastrectomie korte- en langetermijnrisico's van chirurgie.
✓De effecten die korte tijd na maagsleeve-gastrectomie kunnen optreden zijn als volgt:
✓Excessief bloedverlies
✓Infectie
✓Bijwerkingen van anesthesie
✓Bloedstolsels
✓Ademhalingsproblemen door longen of andere organen
✓Lekkage van het geopereerde deel van de maag
✓Complicaties die op lange termijn kunnen ontstaan door maagsleeve-gastrectomie zijn:
✓Obstructie in de maag-darmkanaal
✓Hernia
✓Gastro-oesofageale reflux
✓Lage bloedsuiker (hypoglycemie)
✓Ondervoeding (malnutritie)
✓Braken
✓Maagsleeve-gastrectomiechirurgie kan, hoewel zelden, tot overlijden leiden.
✓Hoe vindt Gewichtsverlies plaats bij Tubbmaagenoperatie?
Bij Tubbmaagenoperatie vindt gewichtsverlies plaats via 2 mechanismen:
✓Gewichtsverlies treedt op doordat de hoeveelheid voedsel die kan worden geconsumeerd afneemt als gevolg van verkleining van de maaginhoud
✓Omdat het deel van de maag waar het hormoon ghreline (dat hongergevoelens veroorzaakt) wordt afgegeven, wordt verwijderd, zullen patiënten minder honger voelen en treedt gewichtsverlies op.
✓Ghreline is een hormoon dat door bepaalde cellen in het fundus genoemde bovenste deel van de maag wordt geproduceerd en leidt tot verhoogde eetlust. In elke gram van de maagfundus zit 10-20 keer meer ghreline dan in de twaalfvingerige darm. Omdat het fundusgebied van de maag waar ghreline wordt geproduceerd bij Tubbmaagenoperatie wordt verwijderd, neemt de eetlust af en treedt gewichtsverlies op.
✓Wat te doen als er na Tubbmaagenoperatie opnieuw gewicht wordt aangenomen?
Herhaalde laparoscopische tubbmaagenoperatie om overtollige uitdijing van de maag te verwijderen.
✓Gastric bypass-operatie kan worden uitgevoerd.
✓Laparoscopische duodenale switch-operatie kan worden uitgevoerd.
✓Voeding na Tubbmaagenoperaties
Tubbmaagenoperaties verkleinen de maagcapaciteit door 2/3 van de maag te verwijderen. De resterende maagcapaciteit bedraagt ongeveer 90-100 ml (1 theekopje) en de nieuw gevormde maag heeft ruwweg een buisvorm. Daarom draagt deze operatie de naam tubbmaag. Deze operatie vermindert voornamelijk uw maagcapaciteit, waardoor u zich vol voelt met kleine porties. Omdat het ook de activatie van het ghreline-hormoon dat door het verwijderde deel van de maag wordt uitgescheiden stopzet, is het een effectieve operatie voor hongerregulatie. Het succes na tubbmaagenoperatie hangt rechtstreeks samen met hoe goed u zich aan het aanbevolen voedingsplan houdt. Door uw eetgewoonten te veranderen zult u op succesvolle en gezonde wijze gewicht verliezen en zal uw lichaam zichzelf kunnen herstellen en probleemloos genezen. Het speciale voedingsplan dat ongeveer zes weken na de operatie wordt toegepast, omvat de periode totdat de spijsverteringsfuncties van de persoon, hun tolerantie en de functies van het maag- en darmstelsel zijn genormaliseerd. Gedurende deze periode zal het onder toezicht van een diëtist staan en voortdurend contact onderhouden uw proces gemakkelijker maken. Het voedingsplan bij tubbmaagenoperaties wordt voltooid met vloeibare, gepureerde, zachte vaste en optimale voeding.
Na gastrische bypass-chirurgie moeten er bepaalde voedingsregels in acht worden genomen.
Gaserige frisdranken zijn voorgoed verboden.
In de eerste 10-14 dagen na gastrische bypass-chirurgie moet het voedingspatroon uit vloeistoffen bestaan.
In het voedingsschema mogen vloeistoffen en vaste voedingsmiddelen niet tegelijkertijd worden geconsumeerd.
Aangezien de patiënt na gastrische bypass-chirurgie slechts kleine hoeveelheden kan eten en snel verzadigd raakt, moeten deze kleine hoeveelheden uit hoogwaardig voedsel bestaan. Voedingsmiddelen met hoog dierlijk of plantaardig eiwitgehalte worden aanbevolen. Eiwitrijke voedingsmiddelen zoals kip, vis, kalkoen, eieren, kaas en yoghurt moeten prioritair worden gegeven.
