جراحی اسکولیوز

تغییرات شکلی و انحنای کناری که در ناحیه کمر و قفسه سینه ستون فقرات دیده می‌شود، پاسخ سؤال «اسکولیوز چیست» است. انحنای ستون فقرات که یک اختلال ارتوپدی است، می‌تواند به تنهایی ایجاد شود یا همراه با کیفوز یا آر‌کی‌ب‌وش دیده شود. اگرچه علل اسکولیوز کاملاً معلوم نیستند، اما می‌تواند در نتیجه اختلالاتی مانند فلج مغزی بوجود آید. با این حال، کمبود ویتامین، دیابت، آسیب‌های ستون فقرات، عفونت‌ها و عوامل ژنتیکی می‌توانند باعث اسکولیوز مادرزادی یا کسب‌شده شوند.

شروع اسکولیوز می‌تواند در هر نقطه‌ای از ستون فقرات باشد. اسکولیوزی که در بدو تولد یا بعداً ایجاد می‌شود، می‌تواند افراد هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد؛ با این حال، معمولاً در دوران نوجوانی ظاهر می‌شود. علائمی مانند برآمدگی‌های پشتی، وضعیت نامتقارن شانه‌ها و باسن در درک اولیه اسکولیوز موثر است.

خم شدن ستون فقرات به سمت راست یا چپ،
خم قابل‌رؤیت در ستون فقرات،
عدم تقارن در شانه و باسن،
مشکل در دایستادن راست،
تنگی نفس،
مسائل در راه رفتن،
درد پشت، کمر و شانه،
عدم تناسب صحیح لباس با بدن.

اسکولیوزی که در مراحل اولیه تشخیص داده شود، درمان بسیار نتایج مثبت‌تری می‌دهد. به این منظور، بویژه در کودکان دوران نوجوانی از طریق غربالگری مدرسه، فرصتی برای مداخله در اسکولیوز بدون نیاز به جراحی ایجاد می‌شود.

در بزرگسالان، برای تشخیص اسکولیوز نیاز به معاینه فیزیکی است. در حین معاینه، برای دیدن انحنا، از بیماران خواسته می‌شود که خود را به جلو خم کنند. همچنین، انحنا هنگام ایستادن بیمار نیز با چشم دیده می‌شود.

اگرچه اسکولیوز معمولاً در دوران نوجوانی دیده می‌شود، اما می‌تواند در نوزادان نیز ایجاد شود. به همین دلیل بسیاری از افراد کنجکاو هستند که اسکولیوز در نوزادان چگونه بوجود می‌آید. اسکولیوز مادرزادی که به عنوان اسکولیوز کونژنیتال نیز شناخته می‌شود، پیشرونده است، بنابراین تشخیص زودرس اهمیت زیادی دارد. علائمی مانند برآمدگی‌های غیرمعمول در پشت، تغییرات رنگ پوست و کیسه‌ای موی‌های در منطقه پشت دیده می‌شود. همچنین روش‌های تصویربرداری، به‌ویژه رادیوگرافی، در تشخیص اسکولیوز در نوزادان استفاده می‌شود.

انحنای ستون فقرات به درجات اندازه‌گیری می‌شود. برای اینکه یک اختلال اسکولیوز نام‌گذاری شود، انحنا باید 10 درجه یا بیشتر باشد. انحنایی که 10 درجه اسکولیوز یا کمتر است، اسکولیوز نیست بلکه عدم تقارن نخاعی است.

درجات اسکولیوز به سه دسته خفیف، متوسط و شدید تقسیم می‌شود. اسکولیوز خفیف، انحنایی کمتر از 20 درجه است. تصویر اسکولیوز 20 درجه معمولاً نشان می‌دهد که درمانی لازم نیست. با این حال، برای فهم اینکه آیا افزایشی در انحنا وجود دارد، بیماران باید بطور منظم تحت کنترل قرار گیرند.

انحنایی بین 20 تا 40 درجه به عنوان اسکولیوز درجه متوسط نام‌گذاری می‌شود. تصویر اسکولیوز 20 یا 30 درجه‌ای که معمولاً بین 10 تا 15 سال تشخیص داده می‌شود، با کرست و فیزیوتراپی بهبود می‌یابد.

