A csöves gyomor műtét (Sleeve Gastrektómia) az elhízás sebészete egyik leggyakrabban választott módszere. Ezen a műtéten a gyomor megközelítőleg 75-80%-át eltávolítják, a megmaradó rész pedig banán alakú csővé alakítják. Így a gyomor térfogata csökken, csökkentve az étkelek adagjait, és mivel az éhséghormont (ghrelin) termelő rész is eltávolításra kerül, az étvágy szabályozása biztosított.
✓Ameliyat Avantajları és Jellemzői
Laparoskopikus (zárt) módszer: A hasra nyitott 4-5 kis lyukon keresztül történik, így a gyógyulási folyamat gyors és a fájdalom minimális szintű.
Hormonális hatás: Mivel az éhségérzetet kiváltó ghrelin termelő gyomorészlet eltávolításra kerül, az étvágy kontrollja könnyebbé válik.
Gyors súlycsökkenés: A betegek általában az első 1 évben elveszítik felesleges súlyuk nagy részét.
✓Hogyan végzik az ameliyatot?
A sleeve gastrektomia előtt néhány alapvető előkészítés szükséges. Az ameliyat napja előtti néhány hetes időszakban a betegnek fizikai edzésprogramot kell követnie. Amennyiben a személy dohányzik, az ameliyat előtt fel kell hagynia ezzel a szokással.
Az ameliyat előtt közvetlenül a beteg étkezése és ivása korlátozódik. Ez minden ameliyat előtt végzett rutineljárás. Ezenkívül a beteg rendszeresen szedett gyógyszerei az orvos felügyelete alatt az ameliyat előtt leállíthatók. A sleeve gastrektomiát általános érzéstelenítés alatt végzik. Ezért az ameliyat során a beteg nem érez, nem hall semmit. Nincs tudomása az elvégzett eljárásokról.
A sleeve gastrektomia műtétet általában laparoskopikusan végzik. A laparoskopikus módszernél a beteg hasán körülbelül 1-2 cm hosszú néhány vágás történik. Az így nyitott lyukakon keresztül a gyomor méretét csökkentő sebészeti instrumentumok és egy hegyén kamerával ellátott vékony cső kerül bevezetésre. A kamera képe egy képernyőre vetül. A sebész a képernyő segítségével eltávolítja a gyomor egy részét és az maradék gyomorészt varrással zárja. A laparoskopikus ameliyatnak előnyei vannak, mint a gyorsabb gyógyulási idő és kevesebb műtéti heg. Azonban a beteg vagy a sebész alapján néhány esetben a sleeve gastrektomia nyitott műtétét lehet előnyben részesíteni. A nyitott műtétben az hasfalra viszonylag nagy vágás történik és a gyomor méretének csökkentése ezen nyitott részen keresztül végzik.
A sleeve gastrektomia műtét körülbelül 1-2 órát tart. Az ameliyat után a beteg szoros felügyelet alatt áll a lehetséges szövődmények miatt. A sleeve gastrektomia műtétet korszerű kórházban kell végezni. Az ameliyat után a beteg általános állapotától függően néhány napon belül elbocsátásra kerül.
✓Kik vehetik igénybe a gyomor cső ameliyatot?
Akiknek a testtömegindex (BMI) 35 feletti
✓Akik BMI 30-35 között vannak és van diabetes, magas vérnyomás stb. betegségük
✓18-65 év közöttiek
✓Akik diétával és edzéssel sikertelenek voltak
✓Akiknek nincs az ameliyatot akadályozó egészségügyi problémájuk
✓Tüp Gyomor Ameliyat (Sleeve Gastrektomia) Miért Történik?
Ahogyan az összes obezitás sebészeti műtéteinél, a sleeve gastrektomia sem esztétikai megjelenésért, hanem egészségügyi kockázat miatt végzik. Ha az elhízottságot nem kezelik, az alábbi súlyos, életre veszélyes egészségügyi problémákat okozhat:
Szívbetegségek
Magas vérnyomás
Magas koleszterinszint
Obstruktív alvási apnoe
2-es típusú diabetes
✓Stroke
✓Rák
Meddőség
✓A Sleeve Gastrektomia Ameliyat Kockázatai
Mint minden ameliyatnál, a sleeve gastrektomiánál is vannak a műtét rövid és hosszú távú kockázatai.
A sleeve gastrektomia után rövid ideig észlelhető hatások a következők:
Nagyfokú vérzés
Fertőzés
✓Az érzéstelenítésből adódó mellékhatások
Vérpajzsmódulók
Tüdő vagy más szervekből adódó légzési nehézségek
A műtött gyomorészből való szivárgás
A sleeve gastrektomiához kapcsolódó hosszú távú szövődmények a következők:
Gyomor-bélcsatorna elzáródása (obstrukció)
Sérv (Fıtık)
Gasztrooeszofágiális reflux
Vércukorszint csökkenés (hipoglikémia)
Elégtelen táplálkozás (alultápláltság)
Hányás
A sleeve gastrektomia műtét ritkán, de végzetes kimenetelű lehet.
