La gastrectomía en manga (Sleeve Gastrectomía) es uno de los métodos más preferidos en la cirugía de la obesidad. En esta operación, se extirpa aproximadamente el 75-80% del estómago, y la parte restante se convierte en un tubo en forma de plátano. De esta manera, se reduce el volumen del estómago, disminuyendo las porciones de comida, y como también se extirpa la parte que segrega la hormona del hambre (grelina), se logra el control del apetito.
✓Ventajas y Características de la Cirugía
Método Laparoscópico (Cerrado): Se realiza a través de 4-5 pequeños orificios abiertos en el abdomen, lo que permite un proceso de recuperación rápido y dolor mínimo.
Efecto Hormonal: Como se extrae la región del estómago que produce grelina, que desencadena la sensación de hambre, el control del apetito se vuelve más fácil.
Pérdida de Peso Rápida: Los pacientes generalmente pierden la mayor parte de su peso excesivo durante el primer año.
✓¿Cómo se Realiza la Cirugía?
Hay varias aplicaciones básicas que deben realizarse antes de la gastrectomía en manga. Durante el proceso de algunas semanas antes del día de la cirugía, el paciente debe seguir un programa de ejercicio físico. Además, si la persona fuma, debe abandonar este hábito antes de la cirugía.
Inmediatamente antes de la cirugía, se restringe la ingesta de alimentos y bebidas del paciente. Este es un procedimiento rutinario realizado antes de todas las cirugías. Además, los medicamentos que el paciente usa regularmente pueden ser suspendidos bajo control médico algún tiempo antes de la cirugía. La gastrectomía en manga se realiza bajo anestesia general. Por lo tanto, durante la cirugía el paciente no siente nada, no oye nada. No es consciente de los procedimientos que se le realizan.
La cirugía de gastrectomía en manga generalmente se realiza de forma laparoscópica. En el método laparoscópico se hacen varias incisiones de aproximadamente 1-2 cm de largo en el abdomen del paciente. A través de estos orificios abiertos se insertan instrumentos quirúrgicos utilizados para reducir el tamaño del estómago y un tubo delgado con una cámara en la punta. La imagen de la cámara se proyecta en una pantalla. Con la ayuda de esta imagen, el cirujano extrae una porción del estómago y cierra la parte restante con sutura. La cirugía laparoscópica tiene ventajas como un tiempo de recuperación más rápido y menos cicatrices quirúrgicas. Sin embargo, dependiendo del paciente o del cirujano, en algunos casos se puede preferir la cirugía abierta para la gastrectomía en manga. En la cirugía abierta se hace una incisión relativamente grande en la región abdominal y el procedimiento de reducción del tamaño del estómago se realiza a través de esta apertura.
La cirugía de gastrectomía en manga dura aproximadamente 1-2 horas. Después de la cirugía, el paciente es monitoreado de cerca para detectar posibles complicaciones. La cirugía de gastrectomía en manga debe realizarse en un hospital equipado. Después de la cirugía, el paciente es dado de alta dentro de algunos días, dependiendo de su condición general.
✓¿Quién Puede Someterse a la Cirugía de Estómago en Tubo?
Aquellos con un índice de masa corporal (IMC) superior a 35
Aquellos con IMC entre 30-35 que tienen enfermedades como diabetes e hipertensión
Aquellos en el rango de edad de 18-65 años
Personas que han fracasado con dieta y ejercicio
Aquellos sin problemas de salud que contraindiquen la cirugía
✓¿Por Qué se Realiza la Cirugía de Estómago en Tubo (Gastrectomía en Manga)?
Como ocurre con todas las cirugías de obesidad, la gastrectomía en manga se realiza no por apariencia estética sino por el riesgo de problemas de salud. Si la obesidad no se trata, causa graves problemas de salud que pueden ser potencialmente mortales:
Enfermedades cardíacas
Presión arterial alta
Colesterol alto
Apnea obstructiva del sueño
Diabetes tipo 2
Accidente cerebrovascular
Cáncer
Infertilidad
✓¿Cuáles son los Riesgos de la Cirugía de Gastrectomía en Manga?
Como en toda cirugía, la gastrectomía en manga conlleva riesgos a corto y largo plazo causados por la intervención quirúrgica.
