جراحة الليزك للعيون (تصحيح الإبصار بالليزر)، وهي طريقة علاج يتم فيها تصحيح عيوب الانكسار مثل قصر النظر وبعد النظر والاستجماتيزم من خلال إعادة تشكيل القرنية باستخدام الليزر. الهدف هو تقليل أو القضاء تماماً على الحاجة للنظارات والعدسات اللاصقة.
نظرة سريعة
- مدة الإجراء: بما فيها التحضير حوالي 15-20 دقيقة، كلا العينين في نفس الجلسة
- التخدير: قطرات تخدير، لا توجد حاجة لإبرة أو تخدير عام
- حد السن: 18 سنة فما فوق، للأشخاص الذين استقرت قوة نظرهم لمدة سنة واحدة
- الطرق: TransPRK (No Touch)، PRK، LASEK، LASIK، iLASIK، SMILE، SMILE Pro، SILK
- العودة للعمل: 1-2 يوم في الطرق ذات الرفرف، 3-5 أيام في الطرق السطحية
ما هي جراحة الليزك للعيون (تصحيح الإبصار بالليزر)؟
جراحة الليزك للعيون، المعروفة بين الناس باسم تصحيح الإبصار بالليزر؛ يتم تطبيقها لتصحيح عيوب الانكسار مثل قصر النظر وبعد النظر والاستجماتيزم باستخدام الليزر بعد تقييم الملاءمة الشخصي للمريض.
تقوم القرنية، وهي الطبقة الشفافة على السطح الأمامي للعين، بكسر الضوء وتركيزه على الشبكية. عندما يكون انحناء القرنية أو طول العين أطول من الحدود المثالية، تسقط الصورة أمام أو خلف الشبكية؛ هذا يظهر نفسه كرؤية ضبابية. يصحح العلاج بالليزر هذا الخلل في التركيز بإزالة أنسجة من القرنية على مستوى الميكرون.
في الماضي، كانت النظارات هي الخيار الوحيد للأشخاص الذين يعانون من عيوب انكسارية. لاحقاً انتشرت العدسات اللاصقة؛ لكن الحاجة المستمرة لتركيبها وإزالتها، والنظافة المطلوبة، وزيادة خطر جفاف العين والتهيج والعدوى مع الاستخدام طويل الأمد خلقت تحديات مختلفة. في السنوات العشرين إلى خمسة وعشرين الماضية، جعلت التطورات في تقنيات الليزر الجراحة الانكسارية أكثر تخصصاً والتحكم فيها للفرد.
ما هي عيوب الإبصار التي يصححها؟
| عيب الانكسار | التعريف | نطاق العلاج بالليزر |
|---|---|---|
| قصر النظر | عدم القدرة على رؤية البعيد بوضوح | عادة حتى -10 ديوبتر |
| بعد النظر | عدم القدرة على رؤية القريب وحتى البعيد بدرجة متقدمة بوضوح | عادة حتى +5 ديوبتر |
| الاستجماتيزم | رؤية غير واضحة بسبب انحناء غير منتظم للقرنية | عادة حتى 5-6 ديوبتر |
| قصور البصر الشيخوخي | فقدان الرؤية القريبة بسبب العمر | ليس مباشرة بالليزر؛ بل بتقنيات الرؤية الأحادية أو علاجات العدسة |
تختلف القيم الحدية حسب الطريقة وسمك القرنية والتركيب العام للعين؛ النطاقات أعلاه ليست قاعدة ثابتة بل إطار عام.
من هو المناسب، ومن هو غير مناسب؟
المرشحون المناسبون
- أن يكون قد أتم 18 سنة من العمر، بحيث تكون العيون قد انتهت من نموها
- أن تكون قوة النظر مستقرة لمدة السنة الماضية
- أن تكون سماكة القرنية كافية (عادة 480-500 ميكرون وأكثر)
- أن تكون خريطة القرنية منتظمة، بدون مؤشرات لتحدب القرنية
- أن يكون لديه توقعات واقعية
الحالات غير المناسبة
- تحدب القرنية المتقدم أو ترقق القرنية الملحوظ
- المرضى الشباب الذين لا تزال قوة نظرهم في تطور
- فترة الحمل والرضاعة (التغييرات الهرمونية قد تؤثر على قوة النظر)
- مرض السكري غير المنضبط أو أمراض الروماتويد أو المناعة الذاتية
- جفاف العين المتقدم أو إعتام العدسة أو أمراض الشبكية النشطة
ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها قبل الجراحة؟
تقييم الملاءمة هو أهم مرحلة في العلاج. لا يمكن تحديد الطريقة الصحيحة إلا بعد القياسات التفصيلية.
- قياس الانكسار: قياس قوة النظر باستخدام قطرات وبدونها
- تخطيط القرنية: رسم خريطة للقرنية وتحديد عدم الانتظامات
- قياس السمك: قياس سمك القرنية على مستوى الميكرون
- ضغط العين: التقييم من حيث الجلوكوما
- اختبارات الدموع: تحديد درجة جفاف العين
- قياس قطر الحدقة: مهم خاصة من حيث جودة الرؤية الليلية
- فحص الشبكية: فحص الشبكية مع توسيع حدقة العين
ما هي طرق جراحة الليزك للعيون؟
يتم تجميع طرق الليزر الانكسارية بشكل أساسي في ثلاث مجموعات: الاستئصال السطحي والطرق ذات الرفرف وتقنيات استخراج العدسات.
1. طرق الاستئصال السطحي
PRK (التصحيح الفوتوري): يتم إزالة الطبقة الخارجية للقرنية (الطبقة الظهارية) ويتم تطبيق الليزر الإكسيمر على الأنسجة الأساسية. نظراً لأنه لا يتم فتح رفرف، يتم الحفاظ على المتانة الميكانيكية للقرنية؛ من ناحية أخرى، قد تستغرق فترة الشفاء وقتاً أطول مقارنة بالطرق ذات الرفرف لأن إعادة بناء الطبقة الظهارية تستغرق عدة أيام.