✓Hogyan Alakul Ki a Súlycsökkenés Gyomor Cső Ameliyatban?
A Gyomor Cső Ameliyatban 2 mechanizmussal jön létre a súlycsökkenés:
A gyomor térfogatának csökkentésével a gyomor térfogata csökken, így csökken a bevehető étel mennyisége
Az éhségérzetet okozó és ghrelin-nek nevezett hormont termelő gyomorészlet eltávolításával az éhségérzet csökken a betegeknél, így súlycsökkenés lép fel.
A ghrelin az étvágyat fokozó hormon, amelyet a gyomor fundusnak nevezett felső részének bizonyos sejtjei termelnek. A gyomor fundusának minden gramjában 10-20-szor több ghrelin van, mint a12-parmakbélben. A Gyomor Cső Ameliyatban a ghrelin termelő gyomor fundusrészletét eltávolítják, így az étvágy csökken és súlycsökkenés következik be.
✓Ha Gyomor Cső Ameliyat Után Súlygyarapodás Történik?
Ismételt laparoskopikus gyomor cső ameliyattal az átmérőjével tágulni kezdő gyomor feleslegének eltávolítása.
Gasztrikus bypass ameliyat végezhet.
Laparoskopikus duodenalis switch ameliyat végezhet.
✓Táplálkozás Gyomor Cső Ameliyat Után
A gyomor cső ameliyatok a gyomor térfogatának szűkítéséhez a gyomor 3/2-ét eltávolítják. A megmaradó gyomor térfogat körülbelül 90-100 ml (1 teáscsészényi) és az újonnan képzett gyomorod hozzávetőleg cső alakú. Ezért kapta ezt az ameliyat a gyomor cső nevet. Ez az ameliyat alapvetően a gyomor térfogatát csökkenti, így kisebb adagokkal éri el a teltségérzetet. Ezen kívül a gyomor eltávolított részéből kiválasztott ghrelin hormon aktiválódása is megáll, így az étvágy kontrollján keresztül hatékony ameliyat. A gyomor cső ameliyat után a siker közvetlenül függ attól, hogy mennyire tartod be a javasolt táplálkozási tervet. Az evési szokásaid megváltoztatása lehetővé teszi, hogy sikeres és egészséges módon fogysz, valamint a tested meg tudja magát javítani és zavaromentes gyógyulást biztosít. Az ameliyat után körülbelül hat hétig alkalmazandó speciális táplálkozási terv az adott személy emésztési aktiválódására, toleranciájára és a gyomor-bélrendszer funkcióinak normalizálódásáig tartó időtartamra vonatkozik. Ebben az időszakban a dietetikus felügyelete alatt való maradás és folyamatos kapcsolattartás lehetővé teszi a folyamat zökkenőmentesebb befejezését. A gyomor cső ameliyatnál a táplálkozási terv sorrendben folyadékkal, péppel, puha szilárd anyagokkal és optimális táplálkozással fejeződik be.
A gyomorszűkítő műtét után a táplálkozásban be kell tartani bizonyos szabályokat.
A szénsavas italok egész életre tilosak.
A gyomorszűkítő műtét után az első 10-14 napban folyékony táplálkozás szükséges.
A táplálkozási rendben a folyadékok és szilárd ételek ugyanabban az időben nem fogyaszthatók.
Általánosságban elmondható, hogy a beteg a gyomorszűkítő műtét után olyan kis mennyiséget tud megenni, hogy megelégszik vele, ezért ezt a kis mennyiséget magas minőségű élelmiszerekből kell összeállítani. Az állati vagy növényi fehérjében gazdag ételek ajánlottak. A csirke, hal, pulyka, tojás, sajt, joghurt stb. fehérjében gazdag táplálékok kerüljenek előtérbe.
A zöldségekből és salátából, valamint a gyümölcsökből és diófélékből álló táplálkozási rend nem hagyható figyelmen kívül.
Egy szakember dietetikus és szükség esetén egy endokrinológus feltétlenül ellenőrizze a táplálkozási rendet.
Ha a táplálkozás funkciójában valamilyen összhiányosság van, szükség esetén pszichológiai segítség nyújtható. Ha a betegnek olyan étele van, amit nem szeret, nem szabad erőszakolni, hanem a professzionális csapat támogatásával meg kell határozni a megfelelő élelmiszereket, amelyeket a beteg fogyaszthat.
Azokban az esetekben, amikor a táplálkozás nem megfelelő, szükség lehet ásványi anyagok, fehérje, vitamín stb. kiegészítő táplálék szedésére.