Los efectos que pueden observarse en el corto plazo después de la gastrectomía en manga son los siguientes:
Sangramiento excesivo
Infección
Efectos secundarios relacionados con la anestesia
Trombosis
Dificultades respiratorias relacionadas con los pulmones u otros órganos
Fuga desde el área operada del estómago
Las complicaciones que pueden surgir a largo plazo debido a la gastrectomía en manga son las siguientes:
Obstrucción en la línea gastrointestinal
Hernia
Reflujo gastroesofágico
Disminución del azúcar en sangre (hipoglucemia)
Desnutrición (malnutrición)
Vómitos
La cirugía de gastrectomía en manga puede resultar, aunque raramente, en pérdida de vida.
✓¿Cómo Ocurre la Pérdida de Peso en la Cirugía de Estómago en Tubo?
En la Cirugía de Estómago en Tubo, la pérdida de peso ocurre a través de 2 mecanismos:
La reducción del volumen del estómago hace que disminuya la cantidad de alimento que se puede ingerir como resultado de la disminución del volumen gástrico
Como se extrae la parte del estómago donde se secreta la hormona conocida como grelina, que causa la sensación de hambre, los pacientes experimentarán una reducción del hambre, lo que resulta en pérdida de peso.
La grelina es una hormona producida por ciertas células en la parte superior del estómago llamada fondo, que causa un aumento del apetito. El fondo del estómago contiene 10-20 veces más grelina por gramo que el duodeno. En la Cirugía de Estómago en Tubo, como se extrae la región del fondo del estómago donde se produce la grelina, el apetito disminuye y ocurre pérdida de peso.
✓¿Qué Hacer si se Gana Peso Después de la Cirugía de Estómago en Tubo?
Realización nuevamente de cirugía laparoscópica de estómago en tubo para extirpar el exceso de estómago dilatado.
Se puede realizar cirugía de bypass gástrico.
Se puede realizar cirugía laparoscópica de cambio duodenal.
✓Nutrición Después de las Cirugías de Estómago en Tubo
Las cirugías de estómago en tubo implican la extirpación de 2/3 del estómago para reducir su volumen. El volumen de estómago restante es de aproximadamente 90-100 ml (1 taza de té) y el estómago recién formado tiene una forma aproximadamente tubular. Por esta razón, esta cirugía recibe el nombre de cirugía de estómago en tubo. Esta cirugía esencialmente reduce el volumen de su estómago, permitiendo así la sensación de saciedad con porciones pequeñas. Además, al detener la activación de la hormona grelina secretada por la parte extirpada del estómago, es una cirugía efectiva en el control del apetito. El éxito después de la cirugía de estómago en tubo está directamente relacionado con qué tan bien siga el plan de nutrición recomendado. Cambiar sus hábitos alimenticios le permitirá perder peso de manera exitosa y saludable, además de permitir que su cuerpo se repare a sí mismo y se recupere sin problemas. El plan especial de nutrición que se aplicará durante aproximadamente seis semanas después de la cirugía cubre el período hasta que la activación de la digestión, la tolerancia, las funciones del sistema digestivo y gastrointestinal del individuo vuelvan a la normalidad. Durante este período, estar bajo el cuidado de un dietista y mantener comunicación constante le permitirá completar el proceso con menos dificultades. En las cirugías de estómago en tubo, el plan de nutrición se completa sucesivamente con líquido, puré, sólido blando y nutrición óptima.
Existen reglas importantes a tener en cuenta en la alimentación después de la cirugía de gastrectomía en tubo.
Los refrescos gaseosos están prohibidos de por vida.
Después de la cirugía de gastrectomía en tubo, es necesaria una alimentación líquida durante los primeros 10-14 días.
En el plan de nutrición, los líquidos y los alimentos sólidos no deben consumirse simultáneamente.
En general, como el paciente puede comer muy pequeñas cantidades después de la cirugía de gastrectomía en tubo y saciarse, estas pequeñas cantidades deben consistir en alimentos de alta calidad. Se recomiendan alimentos ricos en proteína animal o vegetal. Los alimentos ricos en proteína como pollo, pescado, pavo, huevos, queso y yogur deben ser prioritarios.
Las ensaladas de verduras y hortalizas, frutas y frutos secos no deben descuidarse en el plan de nutrición.
Un nutricionista especializado y, si es necesario, un especialista en endocrinología deben controlar definitivamente el plan de nutrición.