LASEK: بدلاً من إزالة الطبقة الظهارية تماماً، يتم تلطيفها بمساعدة كحول مخفف ويتم طيها جانباً، ثم يتم إرجاعها إلى مكانها بعد الليزر. يُعتبر تقنية بين PRK و LASIK ويتم اختياره عادة للمرضى الذين لديهم قرنية رقيقة.
TransPRK (ليزر بدون تلامس)
هي أحدث تقنية استئصال سطحي يتم فيها إزالة الطبقة الظهارية بالليزر أيضاً، في خطوة واحدة وبدون أي تلامس العين مع أي جهاز. لا يتم استخدام شفرة أو حلقة شفط أو ملعقة؛ الإجراء بأكمله خالٍ من التلامس. تقلل هذه الخاصية من خطر العدوى والرضح الميكانيكي. عادة ما تستغرق تطبيق الليزر أقل من دقيقة واحدة.
تقنيات البرامج المتقدمة مثل SmartPulse تضمن بقاء سطح القرنية أكثر سلاسة، مما يزيد من راحة الشفاء. إنها خيار متميز للأشخاص الذين لديهم قرنية رقيقة أو الذين يعملون في مجالات بها خطر مرتفع من الضربات.
2. الطرق ذات الرفرف
LASIK: هي الطريقة الكلاسيكية التي تم تطبيقها لسنوات عديدة. يتم إنشاء غطاء رقيق (رفرف) في القرنية باستخدام أداة تسمى الميكروكيراتوم، يتم رفع الرفرف وتطبيق الليزر الإكسيمر على الأنسجة الأساسية ثم يتم إعادة الرفرف إلى مكانه. أكبر ميزة لها هي أن الشفاء سريع جداً؛ عادة ما يتحسن الإبصار بشكل ملحوظ في أول 24 ساعة وليس هناك ألم تقريباً.
iLASIK / Femto-LASIK (LASIK بدون شفرة): يتم إنشاء الرفرف باستخدام الليزر فيمتوثانية بدلاً من الشفرة الميكانيكية تحت التحكم الكمبيوتري. من خلال خريطة القرنية المخصصة للمريض المستخرجة باستخدام تقنية Wavefront، لا يمكن معالجة قوة النظر فحسب، بل أيضاً العيوب البصرية الدقيقة للعين. تُستخدم هذه الطريقة أيضاً في تحضير القنوات لحلقات القرنية المستخدمة في علاج تحدب القرنية.
3. تقنيات استخراج العدسات
SMILE (استخراج العدسة بشق صغير): إنها طريقة بدون رفرف وغير جراحية بأقل قدر. ينشئ الليزر فيمتوثانية قرصاً رقيقاً من الأنسجة يسمى lenticulele داخل القرنية؛ يتم إزالة هذا القرص من خلال شق ميكروي بحجم 2-4 ميلليمتر. نظراً لأنه لا يتم فتح غطاء واسع، يتم الحفاظ على السلامة الطبيعية والهياكل العصبية للقرنية إلى حد كبير.
- التطبيق بدون رفرف وبدون شفرة يحافظ على الخصائص الميكانيكية للقرنية
- لأنه يتم الحفاظ على أعصاب القرنية، فإن خطر جفاف العين أقل
- عدم وجود مضاعفات مرتبطة بالرفرف مثل الانزلاق أو التجاعيد
- خيار مريح للأشخاص الذين يمارسون الرياضة بتلامس أو لديهم نمط حياة نشط
SMILE Pro: إنها نسخة الجيل الجديد من الطريقة مع زيادة دعم الأتمتة. تم تقليل وقت تطبيق الليزر إلى ثوان؛ تم أتمتة تمركز العين وتعويض الدوران.
SILK: طريقة حديثة أخرى تعمل على مبدأ استخراج العدسة. من خلال هندسة lenticulele مختلفة وبرامج تستهدف انفصال أنسجة أكثر نعومة، يهدف إلى الحصول على حدة بصرية سريعة في المراحل المبكرة. يتم استخدامه في علاج قصر النظر والاستجماتيزم.
مقارنة الطرق
| الطريقة | الرفرف | التلامس | منطقة العلاج | الشفاء | الميزة المميزة |
|---|---|---|---|---|---|
| TransPRK / No Touch | لا | لا | قصر النظر، بعد النظر، الاستجماتيزم | 3-5 أيام | بدون تلامس تماماً، مناسب للقرنية الرقيقة |
| PRK / LASEK | لا | نعم | قصر النظر، بعد النظر، الاستجماتيزم | 3-7 أيام | بديل كلاسيكي للقرنية الرقيقة |
| LASIK | نعم | نعم | قصر النظر، بعد النظر، الاستجماتيزم | 24-48 ساعة | أسرع تحسن بصري |
| iLASIK / Femto-LASIK | نعم (بالليزر) | نعم | قصر النظر، بعد النظر، الاستجماتيزم | 24-48 ساعة | رفرف بدون شفرة، خريطة مخصصة |
| SMILE / SMILE Pro | لا | نعم | قصر النظر والاستجماتيزم | 1-3 أيام | شق صغير، خطر جفاف عين منخفض |
| SILK | لا | نعم | قصر النظر والاستجماتيزم | 1-2 يوم | تقنية عدسة جيل جديد |
ما هي أفضل طريقة لجراحة الليزك للعيون؟
أفضل طريقة ليست الطريقة الأحدث، بل الطريقة الأنسب لتركيب العين الخاص بالشخص.