A gyomorszűkítő műtét után a B-12-vitamin tabletta formájában lenyelve nem szívódhat fel megfelelően. Ez a probléma az élelmiszerekből származó B-12-vitaminnál is előfordulhat. Ebben az esetben a B-12-kiegészítés szájüregi tabletták és spray, vagy injekció formájában alkalmazható.
<h2>Tüp mide ameliyatında (sleeve gastrektomi) kilo verme nasıl sağlanır?</h2>
<p>Tüp mide ameliyatında a mide yemek borusunun devamı gibi tüp haline getirilerek hacmi küçültülür. Midenin hacminin küçülmesinin yanında açlık hormonu olarak bilinen Ghrelin salgılanması da ciddi oranda azalır. Hem midenin hacim olarak küçülmesi hem de açlık hormonunun daha az salgılanması iştahı etkiler. İştahı azalan, çok çabuk doyan ve daha az beslenme ihtiyacı hisseden hastalara ameliyat öncesi ve sonrası doğru beslenme ile ilgili bilgi verilmelidir. Hastalar çok az gıda ile doydukları için bu gıdaların kaliteli, yani protein, mineral ve vitamin içeriği zengin besinler olması gerekmektedir.</p>
<h2>Tüp mide ameliyatı sonrası kaçak belirtileri nelerdir?</h2>
<p>Tüp mide ameliyatında kaçak belirtisi genellikle karın ağrısı ve ateştir.</p>
<h2>Tüp mide (sleeve gastrektomi) ameliyatından sonra kaçak tedavisi nedir?</h2>
<p>Tüp mide ameliyatından sonra kaçak yaşandığı durumlarda tedavi her zaman cerrahi değildir. Bazı durumlarda endoskopik yöntemler son derece başarılı olabilir. Bazen de radyolojik yöntemlerle kaçak sorunu giderilebilir.</p>
<h2>Tüp mide ameliyatı ne kadar sürer?</h2>
<p>Tüp mide ameliyatı süresi genellikle 30 - 90 dakika arasında (ortalama bir saat) değişmektedir. Hastanın anatomisi ve cerraha göre bu süre değişebilmektedir. Obezite ameliyatlarında zamanla yarışılmamaktadır. Ameliyatı en ideal şekilde yapmak önemlidir.</p>
<h2>Tüp mide ameliyatı olan kişi sosyal yaşamına ne zaman dönebilir?</h2>
<p>Ameliyattan sonra hastanede kalma süresi 2-3 gün arasındadır. Ameliyatı başarılı geçen ve kendisini iyi hisseden hastalar tercihlerine göre ameliyattan 5 gün sonra iş hayatlarına dönebilmektedir. Hatta hasta isterse arkadaşlarıyla gece dışarı çıkarak sinema veya benzeri yerlerde zaman geçirebilir. Ancak bu süreçte ameliyat sonrası beslenme kurallarına uyulması çok önemlidir.</p>
<h2>Mide küçültme ameliyatı için kaç kilo olmak gerekir?</h2>
<p>Bu operasyon için tek başına kilo miktarından ziyade Vücut Kitle İndeksi (VKİ) değerine bakılmaktadır. Genel kabul görmüş kriterlere göre VKİ değeri 40'ın üzerinde olan veya 35-40 arası olup obeziteye bağlı yandaş hastalıkları bulunan kişiler bu ameliyat için uygun aday kabul edilir.</p>
<h2>Kalp hastası mide ameliyatı olabilir mi?</h2>
<p>Kalp hastalarının mide ameliyatı olması mümkündür ancak bu süreç kapsamlı bir kardiyolojik değerlendirme gerektirir. Hastanın kalp fonksiyonları ve anestezi riski uzman hekimler tarafından detaylıca analiz edildikten sonra, operasyonun risk-fayda dengesi gözetilerek cerrahi kararı verilmektedir.</p>
<h2>Mide küçültme ameliyatı olanlar nelere dikkat etmelidir?</h2>
<p>Ameliyat sonrasında temel odak noktası beslenme alışkanlıklarının tamamen değiştirilmesidir. Hastalar yemeklerle birlikte sıvı tüketmemeli, porsiyonlarını protein odaklı seçmeli ve her lokmayı çok uzun süre çiğneyerek midenin yeni hacmine uyum sağlamasına yardımcı olmalıdır.</p>
<h2>Mide küçültme ameliyatını hangi branş yapar?</h2>
<p>Bu operasyonlar, obezite ve metabolik cerrahi alanında uzmanlaşmış Genel Cerrahi hekimleri tarafından gerçekleştirilir. Operasyonun başarısı ve güvenliği için cerrahın bu spesifik alandaki tecrübesi ve hastanenin teknolojik donanımı en belirleyici faktörlerdir.</p>