Salades van groenten en groentesoorten, fruit en noten mogen in het voedingsschema niet worden verwaarloosd.
Een gespecialiseerde diëtist en eventueel een endocrinoloog moeten het voedingsschema absoluut controleren.
Als er incompatibiliteit met voedingsfunctie bestaat, kan eventueel psychologische ondersteuning worden gezocht. Wanneer de patiënt bepaalde voedingsmiddelen niet lust, moet met steun van het professionele team voorzichtig worden bepaald welk voedsel de patiënt kan nemen, zonder druk uit te oefenen.
In gevallen waarin voeding onvoldoende is, kan behoefte ontstaan aan suppletie van mineralen, proteïnen en vitamines.
Na gastrische bypass-operaties kan vitamine B-12 in tabletten mogelijk niet voldoende worden opgenomen als het wordt ingeslikt. Dit probleem kan ook optreden bij vitamine B-12 uit voedsel. In dit geval kan B-12 suppletie worden gebruikt als sublinguaal tablet en spray, of als injectie.
Hoe wordt gewichtsverlies bereikt bij een maagbuisingreep (sleeve gastrektomie)?
Bij een maagbuisingreep wordt de maag tot een buisvorm teruggebracht door deze in te perken tot de omvang van de slokdarm. Naast de verkleining van het maagvolume neemt ook de afscheiding van ghreline, het hongerhormoon, aanzienlijk af. Zowel de verkleining van het maagvolume als de verminderde afscheiding van het hongerhormoon beïnvloeden de eetlust. Patiënten met verminderde eetlust die snel verzadigd zijn en minder voeding nodig hebben, moeten voor en na de operatie voorlichting krijgen over juiste voeding. Omdat patiënten snel verzadigd zijn met zeer weinig voedsel, moet dit voedsel van hoge kwaliteit zijn, dus rijk aan eiwitten, mineralen en vitaminen.
Wat zijn de tekenen van een lek na een maagbuisingreep?
De tekenen van een lek na een maagbuisingreep zijn meestal buikpijn en koorts.
Wat is de behandeling van een lek na een maagbuisingreep (sleeve gastrektomie)?
Wanneer een lek optreedt na een maagbuisingreep, is behandeling niet altijd chirurgisch. In sommige gevallen kunnen endoscopische methoden uiterst succesvol zijn. Soms kan het lekprobleem ook met radiologische methoden worden opgelost.
Hoe lang duurt een maagbuisingreep?
Een maagbuisingreep duurt meestal tussen de 30 en 90 minuten (gemiddeld een uur). Deze duur kan variëren afhankelijk van de anatomie van de patiënt en de chirurg. Bij obesitasoperaties wordt niet tegen de klok gewerkt. Het is belangrijk om de operatie op de meest ideale manier uit te voeren.
Wanneer kan een persoon die een maagbuisingreep heeft ondergaan teruggaan naar zijn sociale leven?
De duur van het ziekenhuisverblijf na de operatie is 2-3 dagen. Patiënten die de operatie goed hebben doorstaan en zich goed voelen, kunnen naar keuze 5 dagen na de operatie terugkeren naar hun werk. Zelfs kan de patiënt, indien gewenst, met vrienden 's avonds uit gaan en tijd doorbrengen in de bioscoop of dergelijke. Echter is het in dit proces erg belangrijk dat de voedingsregels na de operatie worden nageleefd.
Hoeveel moet je wegen voor een maagverkleiningsingreep?
Voor deze operatie wordt niet primair naar het gewicht gekeken, maar naar de Body Mass Index (BMI). Volgens algemeen aanvaarde criteria worden personen met een BMI van 40 of hoger, of tussen 35-40 met gerelateerde aandoeningen, als geschikte kandidaten voor deze operatie beschouwd.
Kan iemand met hartproblemen een maagoperatie ondergaan?
Patiënten met hartproblemen kunnen een maagoperatie ondergaan, maar dit proces vereist een uitgebreide cardiologische evaluatie. Na gedetailleerde analyse van de hartfunctie en anesthesiologische risico's door specialisten, wordt de chirurgische beslissing genomen op basis van de risico-batenafweging van de operatie.
Waar moeten mensen die een maagverkleiningsingreep hebben ondergaan op letten?
Na de operatie is de belangrijkste focus het volledig veranderen van voedingsgewoonten. Patiënten mogen geen vloeistoffen bij maaltijden tot zich nemen, moeten porties gericht op eiwitbronnen kiezen en moeten elk hapje zeer langzaam kauwen om de maag aan het nieuwe volume te helpen wennen.