Si existe una incompatibilidad con la función de nutrición, se puede buscar apoyo psicológico si es necesario. Cuando el paciente no le guste un alimento, sin forzarlo, el equipo profesional debe determinar los alimentos adecuados que pueda consumir el paciente.
Cuando la nutrición es insuficiente, puede surgir la necesidad de tomar alimentos complementarios como minerales, proteína y vitaminas.
Después de las operaciones de gastrectomía en tubo, la vitamina B-12 en forma de comprimido puede no absorberse adecuadamente cuando se traga. Este problema también puede ocurrir con la vitamina B-12 obtenida de los alimentos. En este caso, la suplementación de B-12 puede utilizarse como comprimido sublingual y spray, o como inyección.
¿Cómo se logra la pérdida de peso en la cirugía de estómago tubular (gastrectomía en manga)?
En la cirugía de estómago tubular, el estómago se reduce en volumen convirtiéndose en forma de tubo, como la continuación del esófago. Además de la reducción del volumen del estómago, la secreción de grelina, conocida como hormona del apetito, también disminuye significativamente. Tanto la reducción del volumen del estómago como la menor secreción de la hormona del apetito afectan el apetito. A los pacientes cuyo apetito disminuye, que se sienten saciados muy rápidamente y que sienten menos necesidad de alimentarse, se les debe proporcionar información correcta sobre nutrición antes y después de la cirugía. Como los pacientes se sienten satisfechos con muy poca comida, estos alimentos deben ser de calidad, es decir, ricos en proteínas, minerales y vitaminas.
¿Cuáles son los signos de fuga después de la cirugía de estómago tubular?
En la cirugía de estómago tubular, el signo de fuga generalmente es dolor abdominal y fiebre.
¿Cuál es el tratamiento de fuga después de la cirugía de estómago tubular (gastrectomía en manga)?
En los casos donde se produce una fuga después de la cirugía de estómago tubular, el tratamiento no siempre es quirúrgico. En algunos casos, los métodos endoscópicos pueden ser extremadamente efectivos. A veces, el problema de fuga también puede resolverse con métodos radiológicos.
¿Cuánto tiempo dura la cirugía de estómago tubular?
La duración de la cirugía de estómago tubular generalmente varía entre 30 y 90 minutos (aproximadamente una hora). Esta duración puede variar según la anatomía del paciente y el cirujano. En las cirugías de obesidad, no se compite contra el tiempo. Lo importante es realizar la cirugía de la manera más ideal.
¿Cuándo puede una persona que se sometió a la cirugía de estómago tubular volver a su vida social?
La duración de la hospitalización después de la cirugía es de 2 a 3 días. Los pacientes que pasaron la cirugía exitosamente y se sienten bien pueden volver a su vida laboral 5 días después de la cirugía según su preferencia. Incluso, si el paciente lo desea, puede pasar tiempo con amigos saliendo por la noche al cine o lugares similares. Sin embargo, durante este proceso es muy importante cumplir con las reglas de nutrición después de la cirugía.
¿Cuánto peso es necesario tener para someterse a la cirugía de reducción de estómago?
Para esta operación, se considera principalmente el índice de masa corporal (IMC) en lugar de la cantidad de peso. Según los criterios generalmente aceptados, las personas con un IMC superior a 40 o entre 35-40 que tienen enfermedades comorbidas relacionadas con la obesidad se consideran candidatos adecuados para esta cirugía.
¿Puede una persona con enfermedad cardíaca someterse a cirugía de estómago?
Es posible que los pacientes cardíacos se sometan a cirugía de estómago, pero este proceso requiere una evaluación cardiológica exhaustiva. Después de que las funciones cardíacas del paciente y el riesgo anestésico se analicen en detalle por médicos especialistas, la decisión quirúrgica se toma considerando el balance riesgo-beneficio de la operación.
¿En qué deben tener cuidado quienes se sometieron a la cirugía de reducción de estómago?
El enfoque principal después de la cirugía es cambiar completamente los hábitos alimentarios. Los pacientes no deben consumir líquidos junto con las comidas, deben elegir porciones enfocadas en proteínas y deben masticar cada bocado durante mucho tiempo para ayudar al estómago a adaptarse a su nuevo volumen.
¿Qué especialidad realiza la cirugía de reducción de estómago?
Estas operaciones son realizadas por cirujanos generales especializados en cirugía bariátrica y metabólica. Para el éxito y seguridad de la operación, la experiencia del cirujano en esta área específica y el equipo tecnológico del hospital son los factores más determinantes.