<h2>Tüp mide ameliyatı (sleeve gastrektomi) sonrası mide büyür mü?</h2>
<p>Tüp mide ameliyatından sonra midenin bir miktar büyümesi doğal bir süreçtir. Ancak midenin hacminin çok fazla büyümesi verilen kiloların tekrar alınmasına neden olabilmektedir. Hastanın eski kilosuna dönmesi için midenin eski hacmine dönmesine gerek yoktur. Tüp mide ameliyatından sonra doğru beslenme kurallarına uyulmaması ve yaşam şeklinin düzenlenmemesi midenin büyümesine zemin hazırlamaktadır. En önemli beslenme hatası ise gazlı içeceklerin tüketilmesi ile katı ve sıvı yiyeceklerin aynı anda alınmasıdır.</p>
<h2>Tüp mide ameliyatından sonra ne zaman spora başlanabilir?</h2>
<p>Hasta; vücut yapısı, yandaş hastalıkları, yaşı ve spor alışkanlıklarına göre yaklaşık 1-1,5 ay sonra aktif spor hayatına dönebilir. Sporda ömür boyu sürecek bir kısıtlama bulunmamaktadır. Sadece ameliyat sonrası erken dönemde ağır spor yapılması tavsiye edilmemektedir. Bu konuda sıklıkla fizik tedavi uzmanlarından yardım alınmaktadır. Tüp mide ameliyat sonrası spor yapılacaksa spor hocası ve fizik tedavi uzmanı önerisinde bazı kurallar koyularak yapılabilir.</p>
<h2>Tüp mide ameliyatı ile gastrik by pass (mide baypası) arasındaki fark nedir?</h2>
<p>Gastrik By pass ameliyatında juga tüp mide ameliyatında olduğu gibi mide hacmi küçültülmektedir. Ancak Gastrik By pass ameliyatında mide ikiye bölünüp bölünen bir parça bağırsağın ortalarına bağlanmaktadır. Bu cerrahi işlemle yiyecekler 12 parmak bağırsağından geçmemektedir. Tüp mide de ise yiyeceklerin sindirim sisteminde ilerlemesinde bir değişikliği gidilmemektedir. Kilo verme konusunda hem tüp mide ameliyatı hem gastrik by pass ameliyatında başarılı sonuçlar alınmaktadır. Ancak Tip 2 diyabet konusunda gastrik baypas ameliyatı daha etkilidir. Mide reflü problemi olan hastalarda mide baypası operasyonları daha yüz güldürücü sonuçlar vermektedir.</p>
<h2>Tüp mide ameliyatından sonra iz kalır mı?</h2>
<p>Tüp mide ameliyatlarında genellikle kapalı yani laparoskopik yöntem kullanılır. Hastanın durumuna göre laparoskopik cerrahide kullanılan delik sayısı değişebilmektedir. Her bir delik 1-1,5 cm. civarındadır ve delikler estetik yöntemlerle kapatılır. Tüp mide ameliyatından sonra çok küçük bir iz kalabilir ancak bu izler estetik anlamda sorun yaratmamaktadır.</p>
<h2>Tüp mide ameliyatından sonra tekrar kilo alınır mı?</h2>
<p>Tüp mide ameliyatından sonra tekrar kilo almak mümkündür. Üstelik ameliyat sonrası takiplerini aksatan ve yeni hayat düzenini kabul etmeyen hastalar arasında kilo alımı çok fazla bildirilmektedir. İnsan vücudu kendini korumak ister. Kendini korumak istediği şeylerden bir tanesi de açlıktan ölümdür. Zaten bu doğal refleksten dolayı obezite hastalığı ortaya çıkmaktadır. Beynimiz vücut depolarımızın dolu olmasını ister. Bu depolar da genellikle yağdır. Vücuda depolayabilecek fazla miktarda enerji verildiğinde yani çok fazla kalori ile beslenildiğinde kilo alımı yaşanmaktadır. Tüp mide ameliyatı sonrasında beslenme bu bakımdan çok önemlidir. Çikolata, dondurma, sütlaç gibi sıvı, az hacim işgal edip çok enerji barındıran yiyeceklerden uzak durulup beslenme kurallarına uyulması halinde geri kilo alımı yaşanmamaktadır.</p>
<h2>Tüp mide ameliyatından sonra (sleeve gastrektomi) ayda kaç kilo verilmesi beklenir?</h2>
<p>Tüp mide ameliyatında sonra verilen kilolar hastaya göre değişmektedir. Ayda verilecek kilo şeklinde bir hedef bulunmamaktadır. 1,45 metre boyunda 90 kg. ağırlığında bir kadın hasta ile 1.95 metre boyunda 220 kg ağırlığında erkek hastanın aynı zaman içerisinde vereceği kg farklıdır.</p>