درجه‌بندی اسکولیوز با روش‌های تصویربرداری انجام می‌شود. توموگرافی کامپیوتری، رادیوگرافی و MRI روش‌هایی هستند که در محاسبات درجات استفاده می‌شوند.

بسیاری از افرادی که دارای انحنای ستون فقرات هستند، تحقیق می‌کنند که آیا اسکولیوز پیشرفت می‌کند. اگرچه اسکولیوز اختلالی است که قابل پیشگیری نیست، اما پیشرفت این بیماری می‌تواند با روش‌های درمانی مختلف و با گذشت زمان متوقف شود. اینکه اسکولیوز تا چه سنی پیشرفت می‌کند نیز یکی از نکات مورد تحقیق است. به طور کلی، اسکولیوزی که در سنین کم ایجاد می‌شود و تا پایان دوران نوجوانی پیشرفت می‌کند، در بزرگسالی یا کاملاً متوقف می‌شود یا بسیار کند می‌شود.

در نتیجه انواع اسکولیوز و انحنای ستون فقرات، بیماران باید از برخی فعالیت‌ها دوری کنند. به‌ویژه بزرگسالانی که از اسکولیوز رنج می‌برند، با توجه به نکات مذکور می‌توانند فرآیند درمانی موفق‌تری را تجربه کنند.

درمان اسکولیوز بر اساس سن بیماران، درجه و محل انحنا، شدت درد در بزرگسالان، یافته‌های معاینه فیزیکی و روش‌های تصویربرداری، و افزایشی که به مرور زمان در درجه انحنا دیده می‌شود، برنامه‌ریزی و شخصی‌سازی می‌شود. تشخیص زودرس که از طریق رادیوگرافی و معاینه اسکولیوز انجام می‌شود، موفقیت درمان اسکولیوز را تا حد زیادی افزایش می‌دهد.

در درمان اسکولیوز از مراقبت، درمان با کرست، فیزیوتراپی و جراحی استفاده می‌شود. مراقبت که نخستین گزینه درمانی است، معمولاً در انحنایی کمتر از 20 درجه اعمال می‌شود و میزان افزایش انحنا را به مرور زمان نشان می‌دهد. درمان فیزیوتراپی اسکولیوز و جراحی به‌ویژه برای بزرگسالان و موارد شدیدتر مناسب هستند. با این حال، درمان اسکولیوز در کودکان و بزرگسالان معمولاً آخرین راه‌حل جراحی است.

در مواردی که پیشرفت انحنا با روش‌های غیر جراحی متوقف نشود و علائم ادامه داشته باشد، جراحی اسکولیوز انجام می‌شود. به همین دلیل، افرادی که دارای انحنای ستون فقرات در سطح بالایی هستند، تحقیق می‌کنند که جراحی اسکولیوز چیست. افرادی که از درد‌های شدید، مسائل در عملکرد روده و ضعف عضلات شکایت دارند، برای آن‌ها جراحی روش درمانی صحیح است.

مراقبت در بخش مراقبت‌های ویژه یا واحد نظارت نزدیک، کنترل درد و ارزیابی نورولوژیکی.

ایستادن با همراهی فیزیوتراپیست و شروع پیاده‌روی در فواصل کوتاه.

افزایش فاصله پیاده‌روی، آموزش حرکات روزمره و برنامه‌ریزی برای ترخیص.

افزایش تدریجی فعالیت در منزل؛ خم شدن رو به جلو، بلند کردن اشیاء سنگین و چرخش تنه محدود می‌شود.

استخوان‌بندی (فیوژن) ادامه دارد؛ نظارت با عکس‌های کنترلی انجام می‌شود.

فیوژن کامل می‌شود، بازگشت به بیشتر فعالیت‌ها از جمله ورزش‌های تماسی با تایید پزشک.

استقبال در فرودگاه و انتقال به هتل; استراحت.

معاینه در بیمارستان، عکس‌برداری به‌روز و آزمایش‌های لازم; به اشتراک‌گذاری طرح جراحی با بیمار.

جراحی و نظارت مکثف.

بهبودی در بیمارستان، شروع فیزیوتراپی و ترخیص.

دوره استراحت در هتل، کنترل میانی و بانداژ.

کنترل نهایی، تایید پرواز و انتقال به فرودگاه.