Welk specialisme voert een maagverkleiningsingreep uit?
Deze operaties worden uitgevoerd door Algemene Chirurgen die zich hebben gespecialiseerd in obesitas- en metabolische chirurgie. De succes en veiligheid van de operatie hangen vooral af van de ervaring van de chirurg op dit specifieke gebied en de technologische uitrusting van het ziekenhuis.
Groeit de maag na een maagbuisingreep (sleeve gastrektomie) weer?
Het is een natuurlijk proces dat de maag na een maagbuisingreep enigszins groeit. Echter, als de maag te veel groeit, kan dit leiden tot gewichtstoename. Voor terugkeer naar het oorspronkelijke gewicht hoeft de maag niet terug naar zijn oorspronkelijke grootte. Het niet naleven van juiste voedingsregels en het niet aanpassen van de levensstijl na de maagbuisingreep bevordert groei van de maag. De belangrijkste voedingsfout is het consumeren van gaseeuze dranken en het gelijktijdig nemen van vaste en vloeibare voeding.
Wanneer kan men met sporten beginnen na een maagbuisingreep?
Afhankelijk van lichaamsopbouw, gerelateerde aandoeningen, leeftijd en sportgewoonten kan de patiënt na ongeveer 1-1,5 maand terugkeren naar actief sporten. Er zijn geen levenslange beperkingen in sport. Het wordt alleen niet aanbevolen om in de vroege periode na de operatie zwaar te trainen. Regelmatig wordt hulp van fysiotherapeuten ingeschakeld. Indien men na een maagbuisingreep wil sporten, kan dit onder begeleiding van een sportcoach en fysiotherapeut met bepaalde regels worden gedaan.
Wat is het verschil tussen een maagbuisingreep en een gastric bypass (maagbypass)?
Bij een gastric bypass wordt, net als bij een maagbuisingreep, het maagvolume verkleind. Echter bij een gastric bypass wordt de maag in twee delen verdeeld en wordt een deel aan het midden van de darmen bevestigd. Met deze chirurgische procedure passeren voedingsmiddelen niet door de twaalfvingerige darm. Bij een maagbuisingreep verandert de passage van voedsel door het spijsverteringsstelsel niet. Beide maagbuisingreep en gastric bypass geven succesvol resultaat voor gewichtsverlies. Echter is gastric bypass effectiever voor type 2 diabetes. Voor patiënten met maagreflu geeft maagbypass meer gunstige resultaten.
Blijft er een litteken na een maagbuisingreep?
Bij maagbuisingrepen wordt meestal de gesloten, dus laparoscopische methode gebruikt. Het aantal gaatjes dat wordt gebruikt bij laparoscopische chirurgie kan afhankelijk van de toestand van de patiënt variëren. Elk gaatje is ongeveer 1-1,5 cm groot en de gaatjes worden met esthetische methoden gesloten. Na een maagbuisingreep kan een zeer klein litteken achterblijven, maar deze littekens veroorzaken geen esthetische problemen.
Neemt men na een maagbuisingreep weer gewicht aan?
Gewichtstoename is mogelijk na een maagbuisingreep. Bovendien wordt gewichtstoename veel gemeld onder patiënten die hun vervolgbezoeken verwaarlozen en de nieuwe levensstijl niet accepteren. Het menselijk lichaam wil zichzelf beschermen. Een van de dingen waartegen het zich wil beschermen is de dood door honger. Dit natuurlijke reflex is eigenlijk de oorzaak van obesitas. Ons brein wil dat onze voedselvoorraden vol zijn. Deze voorraden zijn meestal vet. Wanneer het lichaam veel energie kan opslaan, dus wanneer men veel calorieën consumeert, vindt gewichtstoename plaats. Voeding is daarom na een maagbuisingreep erg belangrijk. Wanneer men afstand houdt van voedsel zoals chocolade, ijs en rijstepap die vloeibaar zijn, weinig ruimte innemen en veel energie bevatten, en zich aan de voedingsregels houdt, treedt teruggewichtstoename niet op.
Hoeveel kilogram gewicht gaat men per maand verliezen na een maagbuisingreep (sleeve gastrektomie)?
Het gewichtsverlies na een maagbuisingreep verschilt per patiënt. Er is geen streefwaarde voor gewichtsverlies per maand. Een vrouwelijke patiënt van 1,45 meter met 90 kg gewicht en een mannelijke patiënt van 1,95 meter met 220 kg gewicht zullen in dezelfde periode een ander aantal kilogrammen verliezen.