¿Se agranda el estómago después de la cirugía de estómago tubular (gastrectomía en manga)?
Es un proceso natural que el estómago se agrande un poco después de la cirugía de estómago tubular. Sin embargo, un aumento excesivo del volumen del estómago puede causar que se recupere el peso perdido. No es necesario que el estómago vuelva a su volumen anterior para que el paciente regrese a su peso anterior. La falta de cumplimiento de las reglas correctas de nutrición después de la cirugía de estómago tubular y la falta de organización del estilo de vida crean las condiciones para el agrandamiento del estómago. El error nutricional más importante es el consumo de bebidas gaseosas y la ingesta simultánea de alimentos sólidos y líquidos.
¿Cuándo se puede comenzar a hacer deporte después de la cirugía de estómago tubular?
Dependiendo de la estructura corporal, enfermedades comorbidas, edad y hábitos deportivos del paciente, puede volver a la vida deportiva activa aproximadamente 1-1,5 meses después. No hay restricción permanente en el deporte. Solo se recomienda no hacer ejercicio intenso en el período temprano después de la cirugía. En este tema, se busca frecuentemente ayuda de especialistas en fisioterapia. Si se va a hacer deporte después de la cirugía de estómago tubular, se puede hacer siguiendo algunas reglas establecidas por recomendación del entrenador deportivo y del especialista en fisioterapia.
¿Cuál es la diferencia entre la cirugía de estómago tubular y el bypass gástrico (bypass de estómago)?
En la cirugía de bypass gástrico, al igual que en la cirugía de estómago tubular, se reduce el volumen del estómago. Sin embargo, en la cirugía de bypass gástrico, el estómago se divide en dos y una parte dividida se conecta al medio del intestino delgado. Con este procedimiento quirúrgico, los alimentos no pasan por el duodeno. En la cirugía de estómago tubular, no hay cambio en la progresión de los alimentos en el sistema digestivo. Se obtienen resultados exitosos tanto en la cirugía de estómago tubular como en la cirugía de bypass gástrico en términos de pérdida de peso. Sin embargo, en lo que respecta a la diabetes tipo 2, la cirugía de bypass gástrico es más efectiva. En pacientes con problemas de reflujo gástrico, las operaciones de bypass de estómago proporcionan resultados más satisfactorios.
¿Queda cicatriz después de la cirugía de estómago tubular?
En las cirugías de estómago tubular se utiliza generalmente el método cerrado, es decir, el método laparoscópico. El número de incisiones utilizadas en la cirugía laparoscópica puede variar según la situación del paciente. Cada incisión es de aproximadamente 1-1,5 cm y las incisiones se cierran con métodos estéticos. Puede quedar una cicatriz muy pequeña después de la cirugía de estómago tubular, pero estas cicatrices no causan problemas desde el punto de vista estético.
¿Se recupera peso después de la cirugía de estómago tubular?
Es posible recuperar peso después de la cirugía de estómago tubular. Es más, entre los pacientes que descuidan sus controles postoperatorios y no aceptan el nuevo estilo de vida, se reporta una recuperación de peso muy significativa. El cuerpo humano quiere protegerse. Una de las cosas de las que quiere protegerse es de la muerte por hambre. Es precisamente por este reflejo natural que surge la enfermedad de la obesidad. Nuestro cerebro quiere que nuestros depósitos corporales estén llenos. Estos depósitos generalmente son grasa. Cuando se proporciona al cuerpo una cantidad excesiva de energía para almacenar, es decir, cuando se alimenta con demasiadas calorías, se produce recuperación de peso. La nutrición después de la cirugía de estómago tubular es muy importante en este sentido. Si se evitan alimentos que ocupan poco volumen y son líquidos pero contienen mucha energía como chocolate, helado, arroz con leche, y se siguen las reglas de nutrición, no se produce recuperación de peso.
¿Cuántos kilos se espera perder mensualmente después de la cirugía de estómago tubular (gastrectomía en manga)?
Los kilogramos perdidos después de la cirugía de estómago tubular varían según el paciente. No hay un objetivo en términos de kilogramos a perder mensualmente. Una paciente mujer de 1,45 metros de altura que pesa 90 kg perderá una cantidad diferente de kg en el mismo período que un paciente hombre de 1,95 metros de altura que pesa 220 kg.